A infertilidade é uma síndrome clínica relativamente comum causada por uma variedade de doenças ou factores, principalmente perturbações reprodutivas, das quais 32,8% são causadas pela obstrução das trompas de Falópio. Nos últimos anos, a incidência de obstrução tubária aumentou significativamente devido à poluição ambiental, mudanças nos hábitos alimentares, um aumento acentuado de doenças sexualmente transmissíveis e endometriose, bem como um rápido aumento do número de doenças inflamatórias pélvicas e abortos pré-maritais, tornando particularmente urgente a exploração de métodos de tratamento eficazes. Nos últimos dois anos, a maioria dos médicos exploraram as vantagens da medicina chinesa e ocidental de múltiplas perspectivas, e os resultados são muito bons. Tem sido salientado que os chamados “dois gi” de Zhu Danxi se referem às trompas de falópio, e que os factores que bloqueiam os dois gi se devem principalmente a disfunção dos órgãos internos, mau fluxo de qi e sangue, ou repouso inadequado durante a menstruação, após o parto, ou após a cirurgia, resultando no ataque do mal do vento, frio, humidade e calor, o que leva à estagnação do qi e sangue, estase do útero, e bloqueio dos vasos uterinos, o que impede a ingestão de esperma para a gravidez. A estagnação de Qi e Sangue pode ser classificada como estagnação de Qi e Stasis de Sangue, Estagnação a frio e Stasis de Sangue, Deficiência renal e Stasis de Sangue, Estagnação de Flegmas e Estagnação de Sangue, Deficiência de Qi e Stasis de Sangue, e Estagnação e obstrução por calor. A investigação médica moderna demonstrou que a obstrução tubária é principalmente causada pelo desenvolvimento anormal das trompas de falópio, colocação de dispositivos intra-uterinos, várias doenças inflamatórias não específicas, tuberculose, infecções pélvicas e cirurgia, resultando em congestão, edema, infiltração inflamatória, acumulação de pus e fluidos e proliferação de tecido de granulação, o que eventualmente faz com que as trompas se tornem incompetentes ou incompetentes, mas a pseudo-obstrução causada pelo tampão de muco, detritos endometriais e espasmo do corno uterino também é responsável por uma proporção significativa. He et al[2] salientaram que a inflamação não só causa obstrução tubária, mas também causa rigidez da parede tubária e aderências peritubais devido à formação de cicatrizes, o que afecta a peristaltismo tubário, enquanto que o endométrio da trompa de Falópio é danificado pela inflamação e afecta o movimento ciliar, impedindo a passagem dos ovos fertilizados e causando infertilidade. 2. tratamento de medicina chinesa simples: Chen et al[3] administraram um curso de sopa laxativa auto-preparada (grão de pêssego, açafroa, angélica, dilong, sorrel perfurado, saponaria, lutong, er shao, luo shi teng, qingpi, lianxiao, alcaçuz) oralmente após a menstruação durante 20 d. O tratamento foi comparado com o grupo laxativo simples. O grupo de tratamento teve uma taxa de cura de 61% e uma taxa efectiva de 85% em 95 casos; o grupo de controlo teve uma taxa de cura de 18% e uma taxa efectiva de 39% em 100 casos, e o grupo de tratamento teve o efeito mais significativo em 3-6 meses e >6-12 meses. Shen et al[4] formularam o seu próprio creme de cicatrização (sanguessuga crua, calamus, angélica, zhebei, lutong, dilong, sémen cru, feno-grego cru, hsio xin, gui zhi, estricnina crua. Mergulhar em 3000ml de óleo de sésamo puro durante uma semana, fritar e remover as borras, ferver até a água pingar em pérolas, depois deitar uma quantidade apropriada de Huang Dan para formar uma pasta, deitá-la na água durante 3d para retirar o veneno do fogo, depois espalhar sobre um pano e reservar,
(20g/posto) Aplicar ao ponto do útero, 1 posto/semana/ponto,
Entre 182 pacientes, 23 casos foram curados em 1 curso; 57 casos em 2 cursos; 81 casos em 3 cursos; 13 casos com efeito significativo e 8 casos sem efeito. Cheng et al[5] tomaram uma decocção de San Ling, Curcuma zedoaria, Dioscorea, Xiang Shen, Mudanpi, Dan Shen, Xia Gu Cao, Lutong, Andrographis paniculata, Red Vine, Severus, Astragalus, Xian Ling Spleen, Cistanche) + enema (San Ling, Curcuma zedoaria, Soapberry, Beehive, Red Peony, Sumac, Dandelion) após a menstruação.
