1. primeiro, vamos entender o que é a febre.
A febre é um dos mecanismos de autoprotecção do corpo, um sintoma que se manifesta à medida que o corpo mobiliza o seu sistema imunitário para combater a doença. A temperatura do corpo não é muitas vezes proporcional à gravidade da doença, e a sensibilidade da termoregulação pode variar dependendo da constituição do indivíduo. Algumas pessoas podem ter uma febre muito alta com uma leve constipação, enquanto outras não têm necessariamente uma temperatura alta mesmo com uma infecção grave. Na maioria dos casos, as febres são causadas por constipações, infecções de ouvidos ou infecções pulmonares. A “infecção” neste caso pode ser uma infecção viral ou outros agentes patogénicos, tais como bactérias.
O uso de medicamentos para reduzir a febre apenas alivia os sintomas da febre e não trata a infecção em si, o que é frequentemente referido como “tratar os sintomas mas não a causa raiz”, ou seja, o processo de redução da febre não significa o processo de melhorar. Por exemplo, se tiver uma constipação viral comum, é normal tomar um medicamento redutor da febre e depois ter a sua temperatura novamente aumentada algumas horas mais tarde.
Se a infecção que causa a febre for causada por um vírus frio, o vírus tem um ciclo de vida no corpo, e o corpo geralmente desenvolverá a imunidade apropriada para limpar o vírus sozinho em cerca de 5-7 dias, pelo que não há necessidade de medicamentos para lidar com o vírus, e não há medicamentos antivirais específicos disponíveis (excepto para a gripe A, onde os inibidores da neuraminidase podem ser usados nas fases iniciais da gripe A).
Se a infecção que causa a febre for causada por bactérias ou outros agentes patogénicos, então terá de escolher antibióticos e outros medicamentos para tratar a causa raiz da febre sob a orientação do seu médico.
2) Quais são os métodos de arrefecimento físico?
Uma febre é geralmente definida como uma temperatura axilar superior a 37,2°C, uma temperatura auricular superior a 37,8°C, uma temperatura oral superior a 37,5 e uma temperatura anal superior a 38,0°C. Para a maioria dos bebés com mais de 3 meses de idade e adultos, uma febre em si não é perigosa e não queima a cabeça nem causa a morte.
Portanto, não há necessidade de utilizar medicamentos para tratar uma febre em pacientes com uma temperatura axilar de 38,5°C ou menos, se estes apresentarem um bom estado mental e as suas actividades como brincar, estudar e trabalhar não forem afectadas. Pode tentar primeiro o arrefecimento físico.
Existem três métodos de arrefecimento físico.
Um é tomar um banho quente para arrefecer todo o corpo tomando um banho. A temperatura recomendada da água para o banho é de 35°C a 37°C. É também importante ajustar a temperatura da casa de banho e de outros quartos para que não haja demasiada diferença entre os dois. Se a temperatura nos outros quartos for muito mais baixa do que a temperatura da casa de banho, secar após o banho antes de sair da casa de banho.
A segunda é usar uma toalha quente e húmida para limpar o seu corpo. É melhor manter a temperatura da toalha a cerca de 37°C. Use uma toalha molhada quente para limpar a testa, pescoço, axilas e extremidades. O princípio do arrefecimento do corpo com uma toalha é permitir a dilatação dos vasos sanguíneos na pele, para que o calor gerado no seu corpo possa ser dissipado a tempo, e ao limpar o corpo com uma toalha molhada quente, a água manchada no corpo evaporará e tirará parte do calor.
A terceira é usar menos roupa, cobrir menos e embrulhar menos.
Lembre-se também de beber muita água quando tiver febre, pois o processo de excreção de água irá acelerar a remoção de calor do corpo. Contudo, é importante beber pouco e frequentemente, não demasiado de uma só vez, uma vez que isto aumentará a carga sobre os rins.
