I. O que é o colorectum? O cólon é constituído por duas partes, o cólon e o recto, e 40% de todos os tumores estão no recto. O cólon inclui o ceco, cólon ascendente, cólon transversal, cólon descendente e cólon sigmóide. Quais são os primeiros sintomas do cancro colorrectal? 1. mudanças lentas nos hábitos intestinais (o intervalo pode ser de semanas ou meses); 2. diarreia e inchaço; 3. perda de peso; 4. anemia; 5. sangue nas fezes. A história da cirurgia laparoscópica não é muito longa. Foi inicialmente utilizada em cirurgia geral para remover a vesícula biliar e depois gradualmente foram tentadas outras ressecções. A primeira colecistectomia laparoscópica no mundo foi realizada em 1987 e levou 6 horas a ser realizada, enquanto que hoje o procedimento pode ser realizado em 10-15 minutos. Anteriormente este procedimento era utilizado apenas em cirurgia geral para tratar doenças benignas, mas desde 1995 tem sido gradualmente utilizado para tratar tumores malignos como o cancro endometrial, cancro do esófago, cancro do estômago e cancro do intestino. A primeira cirurgia para o cancro do intestino foi realizada nos Estados Unidos em 1991, e o Hospital Ruijin começou a tentar tratá-lo em 1993, mas o desenvolvimento de todo o processo é relativamente lento, e agora com o melhoramento gradual da tecnologia, esta tecnologia amadureceu gradualmente. Se um paciente for diagnosticado com cancro colorrectal, o método de tratamento tradicional requer a abertura de uma incisão de 20-25 cm no abdómen, depois a excisão do segmento intestinal, remoção do segmento intestinal, tumor e drenagem linfática, e depois a ligação do intestino, que é relativamente mais traumática devido à grande incisão e a recuperação após a cirurgia é A recuperação é relativamente lenta. A diferença é que a cirurgia laparoscópica não requer a abertura de uma grande incisão, mas apenas 4-5 pequenos furos (cerca de 0,5~1,0 cm de diâmetro). Após uma libertação adequada, todo o segmento intestinal e o tumor são removidos através de uma incisão do tamanho de um apêndice na parede abdominal (cerca de 6 cm de comprimento), de acordo com o princípio do tratamento radical, aplicando uma anastomose de lumpectomia (Endo-GI da Johnson & Johnson, EUA) para cortar a raiz dos vasos sanguíneos que fornecem o tumor (o cancro rectal também deve ser separado do canal intestinal distal do tumor), e depois todo o segmento intestinal e o tumor são removidos fora do corpo. A ressecção é realizada através de uma embraiagem de anastomose automática muito avançada (por exemplo, a anastomose dupla CDH da Johnson & Johnson ou a embraiagem linear TLC) para anastomose do segmento intestinal. V. Superioridade da cirurgia laparoscópica para o cancro colorrectal Em comparação com a cirurgia aberta tradicional, a cirurgia laparoscópica para o cancro colorrectal é menos dolorosa para os pacientes após a cirurgia, recuperação mais rápida, menos complicações, internamento hospitalar mais curto e resultados satisfatórios. As suas vantagens reflectem-se principalmente em pacientes com tumores de fase III, baixa taxa de recorrência de tumores e sobrevida global prolongada após a cirurgia. As vantagens também incluem: 1. a imagem é muito clara. 2. há ampliação. 3. partes que não podem ser vistas pelos olhos podem ser vistas, tais como a cirurgia rectal para cirurgia da zona pélvica e pré-sacral podem ser vistas muito claramente. A ressecção laparoscópica de tumores pode ser muito completa? A minúcia significa que não só o tumor é removido, mas também o sistema linfático que pode metástase é removido. A cirurgia laparoscópica é muito fácil de remover o sistema linfático e, neste sentido, deve ser muito minuciosa. Além disso, como a operação é realizada com instrumentos em vez de mãos, a possibilidade de propagação é reduzida. Em geral, a cirurgia laparoscópica pode fazer tudo o que a cirurgia convencional pode fazer e ainda melhor. Todos os tumores colorrectais podem ser tratados por cirurgia laparoscópica? Em princípio, todos os tumores colorrectais podem ser tratados por cirurgia laparoscópica, mas existem alguns casos que são mais difíceis de operar actualmente, tais como tumores muito grandes (mais de 7 cm), que podem exigir uma incisão relativamente grande, ou pacientes com obstrução intestinal, história cirúrgica repetida, estado avançado ou fortes aderências nos tecidos circundantes, obesidade patológica (mesmo até 200 kg), etc. VIII. Aplicações práticas e perspectivas de desenvolvimento de técnicas laparoscópicas em doenças colorrectais Actualmente, as técnicas laparoscópicas podem ser utilizadas para tratar pólipos de cólon múltiplos, cancro colorrectal e redundância do cólon. Exemplos incluem: ressecção laparoscópica combinada abdominal perineal (procedimento Miles) e ressecção rectal anterior (procedimento Dixon). Além disso, a hemicolectomia laparoscópica laparoscópica direita ou hemicolectomia esquerda pode ser realizada com uma ajuda laparoscópica de mão (por exemplo, a ajuda laparoscópica de mão Blue Butterfly da Johnson & Johnson, EUA). As técnicas laparoscópicas estão a desafiar procedimentos tradicionais complexos e difíceis. Foram relatados resultados satisfatórios para a excisão mesorretal total assistida por laparoscopia (TME) e reconstrução do cólon em J-pocket para cancro rectal de nível baixo a médio. Espera-se que a ressecção colorectal assistida por laparoscopia se torne o procedimento cirúrgico padrão para o cancro colorrectal.