As hemorróidas (vulgarmente conhecidas como “pilhas”) são uma doença comum localizada na zona anal e podem desenvolver-se em qualquer idade. Como diz o velho ditado, “as hemorróidas não aparecem numa idade avançada”. Por conseguinte, a gravidade das hemorróidas não é diretamente proporcional à idade, mas a incidência aumenta gradualmente com a idade. No nosso país, a hemorroida é a doença anorrectal mais comum, existem “dez homens nove hemorróidas”, “dez mulheres dez hemorróidas”. Em primeiro lugar, as hemorróidas dividem-se em que categorias? As hemorróidas ocorrem nas partes a pontos, as hemorróidas dividem-se em hemorróidas internas, externas e mistas. A ligação entre a pele do canal anal e a membrana mucosa do reto tem uma linha recortada visível chamada linha dentada do canal anal. Acima da linha dentada anal, a massa venosa mole formada pelo plexo venoso varicoso alargado sob a mucosa da extremidade do reto é denominada hemorroida interna. Abaixo da linha dentada, o plexo venoso hemorroidário externo está aumentado e varicoso, a veia hemorroidária externa está rompida e a hiperplasia fibrosa formada por inflamação repetida é a hemorroida externa. As veias das hemorróidas externas são varicosas, comunicando-se e anastomosando-se umas com as outras, de modo que a parte das hemorróidas internas e a parte das hemorróidas externas formam uma pessoa inteira é hemorróidas mistas. Quando as hemorróidas externas em uma semana ou pelo menos três hemorróidas fusão do corpo, as hemorróidas externas foram em forma de ameixa, conhecido como hemorróidas em forma de anel. 1, as hemorróidas internas são divididas em quatro graus: Ⅰ estágio: sangue ou gotejamento de sangue ou sangramento de jato, sem prolapso de hemorróidas internas, o sangramento pode parar por si só após as fezes. Estágio Ⅱ: sangue, sangue pingando ou sangramento em forma de jato durante as fezes, acompanhado de prolapso de hemorróidas internas, e o sangramento pode ser autocontido após as fezes. Estágio III: sangue ou gotejamento de sangue durante as fezes, acompanhado de prolapso de hemorróidas internas, ou prolapso de hemorróidas internas quando em pé por um longo período de tempo, tosse ou esforço, que deve ser restaurado à mão. Estágio Ⅳ: prolapso hemorroida interna não pode ser devolvido, acompanhado por frouxidão anal e varizes tipo de hemorroida externa, se não for enviado de volta no tempo fácil de formar uma tonelada. 2, hemorróidas externas são divididas em quatro tipos: ① hemorróidas externas inflamatórias: rutura da pele da margem anal ou infeção. A vermelhidão local, inchaço, exsudação ou ulceração, a dor é óbvia. ② hemorróidas externas trombosadas: borda anal dos nódulos subcutâneos súbitos roxo-esverdeados, edema local da pele, o nódulo ainda é macio no início, a dor é intensa e gradualmente se torna difícil, pode ser ativa, demarcação clara, sensibilidade é óbvia. Maioritariamente homens de meia-idade. Hemorróidas externas varicosas: ao defecar ou agachar por um longo tempo, há um caroço macio roxo-esverdeado sob a pele da borda anal, que pode ser acompanhado por uma sensação de inchaço e pode desaparecer após a pressão. ④ hemorróidas externas do tecido conjuntivo: borda anal do retalho de pele supérflua, aumentar gradualmente, textura macia, geralmente indolor, sem sangramento, apenas sentir sensação de corpo estranho no ânus, ocasionalmente infetado com dor de inchaço, inchaço desaparece após a pele supérflua ainda existe. Em segundo lugar, as manifestações clínicas das hemorróidas: 1. hemorróidas internas são manifestadas principalmente como sangue nas fezes, a natureza do sangue nas fezes pode ser indolor, intermitente, sangue fresco após as fezes, sangue pingando durante as fezes ou sangue no lenço, constipação, beber ou comer alimentos estimulantes agravados. 