A dor lombar discogénica, que é clinicamente extremamente comum e frequente, é uma dor lombar crónica causada por distúrbios intra-discais (DDI), tais como degeneração, doença discal intra-fibrótica e discipites que estimulam receptores de dor dentro do disco sem sintomas radiculares, sem evidência radiológica de compressão da raiz nervosa ou deslocamento excessivo de segmentos vertebrais, e pode ser descrita como dor discogénica mediada quimicamente.
1. características clínicas
A característica clínica mais significativa da dor lombar discogénica é uma menor tolerância a sentar, com a dor a aumentar frequentemente na posição sentada e o paciente normalmente só conseguir sentar-se durante cerca de 20 minutos. A dor situa-se principalmente na parte inferior das costas, mas pode por vezes alastrar aos membros inferiores. 65% dos casos estão associados a dor abaixo do joelho nos membros inferiores, mas não há sinais específicos para o diagnóstico.
A maioria dos pacientes com dores lombares discogénicas podem ter episódios recorrentes de dores lombares durante um longo período de tempo. Na maioria dos casos, depois de esforço ou de uma posição de pé prolongada, o aumento da pressão no interior do disco pode estimular ainda mais as terminações nervosas na superfície do anel fibroso do disco lombar, causando um aumento das dores lombares; além disso, depois da exposição ao frio, a sensibilidade das terminações nervosas a estímulos adversos também pode ser aumentada, causando um aumento das dores lombares. Pelo contrário, após o repouso, especialmente após o repouso na cama, após a pressão no disco intervertebral ser reduzida, e após um bom aquecimento, as terminações nervosas na superfície do anel fibroso podem ser sujeitas a uma estimulação menos adversa, reduzindo assim as dores nas costas.
2.What testes devem ser feitos para exame de tomografia computorizada da dor lombar
Pode mostrar claramente a flacidez óssea nas extremidades anterior e posterior do corpo vertebral, o local e o grau de pressão no saco dural, medindo os diâmetros anterior e posterior e os diâmetros transversais do canal vertebral, e também compreender se o forame intervertebral e o forame transversal são estreitos e se a placa vertebral é hipertrófica.
(1) Radiografias
Este é um exame de rotina para pacientes com dores lombares baixas. Geralmente, devem ser tomadas radiografias ortogonais, laterais e oblíquas esquerda-direita, mais radiografias laterais do pescoço em flexão para a frente e extensão, se necessário. Os ortopantomógrafos podem mostrar o estreitamento do espaço vertebral, osteófitos na articulação do gancho e espessamento do arco vertebral. As vistas laterais podem mostrar perda de protrusão fisiológica cervical, formação de um lábio ósseo nas extremidades anterior e posterior do corpo vertebral, estreitamento do espaço intervertebral e estreitamento do canal raquidiano. Uma radiografia oblíqua pode determinar o estado do foramina intervertebral.
(2) Ressonância magnética
Pode mostrar claramente a protrusão posterior do tecido do disco intervertebral, compressão do saco dural e da medula espinal, bem como a presença de retorno venoso obstruído, compressão, e a presença de lesões císticas dentro da medula espinal local.
3. os seguintes aspectos da vida são notados.
(1) Uma dieta equilibrada com elevado teor de proteínas e vitaminas, baixo teor de gordura e colesterol, prevenção da obesidade, cessação do tabagismo e controlo do álcool.
(2) Prestar atenção à combinação de trabalho e descanso, postura correcta, não sentar e ficar de pé durante muito tempo, e fazer actividades preparatórias antes de actividades físicas extenuantes.
(3) Descansar na cama, de preferência numa cama dura, e manter a curvatura fisiológica da coluna vertebral.
(4) Evitar o frio e manter quente.
(5) O princípio da prevenção requer uma redução no exercício e relaxamento.
(6) Fortalecimento dos músculos lombares para aumentar a estabilidade da coluna lombar.
(7) Não exercer vigorosamente ou trabalhar de forma sedentária.
Aqui, recomendamos um conjunto de exercícios simples e fáceis de aprender para os músculos lombares e lombares.
