1) O que é o pescoço inclinado de um bebé?
Um squint, vulgarmente conhecido como “pescoço torto”, é uma condição cirúrgica bastante comum em crianças pequenas. Ocorre normalmente em crianças pequenas e tem quatro sintomas.
(1) Inclinação da cabeça para um lado com o queixo para o ombro oposto.
(2) Um caroço duro no pescoço.
(3) Assimetria no tamanho entre o lado direito e o esquerdo da face.
(4) Movimento restrito do pescoço. Estes sintomas podem estar presentes desde o nascimento ou podem aparecer lentamente mais tarde na vida, e alguns sintomas podem desaparecer por si sós sem tratamento.
2) Quais são as causas de um piscar de olhos?
Há muitas causas de um esguicho, tais como anormalidades nos músculos, ossos e nervos que podem fazer com que o pescoço se incline para um lado. No entanto, a causa mais comum de uma picada nas crianças é a fibrose do músculo esternocleidomastóideo, o maior músculo do pescoço.
”Quando o músculo esternocleidomastóide é fibrótico de um lado do pescoço, o músculo desse lado torna-se rígido e curto, fazendo com que a cabeça se incline para esse lado e o queixo se incline para o outro lado.
Por exemplo, num pescoço inclinado do lado esquerdo, o músculo esternocleidomastóide do lado esquerdo do pescoço é fibrótico, e um músculo duro e ossudo pode ser sentido no lado esquerdo do pescoço, fazendo com que a cabeça se incline para a esquerda e o queixo se incline para a direita.
Este tipo de fibrose muscular ocorre logo no período fetal. Como uma elevada percentagem de mães tem uma malposição fetal ou até mesmo um parto de parto brechoso, alguns pais não compreenderam que o pescoço do bebé foi torcido pelo obstetra e pelo ginecologista durante o processo de nascimento.
De facto, é injusto culpar o obstetra e o ginecologista, pois a patologia mostra que os músculos fibróticos são fibroblastos maduros e que não há hemorragia.
Outras causas de declive do pescoço, mas menos comuns em crianças pequenas, incluem.
(1) Inflamação do tecido do pescoço, como a linfadenite aguda, que também pode causar a inclinação da cabeça para um lado devido ao inchaço e à dor.
(2) Lesões desportivas, má postura de sono, etc. podem também causar espasmos musculares num dos lados do pescoço, provocando movimentos assimétricos no pescoço.
(3) Uma visão assimétrica também pode causar a inclinação da cabeça.
(4) As perturbações neurológicas como a paralisia cerebral também podem causar uma contracção anormal dos músculos do pescoço. Estas causas de restrição do movimento do pescoço têm sintomas semelhantes aos dos squints, mas não são o tipo de squints de que estamos a falar neste artigo.
3) O que é o “músculo esternocleidomastóideo”?
”O músculo esternocleidomastóide é o maior e mais espesso dos muitos músculos do pescoço e é responsável pelo movimento da cabeça e do pescoço em todas as direcções. É chamado músculo esternocleidomastóide porque vai desde o osso abaulado atrás da orelha (chamado mastoide) até ao esterno e clavícula na parte da frente do pescoço. Se virarmos a nossa cabeça para um lado, podemos ver ou sentir esse músculo. Se olhássemos para a direita, o músculo esternocleidomastóide esquerdo seria esticado e tornar-se-ia duro. Quando não nos exercitamos, estes músculos são macios.
4) Porque é que os músculos do pescoço se tornam fibróticos?
Os tecidos do corpo tornam-se fibrosos chamados “fibrose”. O tecido fibrótico é normalmente utilizado pelo organismo para reparar uma lesão, por exemplo, a cicatrização é tecido fibroso. Se o tecido normal se torna fibrótico, algo pode correr mal porque perde a sua função normal.
O tecido fibroso é mais duro, por isso quando os músculos do pescoço são fibróticos, podem tornar-se duros. Embora muita investigação esteja a ser feita, a causa da fibrose nos músculos do pescoço é actualmente desconhecida e especula-se que possa ser causada por uma embolia de um vaso sanguíneo ou por uma infecção viral durante o crescimento muscular. Curiosamente, apenas o músculo esternocleidomastóideo se torna fibrótico no esguicho, mas não os outros músculos do pescoço.
5. como posso saber se o meu bebé pode ter um rabisco?
O sintoma de uma piscadela é uma cabeça desequilibrada. Quando deitado, o bebé tende a dormir do mesmo lado; quando sentado, a cabeça é fixada a um lado. Os pais podem tentar atrair o bebé para olhar de um lado para o outro e notarão que o bebé tem dificuldade em virar a cabeça e o pescoço.
Alguns rostos de crianças desenvolvem-se menos simétricos após o nascimento por causa do pescoço inclinado no útero. Ao examinar mais de perto após o nascimento, existe frequentemente um caroço duro no pescoço (66%), de cerca de 1 a 3 cm de tamanho, como se existisse um tumor no pescoço! Se não for tratado, o caroço pode tornar-se uma faixa muito apertada nas crianças mais velhas.
6) Como é que um médico diagnostica um squint?
Normalmente o médico observará o desenvolvimento da cabeça e do rosto e palpará o pescoço com as mãos. Se houver um caroço duro visível ou fibrose muscular no pescoço, o diagnóstico é confirmado e normalmente não há necessidade de utilizar outras ferramentas de diagnóstico.
As crianças que têm sintomas de um squint mas cujos músculos do pescoço são normais podem precisar de fazer testes para procurar outras causas, tais como raios-x e ultra-sons.
7) Existe algum problema relacionado com o nascimento?