2. as hemorróidas internas simples não têm dor, apenas uma sensação de inchaço, podem sangrar, evoluir para prolapso, combinado com trombose, encravamento, dor de infeção. 3. hemorróidas externas geralmente sem sintomas especiais, trombose e inflamação pode ser inchado, dor. Em terceiro lugar, quais são os factores que desencadeiam as hemorróidas? Existem muitos factores desencadeantes das hemorróidas, entre os quais a obstipação, o consumo prolongado de álcool, a ingestão de alimentos muito estimulantes e o facto de se estar sentado ou de pé durante muito tempo são os principais factores desencadeantes. Para além disso, os factores genéticos são também uma razão importante. É por isso que muitas crianças também sofrem de hemorróidas, algumas hemorróidas em jovens ainda são um motivo muito sério. As hemorróidas actuais são geralmente muito mais do que alguns dos tipos de hemorróidas mais comuns no mercado. O tratamento das hemorróidas Muitos dos meus amigos dizem que as hemorróidas não são graves e que passarão se persistirem. Isto significa que as suas hemorróidas não são graves. Se as hemorróidas se manifestarem sob a forma de dores anais recorrentes, sangue frequente nas fezes, prolapso anal que afecte a defecação, etc., então têm de ser ativamente tratadas. Porque as hemorróidas graves podem também pôr em risco a vida. 1, tratamento não cirúrgico As hemorróidas assintomáticas não necessitam de tratamento; os episódios menos sintomáticos e pouco frequentes de hemorróidas devem ser tratados de forma não cirúrgica. (1) Tratamento geral Aplicável à grande maioria das hemorróidas, incluindo hemorróidas trombosadas e incrustadas na fase inicial. Prestar atenção à dieta, evitar o álcool e os alimentos estimulantes picantes, aumentar os alimentos fibrosos, consumir mais frutas e legumes, beber mais água, mudar o mau hábito de defecar, manter o movimento intestinal suave, tomar laxantes se necessário e lavar o ânus após a defecação. No caso de hemorróidas prolapsadas, preste atenção ao facto de segurar suavemente as hemorróidas com a mão para impedir que voltem a prolapsar. Evitar estar sentado ou de pé durante muito tempo, fazer exercício físico adequado, água quente antes de se deitar, banho de assento com água quente, etc. (2) A medicação tópica tem sido amplamente utilizada, incluindo supositórios, cremes e loções, a maioria dos quais contém medicina chinesa. (3) Medicação oral Geralmente, são utilizados medicamentos laxantes e hemostáticos. (4) A terapia de injeção é mais eficaz para hemorróidas internas hemorrágicas de grau I e II; o agente esclerosante é injetado em torno do plexo venoso submucoso para causar reação inflamatória e fibrose, de modo a pressionar e fechar as veias varicosas para atingir o objetivo terapêutico. (5) ligadura de anel adesivo ligadura da raiz hemorroida, bloqueando seu suprimento de sangue, a fim de fazer as hemorróidas caírem e necrose; aplicável a II, III grau de hemorróidas internas, para as enormes hemorróidas internas e hemorróidas internas fibróticas é mais adequado. 2 . Tratamento cirúrgico. (1) Indicações da cirurgia O tratamento conservador é ineficaz, o prolapso hemorroidário é grave, grandes hemorróidas internas fibróticas, injeção e outros tratamentos inadequados, combinados com fissura anal, fístula anal e assim por diante. (2) Princípio cirúrgico Através da cirurgia para fazer a almofada anal prolapsada redefinir, tanto quanto possível para manter a estrutura da almofada anal, de modo que após a operação o mínimo possível para afetar a capacidade de controle do intestino fino. (3) Preparação pré-operatória Quando há úlceras e infecções na superfície das hemorróidas internas, os banhos de assento com laxante