Diagnóstico e tratamento de dores lombares discogénicas

  A dor lombar discogénica é uma condição clínica extremamente comum que é causada por várias patologias dentro do disco intervertebral lombar, tais como degeneração discal e lesão da placa terminal que estimulam os receptores de dor dentro do disco, e não está associada a sinais e sintomas neurogénicos, nenhuma evidência radiológica de compressão da raiz nervosa ou hipermobilidade do segmento de movimento espinal, e a principal alteração patológica é a fractura intradiscal.  As principais manifestações clínicas da dor lombar discogénica são: (1) episódios recorrentes de dor lombar sem dor radiante nos membros inferiores e claudicação intermitente com duração superior a 6 meses, sem sinais de compressão das raízes nervosas e sem alívio significativo da dor lombar após tratamento conservador regular.  (2) Nenhum sinal de instabilidade lombar, como hérnia de disco, estenose lombar espinal, escorregamento lombar da coluna, etc. no exame de imagem, apenas o exame de ressonância magnética mostrando degeneração discal.  (3) O exame CTD pode induzir a mesma dor lombar que no passado. Um discograma positivo é o padrão de ouro para o diagnóstico de dor lombar discogénica.  O tratamento actual é principalmente minimamente invasivo e inclui: (1) Crioplastia percutânea de punção do núcleo pulposus  (2) Tratamento percutâneo percutâneo de radiofrequência do disco intervertebral.  (3) Vaporização percutânea por laser de punção.  (4) Ozonólise do núcleo pulposus (PIMOI).  (5) O diagnóstico endoscópico intervertebral Joimax mais várias técnicas de radiofrequência, laser e ablação, etc. A escolha é feita clinicamente numa base casuística.