Em muitos casos, a cabeça do bebé já está inclinada no útero da mãe, o que dificulta o parto, e o obstetra pode ter de usar vários fórceps para fazer o parto, por vezes até por cesariana. Se um bebé nascer com uma piscadela, os pais podem confundir o obstetra por ter ferido o bebé durante o parto, mas a causa e o efeito são invertidos!
8 Quais são os efeitos do squinting?
Os músculos fibróticos não se contraem e relaxam adequadamente e, além de perderem a sua função, restringem o movimento do pescoço e fazem com que os músculos de ambos os lados se desenvolvam assimetricamente. Além disso, como dormem sempre do mesmo lado, a sua cabeça e rosto serão pressionados para uma assimetria entre o lado esquerdo e o direito. Como o crânio da criança ainda está a crescer, a assimetria ainda tem uma hipótese de recuperar antes dos 6 meses de idade, depois de 6 meses é colocada em pedra!
9) Qual é a melhor altura para o tratamento?
Quanto mais assimétrica for a face e a cabeça, maior é o impacto do esmagamento, e mais agressivo e precoce é o tratamento necessário. 6 meses é um tempo crítico para o tratamento, uma vez que a assimetria não é facilmente recuperada após 6 meses e pode afectar a aparência da cabeça e da face para toda a vida.
10) Qual é o tratamento para o squint?
O squint pediátrico deve ser tratado de formas diferentes, dependendo da causa.
(1) Mielomeningocele congénita. Quando um caroço no pescoço é encontrado cedo nos bebés, é difícil prever se o caroço se dissipará por si só. Os pais podem ser instruídos a esticar o músculo clavicularis brevis com manipulação para inclinar o pescoço para o lado oposto (ou seja, empurrando). A fisioterapia também pode ser feita numa unidade de reabilitação hospitalar. Alguns estudiosos também defendem a injecção de hormonas no caroço local. A libertação cirúrgica é adequada para crianças entre 1 e 4 anos de idade, mas é menos eficaz acima dos 5 anos de idade e a assimetria facial não é facilmente corrigida.
(2) A espinha cervical causa uma inclinação do pescoço. Para além de libertar o músculo esternocleidomastóideo, deve ser realizada uma ortoplastia de deformidade da coluna cervical.
(3) Subluxação entre a primeira e segunda vértebras cervicais ou fractura do processo dentado. Normalmente apenas a tracção da cabeça de extensão é feita para estabilizar as vértebras durante 2 a 4 semanas e a maioria das crianças recupera bem. Se houver uma combinação de inflamação, devem ser adicionados agentes antibacterianos. A cirurgia deve ser considerada num pequeno número de crianças onde o tratamento conservador falhou.
(4) Doença oftálmica e correcção atempada do estrabismo.
(5) O estrabismo habitual. Após excluir todas as causas acima referidas, a postura incorrecta deve ser corrigida, a qual pode ser corrigida automaticamente após um longo período de tempo.
11. remédios caseiros para o squint infantil.
(1) Utilizar brinquedos para atrair o bebé para virar a cabeça na direcção oposta à deformidade.
(2) Utilizar a posição oposta à deformidade ao dormir ou ao amamentar.
(3) Aplicar uma toalha ou saco de água quente na zona do pescoço esborrachado durante 30 minutos por dia.
(4) Dar ao bebé um movimento do pescoço na direcção oposta à deformidade 5 vezes por dia, mantendo-o durante 2 segundos de cada vez e repetindo-o 10 a 20 vezes.
(5) Beliscar e esfregar o caroço local. O cirurgião belisca a massa local com o polegar, o dedo médio e o indicador e amassa-a repetidamente 20 a 30 vezes na direcção do músculo esternocleidomastóide, de cima para baixo e depois de baixo para cima, e aumenta gradualmente a força dos dedos. O tratamento do pescoço de squinting é mais eficaz dentro de 1 ano de idade.
Além disso, os músculos do pescoço que não responderam à fisioterapia durante um período de tempo e que permanecem significativamente escleróticos após a idade de 1 ano devem também ser operados. A cirurgia envolve normalmente o corte do músculo esclerótico para que este já não interfira com o movimento. Na maioria das vezes, o movimento normal do pescoço pode ser restaurado após a cirurgia, e quanto mais cedo a cirurgia, melhor o resultado. Se a operação for realizada demasiado tarde, para além da deformação da cabeça e do rosto, haverá alguma reabilitação pós-operatória para alcançar melhores resultados. A hipótese de recidiva após a cirurgia é inferior a 5?
12) A cirurgia é perigosa?
A operação em si é bastante simples. Os músculos fibróticos são cortados ou parcialmente removidos e o jovem paciente só precisa de passar a noite e pode ter alta no dia seguinte. Basicamente, os doentes cardíacos com menos de um ano de idade recuperam muito rapidamente após a cirurgia. Podem virar a cabeça imediatamente e não é necessário nenhum tratamento especial.
Se o tratamento for retardado, a cabeça continuará a ser habitualmente inclinada após a cirurgia e necessitará de fisioterapia e de quatro a cinco meses de correcção do colar cervical antes de a cabeça poder ser fixada na posição correcta: no entanto, a deformação da cabeça e das bochechas por vezes não regressa ao normal, pelo que os pais não devem negligenciar isto para evitar uma vida inteira de arrependimento se o tratamento for demasiado lento.
Muitas vezes não é difícil de diagnosticar e tratar. O mais importante a compreender é o impacto da condição no desenvolvimento da cabeça e do rosto, e como e quando tratá-la. Tratar a condição demasiado tarde ou de forma errada pode ter efeitos irreversíveis.