É também conhecido como adenoma pleomórfico, um tumor benigno de origem salivar e o único neoplasma benigno de origem epitelial não-química comumente encontrado no nariz. Os tumores nasais mistos ocorrem no septo (ósseo e/ou cartilaginoso) e na parede lateral da cavidade nasal, ao passo que os tumores sinusais mistos são extremamente raros. A idade de início varia entre a infância e 90 anos, com uma média de idade de 42 anos, e a incidência é aproximadamente igual em ambos os sexos. Patologia dos tumores nasais mistos O tumor tem forma redonda ou oval, variando de 0,5 a 7 cm de diâmetro, com um envelope e uma superfície lisa ou nodular. Microscopicamente, o tumor é composto por uma mistura de células epiteliais glandulares, células mioepiteliais e mesênquima tipo muco ou cartilagem. As células tumorais estão dispostas em folhas, cordas irregulares ou condutas glandulares, com células cuboidais, poligonais ou em forma de fuso e núcleos de tamanho uniforme. O parênquima tumoral está mal demarcado do mesênquima. Os tumores mistos do nariz caracterizam-se por uma alta componente celular e uma baixa componente estromal. O tumor nasal híbrido tem origem nas glândulas mucosas da mucosa nasal ou nas glândulas ectópicas salivares, e também se pensa ter origem no órgão nasal da charrua de Jacobson, na parte anterior inferior do septo nasal. O diagnóstico de tumores nasais mistos não é difícil de fazer com base na história e no exame físico, combinado com a imagem, mas o exame patológico é a base para a confirmação do diagnóstico. Diagnóstico diferencial Os tumores mistos devem ser diferenciados dos papilomas involuídos, pólipos nasais, granulomas purulentos, condrossarcomas e carcinomas císticos adenoides. Manifestações clínicas O tumor tem um crescimento lento e um longo curso. Os sintomas espontâneos são principalmente congestão nasal progressiva de um dos lados, mas também pode haver hemorragia nasal, corrimento nasal, perda de cheiro e abaulamento localizado. Se o tumor aumentar de tamanho e invadir os seios nasais e órbitas circundantes, ou se o tumor tiver origem no nariz externo e nos seios nasais, pode haver deformidades do nariz externo, bochechas e palato, dor de cabeça, zumbido, perda de audição, lacrimejamento, diplopia, deslocação do globo ocular e proptose. Ao exame físico o tumor é polipoide, de cor vermelha acinzentada, com uma superfície nodular, de base ampla, ou pode aparecer como uma massa submucosa, moderadamente dura e ligeiramente elástica ao toque. Visão geral do tratamento para tumores nasais mistos Tratamento cirúrgico Após o diagnóstico, devem ser adoptados diferentes métodos cirúrgicos para remover completamente o tumor, dependendo do tamanho e localização do tumor, tais como ressecção septal, turbinatectomia, dissecção nasal lateral, ressecção radical do seio maxilar, etc. O tumor deve ser removido o mais completamente possível para evitar danificar o envelope e permitir que o tecido tumoral se derrame e cause recidiva.