Não é raro ver as futuras mães no hospital, onde a segurança do medicamento é a primeira consideração. O aumento da pressão na cavidade abdominal durante a gravidez afecta a circulação do sangue no recto e canal anal, e o retorno do sangue é obstruído. Por exemplo, fezes secas, fezes frequentes, fezes prolongadas, sedentários, tumores abdominais, aumento da pressão da veia porta em cirrose, doença crónica, consumo de álcool, alimentos picantes e quentes, gravidez e parto. Durante a gravidez e o parto, as mulheres com útero aumentado podem facilmente induzir hemorróidas, afectando o refluxo das veias hemorroidárias, e são geralmente menos activas durante a gravidez, o que pode causar fezes secas e induzir hemorróidas. . Gravidez é o número de semanas de gravidez, o que em termos médicos significa desde o primeiro dia do último período menstrual até ao fim do parto. . Um inquérito da Organização Mundial de Saúde sobre o uso de medicamentos durante a gravidez em diferentes países e regiões mostrou que cerca de 80% das mulheres grávidas receberam medicamentos durante a gravidez, com uma média de 2,9 medicamentos prescritos, não incluindo o uso de medicamentos de venda livre. Estudos demonstraram que 2-3% dos defeitos congénitos humanos são causados por medicamentos e que os efeitos teratogénicos dos medicamentos dependem das propriedades teratogénicas do próprio medicamento, do período de gestação e da interacção com outros factores. O local teratogénico do mesmo fármaco varia durante diferentes períodos de gravidez. Para prevenir os efeitos teratogénicos dos fármacos, estes devem ser evitados durante o primeiro trimestre de gravidez, especialmente com novos fármacos. As mulheres grávidas precisam de ser tratadas prontamente se estiverem doentes, mas é importante saber se os fármacos utilizados têm algum efeito no crescimento e desenvolvimento fetal e na própria grávida. Princípios e medidas para a utilização segura de medicamentos 1. As mulheres grávidas devem fazer um exame físico antes da concepção e ter como objectivo uma gravidez saudável. 2. qualquer medicamento deve ser tomado sob a orientação de um médico ou farmacêutico. 3. se for detectada uma doença crónica antes da gravidez, os medicamentos devem ser administrados tendo em conta a continuidade e segurança dos medicamentos durante a gravidez e evitando o uso de medicamentos que possam pôr em perigo o feto. 4. tentar não utilizar medicamentos nas fases iniciais da gravidez (dentro de 12 semanas), e considerar não utilizar ou interromper temporariamente os medicamentos que possam ser interrompidos. 5. nunca use mais medicamentos se puder usar menos, e tente não usar ou usar menos medicamentos se puder. 6. evitar combinar medicamentos na medida do possível, não combinar medicamentos se puder aplicá-los sozinho, e não usar medicamentos mais recentes se puder usar medicamentos com conclusões mais definitivas. 7. não usar drogas ao seu próprio critério ou ouvir receitas ou receitas para prevenir acidentes. 8. evitar o uso de drogas anunciadas ou drogas que não conhece. 9. prestar atenção às palavras “usar com cautela, contra-indicado ou proibido para mulheres grávidas” na embalagem ao usar medicamentos. 10. se um fármaco tiver de ser usado, tente escolher um que não seja prejudicial ao feto ou que tenha pouco efeito sobre ele; se um fármaco teratogénico tiver de ser usado durante muito tempo por razões terapêuticas, a gravidez deve ser interrompida. 11. depois de uma mulher grávida ter tomado por engano um fármaco teratogénico ou potencialmente teratogénico, ela deve, sob a orientação de um médico, considerar se deve interromper a gravidez de acordo com a duração da gravidez, a quantidade de fármaco usado e a duração do fármaco. 12. a maioria das instruções para medicamentos chineses patenteados são relativamente simples, e muitas delas não contêm uma secção sobre “utilização na gravidez”. A US Food and Drug Administration (FDA) classifica o risco de teratogenicidade dos fármacos da seguinte forma: . Classe C: fármacos que demonstraram ser de risco em estudos com animais mas que não foram estudados clinicamente e o risco não pode ser excluído, e só devem ser utilizados após cuidadosa ponderação das vantagens e desvantagens para a mulher grávida e para o feto. Classe X: fármacos que demonstraram representar um risco grave para o feto em estudos animais e humanos ou em estudos pré e pós-comercialização e que estão contra-indicados na gravidez, por exemplo, metotrexato, ciclofosfamida, Marilyn, trimetoprim, etc. . Anticancerígenos: o metotrexato pode causar deformidades cranianas e faciais, fendas palatinas, etc. Ciclofosfamida, Marilan, Bacitracin, citarabina, eritromicina e 6-mercaptopurina podem causar deformidades dos dedos (dedos dos pés), hidrocefalia, fenda palatina, defeitos externos do ouvido, hipoplasia renal ou múltiplas malformações no início da gravidez. . Drogas hormonais: O uso de estrogénio, progesterona, testosterona e seus derivados no início da gravidez causam frequentemente um desenvolvimento fetal anormal e aumentam a taxa de defeitos congénitos, e podem masculinizar o feto feminino. Os glicocorticóides utilizados em grandes quantidades no início da gravidez podem causar nado-morto, aborto espontâneo, fenda palatina, anencefalia, zaragatoa