Foram utilizados três ciclos menstruais como curso de tratamento, em comparação com o grupo laxante simples. A taxa efectiva total foi de 84,31% para 102 casos no grupo de tratamento e 64,71% para 34 casos no grupo de controlo. 3.Western tratamento medicamentoso apenas: Xu et al[6] aplicaram tratamento de recanalização intervencionista de micro-catéter modificado em 108 casos, com uma taxa de recanalização de 84,26%. As observações mostraram que a obstrução tubária proximal era predominante na infertilidade primária (70,5%), enquanto que a obstrução distal era mais comum na infertilidade secundária (66,7%). Este método reduz o espasmo tubular, elimina a dilatação dolorosa da cavidade uterina e reduz a taxa de falsos positivos. Yan et al[7] realizaram a implantação do corno tubário para tratar 22 casos de obstrução tubária proximal com uma taxa de patência de 100% e uma taxa de gravidez de 77,3% aos 2 anos. A chave para o sucesso do procedimento é controlar a infecção antes e depois do procedimento, controlar o sangramento no corno uterino durante o procedimento, ter um umbigo tubular normal, ter um segmento de patente não inferior a 3 cm, ter o segmento tubular implantado aberto para a cavidade uterina, e minimizar os danos nos tecidos, especialmente na camada plasmática e no umbigo do segmento de patente da trompa de Falópio. Evitar o aperto. 4. Lavagem tubária ou terapia intervencionista combinada com fitoterapia chinesa: Dai et al[8] observaram que em 24 pacientes tratados combinando a lavagem com quimioterapia (amêndoa de pêssego, açafroa, danshen, soapberry, raiz perfurada, trigonelina, erva perfumada, mucuna pruriens, curcuma longa, ouriço-cacheiro, astragalus, atractylodes, inhame), a taxa efectiva total foi de 83,3% no grupo de tratamento em comparação com 47,6% no grupo de controlo. Zhao et al[9] começaram a tomar medicamentos orais à base de ervas (Chai Hu, Dan Shen, Xia Gu Cao, Dang Shen, Dang Gui, Yan Hu Suo, Curcuma longa, Jin Yin Hua, Coix Seed) para revigorar a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea e promover a circulação um mês antes de realizar a lise histeroscópica. Chen[10] tratou 25 casos com o tratamento oral de Tongzhi Zuoyuan (Wei Lingxian, Pao Shanjia, Saponaria, Angelica, Lutong, Quan Scorpion e Serpent’s Bed) juntamente com a Técnica de Tongliang. 15 dias foi um curso de tratamento e a taxa de cura foi de 80% após 3-6 cursos. Em Han et al[11] , 48 casos foram tratados com a reabertura tubária No.1 (Coix lacrymae, sophora, videira vermelha, pau de canela, poria, dampi, peónia vermelha, caroço de pêssego, lutong, perfurador) em combinação com lavagem, com uma taxa efectiva total de 87,5%. Cao et al[12] usaram ervas chinesas (Angelica sinensis, Radix Paeoniae, Salviae Miltiorrhiza, Andrographis paniculata, Lutong, Trigonella, Curcuma longa, Soapberry, Chuanxiong, Peach kernel, Xiangxiang, Turtle worms, Red vine) para revigorar a circulação sanguínea e quebrar a estase sanguínea, amolecendo e dispersando nós.
