A oclusão central da retina (CRVO) é uma doença vascular comum da retina com complicações cegantes. A idade média é de 60 anos, com 90% dos casos ocorrendo acima dos 50 anos de idade e uma razão macho/fêmea de 6:4. Divide-se em oclusão da retina central e oclusão da veia ramificada, que são classificadas como isquémicas ou não isquémicas na angiografia do fundo fluorescente de acordo com o tamanho da zona não-perfundida capilar.
As principais manifestações são perturbações visuais, frequentemente súbitas, com acuidade visual reduzida a manual ou exponencial, ponto escuro central do campo visual central e ponto escuro paracentral. O exame fundoscópico mostra edema papilar óptico com bordas borradas, vasos dilatados e distorcidos, hemorragias da retina de tamanho variável, tipo chama nas camadas superficiais e lamelar nas camadas mais profundas, e em casos graves, hemorragias pré-retinianas e hemorragias vítreas. Edema de cistoide macular, manchas de exsudado da retina.
Principais comorbidades
(1) Edema macular, uma das principais causas de acuidade visual prognóstica
(2) Neovascularização e glaucoma neovascular, cerca de 30% de incidência. O glaucoma neovascular é geralmente difícil de controlar com medicação 3-4 meses após o início e torna-se glaucoma refratário com um péssimo prognóstico.
As principais causas são hipertensão, aterosclerose, hiperlipidemia, aumento da viscosidade sanguínea, inflamação dos vasos sanguíneos e outras condições tais como contraceptivos orais, aumento da pressão intra-ocular, stress emocional e sobreexerção.
Na medicina chinesa, pertence à categoria de “loxoplasmose” e é clinicamente classificada como
(1) Estagnação Qi e estase sanguínea devido a lesão interna das emoções e qi do fígado.
(2) Deficiência de Yin e hiperactividade de Yang devido à deficiência de Yin no fígado e nos rins.
(3) Consumo excessivo de alimentos gordurosos e produção interna de catarro e humidade, resultando em catarro e estagnação do sangue.
(4) deficiência do coração e do baço devido ao excesso de exérese, esgotamento do yin e do sangue e deficiência do sangue do coração.
Os principais testes são fluoroscopia e TOC para determinar o grau de obstrução das veias central e ramificada, isquémica e não isquémica e edema macular.
Tratamento: O tratamento médico ocidental é relativamente homogéneo. Combinámos a medicina ocidental com a medicina tradicional chinesa com base na nossa experiência de tratamento anterior, com altas taxas de tratamento e um bom prognóstico. Brevemente descrito como se segue.
Primeiro, a injecção intravenosa de drogas vasodilatadoras e nutricionais para dilatar os vasos sanguíneos da retina, melhorar a circulação sanguínea, ajudar a absorção de hemorragias e reduzir a neovascularização, o edema macular subsidia e a visão é restaurada.
Dois, administração oral de medicina chinesa, de acordo com a identificação da medicina chinesa, utilização orientada de Qi para aliviar a depressão, resolver a estase sanguínea e parar a hemorragia, alimentar Yin e Yang, resolver a estase sanguínea e abrir os ligamentos, beneficiar o Qi e regenerar o sangue, etc.
Terceiro, de acordo com a teoria dos meridianos da medicina chinesa, a terapia do ponto de acupunctura principal, para dragar os meridianos, a circulação sanguínea e iluminar os olhos. Ao mesmo tempo, a pasta de pontos de acupunctura auricular é adicionada para auxiliar o tratamento.
IV. Terapia ultra-sónica local para promover a circulação local do sangue no olho, aumentar a resistência local, ajudar na absorção do sangue e reduzir o edema.
V. Pós-injecção de vasodilatador e uma pequena quantidade de drogas hormonais para aumentar a concentração local, reduzir a inflamação, o inchaço e diminuir a neovascularização.
Sexto, a área capilar não perfundida do fundo é maior do que seis áreas de discos ópticos, e o tratamento a laser é activamente realizado para prevenir a neovascularização.
Através do tratamento acima descrito, a visão do paciente foi restaurada, a hemorragia foi absorvida, o edema diminuiu e basicamente não foram observados casos de neovascularização. O prognóstico é bom.