e deformidades ósseas. . Drogas sedativas-hipnóticas: Fenobarbital, pentobarbital, diazepam, Librium, Myristone podem todas causar malformações, entre as quais o diazepam e o Librium podem causar várias malformações. Antipsicóticos: (1) Haloperidol: pode causar deformidades nos membros fetais, dedos encaracolados, atraso do crescimento intra-uterino e insuficiência gastrointestinal. (2) Clorpromazina: pode causar hipoplasia cerebral, anencefalia, hidrocefalia, fissura palatina, microcefalia, dedos encaracolados, etc. O uso prolongado pode causar hipoplasia extrapiramidal fetal e retinopatia. Pode causar depressão central, problemas respiratórios, fraqueza muscular e dificuldades de sucção em fetos e recém-nascidos nas fases média e tardia da gravidez. Medicamentos anti-epilépticos Fenitoína de sódio: até 30% de incidência de defeitos de nascença na gravidez. Valproato de sódio: a gestação precoce pode causar defeitos do tubo neural, orelhas deformadas, hidrocefalia e olhos largos, com uma incidência de cerca de 1%. Drogas antimaláricas Pirimidina étnica e cloroquina: podem causar malformações tais como surdez, hidrocefalia e defeitos nos membros. Quinina: a gravidez precoce pode causar natimorto, parto prematuro, aborto espontâneo, defeitos nervosos auditivos, malformações cardíacas, malformações do tracto geniturinário, etc. . Antipiréticos e anti-inflamatórios: (1) Aspirina e outros fármacos de ácido salicílico: no início da gravidez podem causar malformações cardiovasculares fetais, defeitos renais, hipospadias, lábio leporino, palato fendido, danos neurológicos, etc. O uso de aspirina a longo prazo em mulheres grávidas pode levar a hemorragia fetal grave e mesmo ao nado-morto. (2) Indometacina: No início da gravidez, pode causar lábio leporino fendido, fenda palatina e outras malformações. . Drogas do sistema cardiovascular: quinidina, colistina, metildopa e prazosina podem causar nado-morto ou malformação no início da gravidez, e podem afectar o funcionamento do coração fetal a meio e no final da gravidez. Medicamentos hematológicos: Dicumarina e benzilacetona cumarina podem causar hemorragia fetal, nado-morto ou hipoplasia do osso nasal, hipoplasia da cartilagem, atrofia do nervo óptico, microcefalia, etc. Medicamentos hipoglicémicos: A insulina aplicada no início da gravidez pode causar anomalias do esqueleto fetal. Methanesulfamethazina e clorpropamida podem causar natimorto, múltiplas malformações, aborto espontâneo e parto prematuro. . Anti-microbianos: (1) Rifampicina: a incidência de teratologia é de 4% a 5%, o que pode causar natimorto, anencefalia, hidrocefalia e malformação de membros, canal auditivo e aparelho urinário. (2) Drogas tetraciclinas: nas fases iniciais da gravidez podem causar catarata fetal, displasia de membros, dedos curtos e membros, na fase média pode causar natimorto, insuficiência renal, pode também causar o nascimento do feto com dentes amarelos, insuficiência de esmalte, distúrbios de crescimento ósseo, etc., o uso de drogas nas fases finais da gravidez pode causar anemia hemolítica fetal e neonatal, insuficiência hepática fulminante, casos graves podem causar a morte da mãe e do filho. (3) Cloranfenicol: o uso no início da gravidez pode causar fissura palatina e lábio leporino no feto; o uso no final da gravidez pode causar supressão da medula óssea ou morte fetal no recém-nascido; o uso de cloranfenicol antes do parto pode causar perturbações circulatórias e síndrome do bebé cinzento no recém-nascido. (4) Antibióticos aminoglicosídeos: se aplicados no início da gravidez ou em grandes quantidades, podem causar danos no nervo auditivo fetal e nos rins, resultando em perda auditiva em casos ligeiros e surdez completa em casos graves. (5) Sulfadiazina: pode causar várias malformações no início da gravidez. (6) O metotrexato também pode causar malformações fetais e afectar a segurança do recém-nascido. (7) Norfloxacina é também teratogénica e pode inibir o crescimento e desenvolvimento das articulações e membros das cartilagens fetais e neonatais. (8) A fenfluramina também pode causar uma variedade de malformações fetais no início da gravidez. . Drogas anti-obesidade: a dexanfetamina pode causar defeitos cardíacos fetais, grandes vasos sanguíneos ectópicos, deformidades dos lábios e dos membros. . Anestésicos gerais: o halotano pode afectar a função auditiva do feto nas fases inicial e média da gravidez. O metoxiflurano pode causar malformações do esqueleto fetal. A utilização de anestésicos como o éter ou clorofórmio, morfina, dulcolax e diazepam durante o parto pode causar depressão do sistema nervoso central e danos neurológicos no feto. . Estimulantes centrais: O uso contínuo de cafeína no início da gravidez pode causar deformidades do membro fetal e osteogénese imperfeita. . Supressores da tosse: A codeína pode causar fissura labial, fenda palatina e nado-morto. Drogas anti-tiróides: tiouracil, tapazol e iodo podem afectar a função tiroideia do feto, levando ao nado-morto, hipotiroidismo congénito ou bócio, e até à asfixia. Com os factores acima referidos em mente, esperamos que todas as mulheres que se preparam para a gravidez sejam operadas antes da concepção para evitar sintomas graves de hemorróidas durante a gravidez, mas sem o uso de medicamentos.