Os gastrenterologistas são frequentemente interrogados por doentes com relatos de fígado gordo: “Comi demasiada gordura para ter fígado gordo? De facto, fígado gordo não é o mesmo que comer demasiada gordura, e é uma tendência comum assumir que o fígado gordo é igual ao consumo excessivo de gordura. Os problemas com qualquer parte do processo de metabolismo da gordura nas células hepáticas, que são o local chave do metabolismo da gordura, podem resultar na acumulação de gordura nas células hepáticas, e não apenas na ingestão excessiva de gordura. Estes problemas incluem deficiências na decomposição e transferência de ácidos gordos, síntese excessiva de gordura, toxicidade hepatocitária e desnutrição. Por conseguinte, um fígado gordo não é necessariamente causado por um consumo excessivo de gordura.
O que é um fígado gordo?
Um fígado gordo é uma lesão causada pela acumulação excessiva de gordura nas células hepáticas, devido a várias razões. O fígado é um órgão importante para o metabolismo das gorduras no corpo, e o fígado gordo é formado quando há uma acumulação excessiva de gordura nas células hepáticas devido a várias causas.
Quais são os sintomas do fígado gordo?
O sintoma mais comum é a fraqueza, mas isto não é proporcional à gravidade da doença. Alguns pacientes têm sintomas atípicos, tais como desconforto ligeiro no abdómen superior direito, dor vaga ou distensão epigástrica. Os pacientes com fígado gordo grave podem sentir comichão na pele, perda de apetite, náuseas e vómitos. Os doentes que desenvolvem cirrose podem desenvolver complicações graves, tais como ascite e hemorragia. Metade dos doentes desenvolverá um fígado aumentado, que pode ser palpável na parte superior direita do abdómen.
Porque é que se obtém fígado gordo ao beber álcool?
Como o nome sugere, o fígado gordo alcoólico está associado ao consumo de álcool, que também é metabolizado no fígado. Os danos causados pelo álcool a longo prazo levam a uma redução da capacidade das células hepáticas para metabolizar a gordura, o que por sua vez leva a uma acumulação de gordura no fígado e à formação de um fígado gordo. As biópsias de perfuração do fígado em alcoólicos crónicos mostram infiltração de gordura em 75-95% dos casos. Observou-se também que a incidência de fígado gordo alcoólico aumenta 5-25 vezes se forem consumidas diariamente mais de 80-160 gramas de álcool.
E o fígado gordo não-alcoólico?
O fígado gordo não alcoólico é uma síndrome clinicopatológica caracterizada por esteatose hepatocelular difusa, excepto no caso do álcool e outros factores prejudiciais para o fígado, e pode ser dividida nas seguintes categorias.
1, fígado gordo obeso: o grau de acumulação de gordura no fígado é proporcional ao peso corporal. 30%~50% de obesidade combinada com fígado gordo, a taxa de lesões de fígado gordo em pessoas obesas pesadas é tão elevada como 61%~94%. Após o controlo do peso das pessoas obesas, a sua infiltração de gordura é também reduzida ou desaparece.
2, rápida perda de peso do fígado gordo: jejum, dieta excessiva ou outras medidas rápidas de perda de peso podem causar um grande aumento da lipólise a curto prazo, consumindo glutatião (GSH) no fígado, causando um grande aumento de malondialdeído e peróxidos lipídicos no fígado, danificando as células hepáticas e levando ao fígado gordo.
3, desnutrição fígado gordo: a desnutrição que conduz à deficiência de proteínas é uma causa importante do fígado gordo, principalmente devido à ingestão insuficiente de alimentos ou a perturbações digestivas, à incapacidade de sintetizar apolipoproteínas, resultando na acumulação de triglicéridos no fígado, à formação de fígado gordo.
4, fígado gorduroso diabético: cerca de 50% dos doentes diabéticos podem ocorrer de fígado gorduroso, o que é mais em doentes adultos. Como os pacientes adultos diabéticos têm 50% a 80% de obesidade, os seus níveis de insulina plasmática e de ácido gordo plasmático aumentam, o fígado gordo muda tanto com o grau de obesidade, como também com a ingestão de demasiada gordura ou açúcar.