① Deite-se de costas, endireite as pernas e levante-as por sua vez, mova-se fácil e ligeiramente rápido, de modo a não causar dor, e faça-o 8-10 vezes.
② Deite-se de costas, dobre os joelhos, encoste as coxas à barriga, segure os joelhos com ambas as mãos, encoste as costas à cama, relaxe os músculos lombares e lombares, depois separe as mãos e endireite as pernas, faça-o 3-5 vezes seguidas.
Se tiver dificuldade em sentar-se, use ambas as mãos para segurar a cama para o ajudar, e não dobre o seu corpo para a frente depois de se sentar de pé.
4. etiologia e patologia
(1) Causadas por desordens dos ossos e articulações da coluna vertebral e dos tecidos moles circundantes. Tais como contusões, entorses causadas por lesões locais, hemorragias, edemas, aderências e espasmos musculares.
(2) Causadas por desordens da medula espinal e dos nervos espinhais. Por exemplo, dores nas costas causadas por tumores da medula espinal, mielite, etc.
(3) Provocadas por perturbações dos órgãos internos. Por exemplo, infecções e tumores do útero e a sua adnexa podem causar dor lombossacral, e tais pacientes são frequentemente acompanhados por sintomas ginecológicos correspondentes.
(4) Provocados por factores mentais. Por exemplo, pacientes com histeria também podem queixar-se de lumbago, mas não há sinais objectivos, ou o exame objectivo e a narrativa subjectiva não podem ser explicados pelo conhecimento da anatomia fisiológica e da patologia, e este tipo de lumbago é frequentemente uma manifestação de histeria
5.Why tem dores nas costas de manhã?
A razão para as dores nas costas de manhã é muito provavelmente devido à cama. A tradicional ligadura castanha ou cama de ligadura de seda de nylon, a cama de ligadura de arame de aço e a cama de ligadura de arame de aço marchando, sofá macio ou colchão Simmons demasiado macio ou menos elástico, etc., provocará que as pessoas se deitem sobre ela devido ao papel do peso, o corpo apresenta a parte central baixa, quatro cantos do estado alto, músculos da cintura durante muito tempo em estado de espasmo, de modo que os discos intervertebrais não conseguem descansar e relaxar o suficiente, haverá o fenómeno do lumbago. Muitas pessoas que dormem neste tipo de cama sentir-se-ão doridas e fracas na parte inferior das costas quando se levantarem na manhã seguinte, e a longo prazo, é muito fácil causar tensão muscular lombar, o que também pode induzir a hérnia de disco lombar. Se isto causar dores nas costas de manhã, mudar a roupa de cama irá normalmente melhorar os sintomas.
Se a cama não é o problema, pode ser devido à tensão lombar crónica. Para este tipo de dores de costas, será necessário fazer tracção lombar, massagem, compressas quentes e tendões orais e comprimidos de reforço de sangue. Além disso, é possível tomar algumas pequenas medidas para evitar dores nas costas de manhã.
(1) Mover a cintura logo pela manhã. Quando se levanta todas as manhãs, deve primeiro mexer a parte inferior das costas. Normalmente fazer mais exercícios para contrair os músculos abdominais e alongar os músculos lombares, assim como andar, andar para trás e andar de bicicleta, pode prevenir e reduzir as dores nas costas.
(2) Aprender a relaxar e a reduzir a tensão. A tensão pode aumentar as hormonas no sangue que causam inchaço dos discos lombares e levam a dores nas costas, pelo que uma disposição razoável de trabalho e descanso e um estado de espírito feliz pode ajudar muito na prevenção de dores nas costas.
(3) Manter uma postura correcta. Não importa o que faça, não deve ir contra a sua fisiologia. Se se sentar durante muito tempo, deve manter as costas contra as costas da cadeira para que os seus músculos das costas possam relaxar e descansar, e alongar-se para trás de tempos a tempos é também uma boa forma de prevenir dores nas costas.