Qualquer pessoa com um bebé em casa provavelmente partilhará o sentimento de que é demasiado difícil alimentar o seu bebé com água simples. Cada família tem hábitos diferentes e alguns bebés têm relutância em beber água simples quando são expostos a coisas como açúcar e mel demasiado cedo, pois as pessoas instintivamente tendem a provar coisas que têm um sabor depois de serem expostas a elas. Para que o seu bebé adquira o hábito de beber água simples, tente evitar expô-lo demasiado cedo a água com açúcar e sumos de fruta.
Quando os bebés têm febre, ficarão fracos, mal-humorados e com pouco apetite, o que os torna ainda menos inclinados a beber água. É aqui que os pais precisam de pensar em formas de ajudar. Para bebés muito jovens, os pais podem usar um conta-gotas medicado e alimentar o bebé com água como medicamento, inserindo o conta-gotas na boca do bebé e espremendo-lhe água.
Incentivar os bebés mais velhos a beber mais água jogando jogos com eles enquanto bebem, ou jogando um jogo de Saúde com eles ou um jogo de Quem bebe mais, ganha. Os bebés são muito receptivos às suas sugestões em jogos divertidos.
Para temperaturas axilares superiores a 38,5°C, recomendamos o uso de antipiréticos para reduzir a febre. O principal objectivo é aliviar o desconforto causado pela febre para que o paciente possa comer e dormir normalmente, obter energia suficiente para combater a doença e manter a força.
Os redutores de febre seguros e acessíveis que são amplamente utilizados em todo o mundo e recomendados pela Organização Mundial de Saúde são dois medicamentos orais: acetaminofeno e ibuprofeno.
1. acetaminofeno: o redutor de febre preferido, para crianças com mais de 3 meses de idade e adultos
O nome deste medicamento é um pouco tonguento e pode não lhe ser familiar, mas não deve desconhecer os nomes de medicamentos como paracetamol, Piriton ou Tylenol, que são nomes diferentes para o mesmo medicamento, tal como a relação entre o nome no cartão de identificação de uma pessoa e os vários apelidos dessa pessoa. Ambos são redutores da febre que contêm um único ingrediente activo, o acetaminofeno.
A dose de acetaminofen para crianças é de 10-15 mg por quilograma de peso corporal, de quatro em quatro horas, até cinco vezes por dia.
Por exemplo, se o seu bebé pesa 10 kg, a gama de doses que pode dar é de 100 mg-150 mg por dose. Se a concentração de acetaminofeno que possui é de 100 mg por ml de gotas, então 150 mg traduz-se num volume de 1,5 ml para a alimentação. Qualquer dose abaixo desta é segura, mas não deve ser excedida.
A dose habitual recomendada de acetaminofeno para adultos é de 500 mg ou 650 mg a cada 4-6 horas, até 4 vezes por dia, com uma dose máxima única de 1000 mg e uma dose máxima de 4000 mg por dia. O acetaminofeno pode ser utilizado por mulheres grávidas e lactantes sem prejudicar o feto ou afectar o bebé lactante.
O acetaminofeno é seguro em doses razoáveis, mas a sua ingestão acima da dose máxima pode causar danos hepáticos. O acetaminofeno é um ingrediente em 90% dos remédios frios normalmente prescritos, tais como grânulos de aminofena alquilamina, grânulos de aminofena Flavonamida, xarope de aminofena Mamet e suspensão de fenomamet para crianças, bem como pastilhas frias para adultos, de dia e de noite, pimenta branca e preta.
Se se tomar um único ingrediente acetaminofeno para reduzir a febre enquanto se toma um dos remédios para a constipação acima mencionados, é fácil de tomar uma overdose de acetaminofeno devido à duplicação de medicamentos, pelo que é importante verificar cuidadosamente os ingredientes antes de tomar o medicamento e evitar empilhar medicamentos que contenham o mesmo ingrediente activo.
Para além da forma oral, existe outra forma de acetaminofeno: a forma anal, conhecida como supositório. Em países estrangeiros, a administração anal é muito comum, mas devido à nossa cultura nacional, a maioria dos chineses tem dificuldade em aceitar esta forma de medicação.
