Recuperado de: 2014-07-05 Chen Youxin’s World of Ophthalmology
A obstrução da retina está dividida em obstrução da veia ramificada e obstrução da veia central. O prognóstico para a obstrução das veias do ramo é melhor e o tratamento é principalmente: injecção da cavidade vítrea de medicamentos anti-VEGF, actualmente disponíveis como razumab ou tretinoína (com alguns efeitos secundários) ou combinados com tratamento a laser. O objectivo é eliminar o edema e impedir a criação de novos vasos sanguíneos.
O objectivo geral do tratamento é evitar o desenvolvimento da neovascularização, especialmente do glaucoma neovascular, uma vez que o prognóstico para o glaucoma neovascular é muito pobre, e em casos graves o olho pode mesmo ser removido.
Existem dois tipos de obstrução venosa central: edematosa e isquémica.
O principal tratamento para o edema é a injecção intra-ocular de medicamentos anti-VEGF ou hormonais (a infusão intravenosa não é geralmente recomendada, e o efeito dos medicamentos orais não é certo, e a medicina chinesa à base de ervas geralmente não desempenha um papel importante). ).
Tipo isquémico: fotocoagulação laser retinal total + injecção intra-ocular de medicamentos anti-VEGF. A monitorização próxima para prevenir o desenvolvimento de glaucoma neovascular ou, se o glaucoma neovascular já tiver ocorrido, os princípios de gestão do glaucoma neovascular são descritos mais tarde.
Abaixo, obstrução das veias da retina do ramo.
Abaixo, oclusão central da veia retiniana.
É importante sublinhar que o tratamento da obstrução da retina central é muito, muito difícil! Se o bloqueio for grave, geralmente não pode ser recanalisado, alguns podem formar circulação colateral e ter um prognóstico ligeiramente melhor, a maioria tem um mau prognóstico e a visão acabará na sua maioria em cerca de 0,1 (pode ser melhor que 0,1 quando tratado pela primeira vez).
O principal objectivo do tratamento não é melhorar a acuidade visual em muito, mas sim a
1. evitar a formação de neovascularização da retina – o que resulta em vitrificação, proliferação e descolamento da retina.
2. impedir o desenvolvimento de glaucoma neovascular – devastador para a função visual e doloroso com alta pressão intra-ocular!