(4) Melhore a sua dieta e vida e e evite a obesidade. Se já é gordo, precisa de perder peso cientificamente. Porque a obesidade trará uma carga excessiva à coluna vertebral, e porque os músculos abdominais estão soltos e não podem desempenhar um papel de apoio à coluna vertebral, forçará a coluna vertebral a deformar-se.
6.General tratamento
A dor lombar é um sintoma em termos médicos, um sintoma que por si só pode enviar dor lombar a um grande número de doenças, mas em geral, não mais do que os dois tipos de doenças seguintes.
(1) Doenças inflamatórias, incluindo infecções do tracto urinário e infecções do tracto genital, que podem ser curadas através de tratamento anti-inflamatório activo.
(2) Lesões físico-mecânicas: estas incluem a estirpe lombar comum, entorses lombares agudas e crónicas, reumatismo, reumatismo reumatóide, deficiência renal, hérnias discais e osteófitos da coluna lombar. Estas doenças podem causar isquemia dos músculos lombares, falta de cálcio, frio, estiramento excessivo das fibras ligamentares do músculo lombar. Ou hérnias discais ou osteófitas podem desencadear compressão nervosa na região lombar, o que pode levar a fraqueza e dor nos músculos lombares.
Portanto, de um ponto de vista terapêutico, activar a circulação sanguínea, limpar os meridianos e resolver a estase, juntamente com a tracção e fixação necessárias, são os métodos que normalmente utilizamos para tratar a dor lombar, que podem ser úteis para diferentes tipos de condições, mas a chave para o tratamento da dor lombar é a persistência. No entanto, a chave para o tratamento das dores lombares é a persistência. A maioria dos nossos clientes não obtém alívio eficaz das dores lombares e atrasa repetidamente o tratamento, não conseguindo curá-lo completamente porque não recebem o tratamento correcto e não conseguem persistir no seu tratamento. [A este respeito, recomenda-se que os pacientes com dores lombares baixas prestem mais atenção a alguns dos dispositivos médicos comummente utilizados na China, tais como o cinto de tratamento de dores lombares baixas, que é um método comum de tratamento multi-funcional na China. É um produto médico com uma estrutura de concepção de produto que combina terapia magnética, vaporização de calor, tracção e fixação com quatro efeitos principais.
① Para dores lombares causadas por entorses, sedentarismo, frio, etc., resultando em má circulação sanguínea, contusões, edemas, etc., pode melhorar a microcirculação e o metabolismo dos tecidos e promover um fluxo sanguíneo suave, conseguindo assim um alívio da dor. Para dores lombares causadas por inflamação da região lombar e alterações degenerativas da coluna lombar, pode aumentar a actividade das substâncias causadoras de dor enzimas de hidrólise, de modo a que substâncias causadoras de dor como a bradicinina, histamina e 5-hidroxitriptamina possam ser hidrolisadas ou transformadas para alcançar o alívio da dor. Para as dores lombares com deficiências renais e envolvimento, a cinta de tratamento para dores lombares baixas actua no corpo e aumenta a energia bioelectromagnética através de pontos meridianos, o que pode promover o funcionamento do meridiano qi e desbloquear os meridianos para alcançar o efeito de limpar os meridianos e aliviar a dor.
O desenho único da cinta cortical impermeável e espessada assegura que a área afectada é mantida a uma temperatura cutânea e nível de humidade elevados, produzindo o seu próprio efeito de fisioterapia térmica a vapor, o que é conducente ao aumento da circulação sanguínea local.
③The a grande cintura cortical tem peças adicionais de aço de suporte de curvatura na camada interior, enfatizando as vantagens da terapia de tracção e imobilização, que pode apoiar eficazmente a coluna vertebral e a coluna lombar, melhorar a contracção dos músculos lombares e tratar melhor a dor lombar causada por condições como a hérnia de disco lombar, espondilite anquilosante, osteófitos da coluna lombar, hipertrofia lombar e estenose espinal.
É muito fácil de usar e a amarração pode ser ajustada de acordo com o seu tipo de corpo ou nível de conforto, quer esteja a caminhar para fazer exercício ou a ambular ou a descansar na cama sem interferir com o seu tratamento.
