Em condições fisiológicas normais, quando o corpo está em posição de pé, o centro do fémur e o centro da articulação do bezerro devem estar na mesma linha recta, que é o eixo mecânico ou mecânico do membro inferior. O ângulo médio entre o eixo anatómico do fémur e o eixo mecânico no centro da articulação do joelho através da haste femoral é de aproximadamente 6°; o ângulo tibiofemoral é o ângulo externo entre o eixo anatómico do fémur e o eixo anatómico da tíbia no centro da articulação do joelho, que tem uma média de 174°. Um correcto conhecimento e compreensão do significado do eixo mecânico do membro inferior e do ângulo do eixo anatómico do fémur é essencial para a reconstrução de um alinhamento normal do membro inferior durante a TKA. Na situação patológica, o ângulo tibiofemoral normal será alterado e o eixo mecânico do membro inferior não será capaz de passar pelo centro da articulação do joelho devido à deformidade de inversão/versão do joelho. Esta é uma questão chave que precisa de ser abordada por medição e osteotomia no planeamento pré-operatório e na gestão intra-operatória da substituição do joelho. A elevação ou redução da linha articular do joelho irá afectar a posição relativa do esqueleto e do talo, resultando num esqueleto alto ou baixo. A reconstrução da altura normal da linha articular na TKA é, portanto, também uma parte importante do procedimento. Por outro lado, embora anatomicamente a linha da articulação tibial tenha uma certa retroversão no plano sagital, tendo em conta o menisco, a retroversão da superfície da articulação tibial é, de facto, quase zero. A ênfase na inclinação posterior da tíbia da prótese do joelho é, portanto, de pouco significado.