Se tiver uma ovulação irregular, abortos recorrentes ou perturbações endócrinas, o seu médico efectuará análises às hormonas reprodutivas para compreender o seu problema através da medição dos níveis hormonais. As análises hormonais mais comuns incluem: hormona folículo-produtora (FSH), hormona luteinizante (LH), estradiol (E2), progesterona (P), testosterona (T) e prolactina (PRL) e, em alguns casos, hormonas da tiroide. Em que altura do ciclo menstrual devem ser efectuados os testes? Que hormonas devem ser verificadas quando? As hormonas reprodutivas são segregadas periodicamente durante o ciclo da mulher e a relação entre que hormona testamos e em que altura varia muito. É necessária experiência em endocrinologia reprodutiva para nos dizer que hormona testar em que altura e o que isso significa. Nunca é tão simples como verificar os valores normais nos laboratórios. Definimos três momentos normalizados no ciclo para a análise hormonal. I. Teste das hormonas endócrinas básicas (dias 2-3 do ciclo menstrual) Os níveis das hormonas endócrinas básicas das mulheres são mais bem verificados nos dias 2-3 do ciclo menstrual, que pertencem à fase folicular inicial, que pode refletir o estado funcional dos ovários, mas não pode prever se a ovulação ocorrerá no ciclo atual. Normalmente, é necessário testar as 3 hormonas sexuais, nomeadamente: a hormona folículo-produtora (FSH), a hormona luteinizante (LH) e o estradiol (E2). Os valores basais da FSH e da LH são de 5-10 UI/L. Durante um ciclo menstrual normal, os níveis de FSH e de LH permanecem baixos na fase folicular inicial (dias 2-3 da menstruação) e a monitorização dos níveis de FSH e de LH na fase folicular inicial pode ser utilizada para determinar inicialmente a função do eixo gonadal na mulher, sendo a FSH mais importante para determinar a reserva ovárica do que a LH. O nível de estradiol (E2) reflecte o estado de crescimento folicular, que se encontra num nível baixo na fase inicial de um ciclo menstrual normal, aumentando depois de forma constante até atingir o pico antes da ovulação. Teste de ovulação (11º~15º dia do ciclo menstrual) A medição das hormonas antes da ovulação é um indicador para determinar se o folículo está maduro, se a ovulação irá ocorrer e se o desenvolvimento do revestimento está sincronizado. Em geral, são medidos o E2, a LH e a P. O estradiol (E2) atinge o seu primeiro pico antes da ovulação e diminui rapidamente após a ovulação. O controlo do nível de estradiol durante a ovulação pode ser um dos indicadores do desenvolvimento e maturação folicular. Quando os folículos estão maduros (≥16 mm de diâmetro), o E2 sanguíneo médio por folículo atinge 1100 pmol/L. Se o valor baixo de E2 não corresponder ao diâmetro do folículo, sugere a possibilidade de má qualidade dos óvulos. A LH aumenta rapidamente antes da ovulação para formar um valor de pico, que pode ser 3 a 8 vezes superior ao valor basal e, após a ovulação, a LH regressa rapidamente ao nível da fase folicular. O valor de pico da LH pode ser estimado no momento da ovulação, cerca de 36 horas depois. Em circunstâncias normais, a P no sangue na fase folicular tem estado a um nível baixo, a secreção de P começou a aumentar antes da ovulação e, após a ovulação, o corpo lúteo do ovário produz uma grande quantidade de P e a concentração de P no sangue aumenta rapidamente, geralmente ao nível de 10~15 ng/ml. Em terceiro lugar, o exame da fase lútea (22º ao 25º dia do ciclo menstrual) A elevação da P é o padrão ouro para provar que há ovulação. A melhor altura para medir é uma semana após a monitorização ultra-sónica da ovulação ou 6 a 7 dias após o aumento da temperatura corporal basal. Neste momento, teoricamente, a progesterona está no nível mais alto da fase lútea para determinar a ovulação; os níveis de progesterona no sangue na fase lútea são inferiores aos valores fisiológicos, sugerindo insuficiência lútea. Testosterona (T) e prolactina (PRL) Estas duas hormonas também são importantes e podem estar presentes em qualquer altura do ciclo menstrual. A T está ligeira a moderadamente elevada em doentes com SOP; os níveis de T estão significativamente elevados em doentes com tumores do ovário ou da suprarrenal, ou hirsutismo. PRL e com o ciclo menstrual tem uma pequena flutuação, a secreção de prolactina é instável, humor, exercício, relações sexuais, fome e alimentação podem afetar o seu estado de secreção, com ritmicidade relacionada com o sono; a secreção de PRL a curto prazo aumenta após o sono, e é maior à tarde do que de manhã. Por conseguinte, de acordo com as características desta secreção rítmica, o sangue deve ser colhido de manhã às 9 ~ 10 da manhã em jejum. PRL significativamente elevado, um teste pode ser determinado, PRL ligeiramente elevado, um segundo exame deve ser realizado.