Como a histerectomia subtotal tem as vantagens da simplicidade da operação, menos lesões e complicações laterais, preservação do colo do útero para que a vagina não seja encurtada, e a secreção de muco do canal cervical é propícia à manutenção da vida sexual após a cirurgia, é favorável às mulheres jovens e de meia-idade e tem menos impacto psicológico. A incidência do cancro do colo do útero na China aumentou gradualmente nos últimos anos devido à actividade sexual precoce e ao aumento do fenómeno de múltiplos parceiros sexuais, e tende obviamente a ser mais jovem. Tem sido relatado no estrangeiro que as mulheres jovens com menos de 30 anos de idade são responsáveis por 15 a 20% dos doentes com cancro do colo do útero. Como a relação anatómica perde a sua normalidade após a histerectomia, a dificuldade de operar o coto do colo do útero aumenta em diferentes graus. Portanto, as indicações de histerectomia subtotal devem ser rigorosamente controladas, e a histerectomia subtotal deve ser cuidadosamente escolhida. Para resumir as lições aprendidas, propomos as seguintes 5 recomendações: 1. Em pacientes com mais de 40 anos de idade que requerem histerectomia, recomenda-se que o colo do útero também seja removido. Para pacientes com fibróides múltiplos e miometriose, as lesões são susceptíveis de envolver o colo do útero e a possibilidade de recorrência é elevada, pelo que a histerectomia secundária deve ser escolhida cuidadosamente. Um exame detalhado de rotina do colo do útero, incluindo esfregaço vaginal, papanicolau e esfregaço cervical, citologia em meio líquido do canal cervical, detecção e tipagem da infecção por HPV, deve ser realizado antes da cirurgia. Se necessário, realiza-se a colposcopia + biopsia cervical para excluir a presença de cancro do colo do útero oculto. 4) Para doenças benignas dos ovários ou uterinas que requerem histerectomia, a histerectomia total é geralmente apropriada, excepto em casos de pacientes jovens, aderências pélvicas pesadas, dificuldades na operação cirúrgica ou mau estado geral, que requerem um tempo de operação mais curto, e para certas operações de emergência. Para prevenir e detectar a tempo o cancro do coto cervical, as visitas de acompanhamento devem ser reforçadas após a histerectomia subtotal e deve ser dado tratamento se houver erosão cervical. Em conclusão, embora o cancro do colo do útero tenha uma etiologia clara de infecção por HPV e uma fase pré-cancerosa longa, o exame detalhado do colo do útero antes da histerectomia subtotal pode reduzir a ocorrência de cancro oculto do coto, mas a ocorrência de cancro verdadeiro do coto ainda está relacionada com o número de histerectomias subtotais, pelo que se defende que os doentes com mais de 45 anos de idade, especialmente aqueles sem condições de seguimento, devem ser submetidos a histerectomia total ou histerectomia intrafascial total. Para as mulheres idosas com mais de 60 anos de idade, a importância da histerectomia total para prevenir o cancro do coto uterino é muito limitada, e a histerectomia subtotal pode ser realizada à discrição das pessoas com mais de 60 anos de idade. O acompanhamento pós-operatório próximo em doentes com colo uterino preservado pode detectar lesões precoces do colo uterino residual.