A pasta é então espalhada sobre tecido de resina de algodão e aplicada no ponto de acupunctura Shen Que enquanto se realiza a recanalização tubária interventiva. Em comparação com a recanalização tubária interventiva, 26 casos foram curados, 11 casos melhoraram e 8 casos foram inválidos no grupo de tratamento, com uma taxa efectiva total de 82,21%; 14 casos foram curados, 7 casos melhoraram e 9 casos foram inválidos no grupo de controlo, com uma taxa efectiva total de 69,99%. O estudo mostrou que este medicamento chinês poderia melhorar significativamente o fornecimento de sangue ao útero e promover a hiperplasia endometrial e o crescimento folicular. Em Liu et al[13], a fitoterapia foi utilizada para melhorar o fornecimento de sangue ao útero e promover a hiperplasia endometrial e o crescimento folicular. 49 de 68 pacientes (72,05%) concebidos no espaço de dois anos, 15 melhoraram (22,05%) e 4 inválidos (5,9%), com uma taxa efectiva global de 94,1%. 94.1%. Wang et al[1] used oral blood circulation and draining soup (Lulutong, Andrographis paniculata, Myrrh, Wang Bu Liuxing, Fructus sanguinis, Peach kernel, Safflower, Red peony, Angelica sinensis, Astragali, Radix Codonopsis pilosulae, Glycyrrhiza glabra) + Chinese herbal enema (Red vine, Fructus sanguinis, Dandelion, Duck Plantago, Zingiber officinalis, San Ling, Curcuma longa, Peach kernel) + Chinese herbal topical application (Qian Qian Jian, Chou Di Feng, Qiang Wu, Dou Wu, Boswellia serrata, Myrrh, Blood exhaustion, Pepper, Seoran, Wu Jia Pi, A taxa de gravidez foi de 47,3% em 55 casos tratados com a combinação de dahurica dahurica, amora, peónia vermelha, cauda danggui, açafroa, fangfeng, artemísia, e turbinarium (em contraste com 5,5% no grupo tratado apenas com fluido). Nian et al[14] trataram 38 pacientes com obstrução tubária por recanalização, antes e depois da cirurgia, com o uso de fitoterapia chinesa para selar a abóbada lateral e o enema, e a taxa efectiva foi de 93,4%; a taxa de concepção pós-operatória foi de 67,3%. Zhong et al [15] trataram 38 casos com recanalização tubária selectiva baseada na tonificação e tonificação do rim (neem frito, yanhuosuo, creme de chifre de veado, zihejiang, angélica, erxiao, loofah, loofah, lutong, henbane, sálvia, soapberry), com uma taxa efectiva total de 92,1%; 79,4% só no grupo interventivo. 5.Comprehensive terapia: Liu et al[16] utilizaram electricidade de ondas ultralargas e de áudio combinada com injecção intra-uterina para tratar 120 casos. Após 3 cursos, a taxa de patência tubária foi de 85,4% e a taxa de gravidez foi de 87,5% após 2 anos; as taxas foram de 62,9% e 55% só para a injecção intra-uterina. Shi [17] realizou termoterapia de microondas no 3º dia de menstruação com tamsulosina oral (1g/tid) durante 7 dias e lavagem após 3 ciclos menstruais. A taxa de gravidez foi de 50,25% e 33,33% nos dois grupos respectivamente, quando comparada com o grupo de metronidazol com passagem de fluidos por via oral. Wang et al[18] tomaram Yin Qiao Hong Jiao desintoxicação oral Tang plus redução (Dan Pi, Angelica sinensis, Red Peony, Forsythia sinensis, Glycyrrhiza glabra assada, Soapberry, Sanguine, Curcuma longa, Honeysuckle, Red Vine, Sulforaphane, Coix seed, Peach kernel, Yan Hu Suo, Lulutong, Pao Shanjia) +
Enema de medicina chinesa (Danshen, Radix Paeoniae, Curcuma longa, Sanguisorba, Saponariae, Dente-de-leão) + injecção de cavidade uterina (salina 20ml, Danshen injecção 4-6ml, Dexametasona 5mg, α-chymotrypsin 1000u, Gentamicin 160,000u) + injecção bilateral de Sanli pé (α-chymotrypsin 1000u, salina 2ml) tratou 62 casos, a taxa efectiva total foi de 95.1 A taxa efectiva total foi de 95,1%. 6. conclusão: Em conclusão, embora a eficácia de vários métodos de tratamento tenha sido confirmada nos últimos dois anos, existem problemas como a concepção imperfeita do ensaio e o longo tempo de tratamento, o que exigirá uma investigação mais aprofundada por parte dos médicos. Na opinião do autor, a chave para o tratamento da obstrução tubária é a localização precisa da obstrução tubária e uma compreensão detalhada da função das trompas de falópio, para que o tratamento adequado possa ser escolhido de uma forma mais direccionada e flexível. Em vista disto, a combinação de uma terapia radio-intervencional continuamente melhorada com a medicina herbal pode tornar-se a principal investigação no futuro.