No entanto, em alguns casos, como quando se dá medicamentos a um bebé que vomita ou quando um bebé tem febre alta à noite e não se quer acordar o bebé, é muito mais fácil usar um supositório anal.
Os supositórios são absorvidos sem passar pelo fígado e não irritam o tracto gastrointestinal, e funcionam mais rapidamente do que a via oral porque o medicamento vai directamente da mucosa intestinal para a corrente sanguínea.
No entanto, do ponto de vista da taxa de absorção, a administração oral tem uma elevada taxa de absorção, enquanto os supositórios absorvem a droga através da membrana mucosa e têm uma taxa de absorção mais baixa. Portanto, a dose máxima para administração oral é geralmente 15 mg por kg de peso corporal por dose, enquanto que para supositórios, a dose deve ser correspondentemente mais elevada, até um máximo de 20 mg por kg de peso corporal por dose.
Os supositórios não são muito utilizados na China, levando alguns pais a pensar que os supositórios de febre não estão disponíveis na China, pelo que irão online para os comprar. De facto, isto é arriscado, porque as instruções do medicamento de volta do mar estão escritas na língua local, e é fácil de usar indevidamente.
2. Ibuprofeno: medicina alternativa para a redução da febre em crianças e adultos com mais de 6 meses de idade
O acetaminofeno deve ser evitado, mas o ibuprofeno pode ser utilizado para reduzir a febre em doentes com deficiência de G6PD. O ibuprofeno também pode ser considerado para reduzir a febre em pacientes que não conseguiram reduzir a febre com acetaminofeno. Os medicamentos familiares com ibuprofeno como ingrediente activo único incluem Merlin e Fenpropathrin.
A dosagem diária de ibuprofeno para crianças é de 5 mg – 10 mg por kg de peso corporal por dose, a cada 6 horas, até 4 vezes por dia. A dosagem de rotina para adultos é de 200-400 mg por dose, cada 6-8 horas, até 4 vezes por dia, com uma dose máxima de 2400 mg. É seguro utilizar qualquer dose até ao máximo.
O ibuprofeno tem um forte efeito antipirético e o processo de redução da febre faz com que o corpo sue muito, pelo que não é adequado para pacientes com sintomas de desidratação.
O ibuprofeno também é excretado através dos rins e deve ser utilizado com precaução em doentes com funções renais deficientes. Os efeitos adversos do ibuprofeno incluem também a possibilidade de desencadear asma e devem ser utilizados com precaução em bebés com asma. Este medicamento é seguro de utilizar de acordo com a dose recomendada, mas a sobredosagem pode facilmente causar danos renais.
3. considerar a alternância de acetaminofeno e ibuprofeno apenas se a febre persistir
O intervalo mínimo entre doses de acetaminofeno é de quatro horas. Se a febre não descer duas horas após a dose máxima de acetaminofeno ter sido utilizada, então apenas o ibuprofeno pode ser utilizado alternadamente. Ao alternar, o número máximo de doses de cada medicamento por dia permanece o mesmo, ou seja, até 5 doses de acetaminofeno e até 4 doses de ibuprofeno.
É importante notar que quando uma febre pode ser reduzida com apenas dois ou três antipiréticos por dia, recomendo a escolha de um único antipirético, já que cada medicamento adicional duplica o risco de tomar o medicamento errado. Por conseguinte, não alternar entre dois medicamentos redutores da febre quando a febre pode ser controlada com um.
É também importante beber pequenas quantidades de água ao tomar medicamentos para reduzir a febre, para acelerar o processo de excreção e ajudar a levar o calor para longe do corpo. É também importante tomar medicamentos para reduzir a febre juntamente com o arrefecimento físico, mas não usar toalhetes com álcool, especialmente para crianças, pois o álcool pode facilmente passar pela sua pele delicada e levar ao envenenamento por álcool.