e água morna devem ser usados primeiro para tratamento conservador, e a cirurgia deve ser realizada após a cicatrização das úlceras; a preparação intestinal deve ser feita. (4) Métodos cirúrgicos: ① hemorroidectomia externa trombosada é adequada para hemorróidas externas trombosadas que não apresentam alívio da dor ou encolhimento da massa após tratamento conservador. ② Hemorroidectomia clássica, ou seja, remoção externa e ligadura interna. ③ Circuncisão hemorroidária (operação de Whitehead) Operação clássica de livro didático, fácil de conduzir a estenose anal, a aplicação clínica atual é rara. ④Cirurgia PPH Corte do anel mucoso hemorroidário anastomótico e grampeamento do reto superior. Foi criada pelo Dr. Longo de Itália e começou a ser promovida em 1998, sendo aplicada principalmente a hemorróidas mistas prolapsadas de grau III-IV, hemorróidas circunferenciais, bem como parte de hemorróidas internas de grau II que sangram gravemente. o mecanismo de tratamento de HPP de hemorróidas prolapsadas: excisão circunferencial de 2-3 cm de membrana mucosa e tecidos submucosos da extremidade inferior do reto, para restaurar a estrutura anatómica normal, ou seja, a almofada anal está de volta no lugar; a excisão de tecidos submucosos bloqueia o fornecimento de sangue das artérias supra-rectais para a área de hemorróidas. Em comparação com a hemorroidectomia tradicional, a cirurgia de HPP tem um tempo de operação mais curto, dor pós-operatória mais leve e recuperação mais rápida, mas a incidência de complicações pós-operatórias varia muito entre os pacientes operados por diferentes cirurgiões, e alguns deles terão complicações graves, como estenose retal, etc. Ao mesmo tempo, o preço dos instrumentos é mais caro, e é necessário entender as indicações para a cirurgia estritamente para a cirurgia. ⑤ Tratamento pós-operatório Banho de Sitz, mudar de remédio. Observe se há alguma complicação, preste atenção à dieta e mantenha o intestino limpo. V. Como prevenir as hemorróidas? 1 . Exercício físico: o exercício físico adequado pode promover o retorno venoso e o peristaltismo intestinal. 2 . Prevenção da constipação: aumentar os alimentos fibrosos, como frutas e vegetais frescos; evitar álcool e alimentos condimentados; beber mais água; nenhum paciente diabético diariamente no início da manhã com o estômago vazio para beber 1 xícara de água com mel (250ml). 3, desenvolver bons hábitos de defecação; desde a infância para desenvolver o hábito de defecação regular; para superar o agachamento para ler livros, jornais ou fumar maus hábitos (fumar no banheiro pode amortecer os reflexos de defecação do cérebro fácil de causar constipação). 4, manter limpo em torno do ânus; limpeza regular, além disso, mergulhar as nádegas em água morna durante cerca de 15 minutos por dia, ajuda a promover a circulação sanguínea na área afetada. 5, preste atenção para manter a parte inferior do corpo quente. 6 . Evite sentar e ficar em pé por muito tempo. 7 . Preste atenção à menstruação e aos cuidados com a saúde da gravidez e do parto. (1) Devido à gravidez, o feto pressiona as veias pélvicas, causando obstrução do retorno venoso e dilatação dos vasos sanguíneos na área anorretal, o que pode afetar o peristaltismo intestinal e dificultar a descarga fecal, facilitando a ocorrência de constipação e induzindo hemorróidas. (2) a secreção da hormona luteinizante da menstruação feminina inibe o movimento do canal anal e a sensibilidade do canal anal à estimulação e agrava a congestão, devido à estimulação do sangue menstrual e à fricção do papel higiénico, pode agravar as hemorróidas externas. 8, muitas vezes fazem exercício de elevação anal. 9, auto-massagem. 10 . Tratamento oportuno: evite que pequenas hemorróidas arrastem pesadas.