Portanto, se tivermos uma visão abrangente, usarmos o método certo e prestarmos atenção ao tratamento persistente, a dor lombar pode ser curada!
7. tratamento de dores lombares discogénicas
(1) O tratamento não cirúrgico inclui
① Tratamento domiciliário diário.
(ii) medicação.
(3) Terapia de tracção.
④ fisioterapia.
(⑤) Tui na therapy.
(vi) Terapia de acupunctura.
(vii) Terapia de selagem.
(viii) Pequena terapia de acupunctura.
(2) Estão incluídos no tratamento cirúrgico.
(i) cirurgia aberta convencional (incluindo: laminectomia hemivertebral, laminectomia total, cirurgia transabdominal de disco).
(ii) cirurgia discoscópica intervertebral.
(iii) substituição do disco lombar artificial.
8.Minimally tratamento intervencionista invasivo
(1) terapia de quimiólise de colagenase
(2) terapia por injecção de ozono.
(3) Descompressão percutânea do disco intervertebral a laser
(4) Técnica de perfuração do alvo de coagulação térmica de radiofrequência.
9. fisioterapia, massagem terapêutica e acupunctura
A fisioterapia inclui electroterapia, tracção tridimensional, vaporização de ervas chinesas, terapia térmica e outros métodos, que têm basicamente os mesmos objectivos que os da tui na e acupunctura. O principal objectivo da fisioterapia é aliviar os sintomas clínicos do paciente, em vez de curar a doença. Como a maioria dos pacientes com sinostose lombar sofre de tensão muscular lombar crónica, os músculos em forma de pêra estão tensos e os nervos comprimidos pela hérnia de discos lombares são espasmódicos nas áreas onde os nervos viajam, por isso os hospitais usam geralmente fisioterapia, massagem e acupunctura para aliviar a tensão muscular e o espasmo. Os pacientes que tenham feito fisioterapia estarão, portanto, mais confortáveis quando fizerem fisioterapia. Fisioterapia, massagem, acupunctura e outros tratamentos só são utilizados em conjunto com o tratamento da hérnia discal lombar. Se a condição for grave, só podem ser encontrados outros tratamentos.
10.Surgical tratamento
(1) Cirurgia aberta convencional: A cirurgia aberta convencional inclui: laminectomia total, hemi-laminectomia, cirurgia transabdominal do disco, fusão do corpo vertebral e assim por diante. O objectivo da cirurgia é remover directamente o núcleo pulposo do disco lombar doente e aliviar a compressão das raízes nervosas para fins terapêuticos. Devido à posição fisiológica especial da coluna lombar, a cirurgia destrói a estrutura fisiológica normal das vértebras lombares, resultando numa série de reacções adversas tais como instabilidade pós-operatória da coluna lombar, aderências pós-operatórias de tecido cicatrizado, e lesão inadvertida das raízes nervosas durante a cirurgia. Este tem sido um grande problema para a profissão médica.
(2) Lise de colagenase: O principal componente do disco intervertebral humano é o tecido colagénio. Ao utilizar a solubilidade específica da colagenase às moléculas de colagénio, a colagenase pode ser injectada na parte hérnia do disco para destruir e dissolver o componente colagénio do material hérnia, o que pode atingir completamente o objectivo de tornar o material hérnia mais pequeno e desaparecer, aliviando assim a compressão nervosa e melhorando os sintomas clínicos.
(3) Nucleólise do ozono (PIMOI): Este tratamento utiliza uma agulha fina para perfurar o disco intervertebral e injectar uma pequena quantidade de gás de ozono para desidratar e atrofiar o núcleo pulposus para atingir o objectivo de descompressão do disco intervertebral. O princípio principal é utilizar a função oxidante instantânea e potente do ozono para alcançar efeitos desidratantes, anti-inflamatórios e analgésicos.
(4) Descompressão percutânea do disco lombar (PLDD): A energia laser é utilizada para esvaziar o núcleo pulposo doente, reduzir a pressão dentro do disco e aliviar e eliminar a compressão do nervo ciático ou espinal.
(5) Discectomia endoscópica percutânea (PED): Existem dois tipos de discoscopia: discoscopia lateral e discoscopia posterior. A discoscopia lateral é um sistema de discoscopia adicional baseado na aspiração excisional. Isto torna mais segura e eficaz a realização de aspirações sob monitorização discoscópica. A abordagem posterior combina as vantagens da abordagem lateral e da pequena técnica de abertura interlaminar, com apenas uma pequena incisão no ponto correspondente da lesão discal e o sistema discoscópico é inserido.
(6) Discectomia e aspiração lombar percutânea (PLD): Sob monitorização de imagem, um trocarte de trabalho é inserido directamente no disco e uma porção do núcleo pulposo é removida utilizando uma pinça de corte e um sistema de pressão negativa, reduzindo assim a pressão no disco, aliviando a pressão no anel fibroso e aliviando a compressão nas raízes nervosas.
(7) O princípio de segurança da terapia alvo de coagulação térmica de radiofrequência é altamente eficaz e seguro
O eléctrodo de tratamento do instrumento de radiofrequência para o sistema nervoso é apenas 0,7mm, tal como uma agulha de acupunctura, todo o tratamento não utiliza anestesia, analgésicos, antibióticos, hormonas, apenas um processo de mudança física, sem efeitos secundários para o corpo humano, remove directamente o núcleo doente sem ferir o tecido normal, tornando o tratamento mais verde e humanizado.
①Precise targeting
O tratamento do alvo de coagulação térmica por radiofrequência é posicionado com precisão na máquina de raios-X do arco C, detectado por vezes sob subtracção digital, e guiado directamente sobre o núcleo doente pulposus sob a orientação precisa do sistema de navegação, com dados precisos a menos de 1mm e erro angular inferior a 1 grau, tornando o tratamento mais preciso e eficaz.
②Identify o nervo
O sistema nervoso pode ser precisamente identificado e estimulado pelo instrumento RF, que pode medir os nervos dentro de 1cm da área de tratamento, e distinguir precisamente entre nervos motores e sensoriais, o que significa que é impossível danificar os nervos do paciente durante o tratamento.
③ Identificação precisa do tecido
A função de visualização da impedância é única neste dispositivo e pode identificar com precisão o anel fibroso do núcleo pulposus, pontos calcificados, vasos ósseos e sanguíneos, e exibi-los com precisão com tons e números, tornando o tratamento mais preciso e seguro.
④Controllable temperatura
O instrumento de radiofrequência pode ser ajustado a qualquer temperatura com um erro de menos de 2°C para garantir a segurança durante o tratamento e nenhuma infecção e nenhum dano térmico após o tratamento.
⑤ Cálculo preciso
O volume da lesão a ser removida é calculado com precisão antes do tratamento, o que significa que a maior parte da lesão é removida, tornando o tratamento mais eficiente.
A termocoagulação por radiofrequência é um tratamento que desnaturaliza, coagula, encolhe e reduz directamente o tamanho do núcleo pulposus na parte saliente causadora de doenças, alivia a compressão e raramente fere o núcleo pulposus normal, enquanto bloqueia directamente a libertação de glicoproteínas e proteínas beta no núcleo pulposus. Não são necessários anestésicos, hormonas e antibióticos locais, tornando o tratamento verde e seguro. A agulha de punção para radiofrequência tem apenas 0,2 MM de espessura, pelo que o paciente sofre muito pouca dor durante a punção e a operação é segura. A terapia orientada por radiofrequência para hérnias discais é um novo método de tratamento minimamente invasivo que é altamente eficaz, seguro, simples de executar e menos dispendioso. É um salto qualitativo no tratamento minimamente invasivo da hérnia de discos.
(8) Tratamento minimamente invasivo da dor lombar discogénica
Os métodos de tratamento minimamente invasivos para dores lombares discogénicas incluem
(i) crioplastia percutânea de punção do núcleo pulposus.
(ii) terapia de radiofrequência de discos intervertebrais por punção percutânea.
(iii) Vaporização percutânea percutânea a laser.
④ Joimax diagnóstico endoscópico do forame intervertebral mais várias técnicas de radiofrequência, laser e ablação.