5, fígado gordo de droga: certas drogas ou toxinas químicas através da inibição da síntese de proteínas e fígado gordo, tais como tetraciclina, corticosteróides adrenais, puromicina, ciclamato e arsénico, chumbo, prata, mercúrio, etc. As drogas que reduzem os lípidos também podem formar fígado gordo ao interferir com o metabolismo das lipoproteínas.
6) Fígado gordo durante a gravidez: a maioria desenvolve-se com 34-40 semanas de gestação na primeira criança. Nas fases finais da gravidez, devido a um aumento anormal das hormonas, o metabolismo da gordura hepática fica prejudicado, causando uma rápida acumulação de gordura nas células hepáticas e outros tecidos e órgãos, resultando em inchaço e esteatose das células hepáticas, bem como esteatose dos rins, pâncreas, cérebro e medula óssea. O prognóstico é pobre, com taxas de mortalidade materna e infantil de 80% e 70% respectivamente.
Fígado gordo causado por outras doenças: o fígado gordo também pode ocorrer durante infecções tais como tuberculose, pneumonia bacteriana e septicemia. O fígado gordo melhora rapidamente após o controlo da infecção ou a remoção da causa. Há também o chamado fígado gordo hipertrófico extra-gastrófico, fígado gordo tóxico e fígado gordo causado por doenças hereditárias.
Quem é propenso ao fígado gordo?
1. obesidade: o grau de obesidade está significativamente relacionado com a incidência e o grau de fígado gordo e esteato-hepatite. Uma súbita perda de peso de ? 5 kg/mês pode mobilizar ácidos gordos sem tecido adiposo para o fígado, e estimular o aumento da secreção de insulina, também propenso a fígado adiposo e esteato-hepatite. A literatura relata que 52% a 80% dos doentes obesos sofrem de fígado gordo.
2, diabetes: alguns dados mostram que a incidência de fígado gordo em diabéticos é de 21%-78% (incluindo doentes diabéticos tipo 1 e tipo 2) e em doentes obesos com diabetes tipo 2, a incidência de fígado gordo é mais elevada, representando 50%-70%, na sua maioria moderada ou superior, e a maioria na fase inicial da diabetes tipo 2 ou do fígado gordo precoce apareceu.
3) Hiperlipidemia: Nos últimos anos, a incidência de hiperlipidemia tem vindo a aumentar de ano para ano, e tornou-se o factor de desencadeamento de gordura mais importante. – A incidência de fígado gordo é 2-3 vezes maior do que a de pessoas com idade, sexo e peso compatíveis.
4. alcoolismo: Na China, uma ingestão diária de 40 g de etanol durante mais de 5 anos ou uma ingestão diária de mais de 80 g de etanol durante 5 dias pode levar a um fígado gordo.
5. história de tomar medicamentos: Muitos medicamentos podem reduzir a capacidade metabólica do fígado, tais como as hormonas e o medicamento anti-arrítmico amiodarona, o que pode levar à acumulação de gordura no fígado e à formação de um fígado gordo.
Será que uma pessoa magra não tem fígado gordo?
Embora as pessoas com excesso de peso sejam mais propensas a desenvolver fígado gordo, isso não significa que as pessoas magras não possam ter fígado gordo. Algumas pessoas, que não são gordas, não bebem, não tomam medicamentos, não têm hepatite, e comem muito pouco e muito pouco, são consideradas como tendo fígado gordo. O fígado não só sintetiza e decompõe a gordura, como também é um “ponto de trânsito” para o armazenamento de gordura. O fígado também sintetiza as lipoproteínas, que são os veículos de transporte de gorduras do fígado para o exterior do fígado. O fígado é incapaz de transferir o excesso de gordura para o exterior, e esta gordura acumula-se no próprio fígado, conduzindo a um fígado gordo. Por conseguinte, o fígado gordo não é uma reserva exclusiva das pessoas gordas.
Como deve ser tratado o fígado gordo?
Os princípios do tratamento da doença hepática alcoólica incluem: redução da gravidade da doença hepática alcoólica através da abstinência do álcool e medicação anti-inflamatória e anti-fibrótica; apoio nutricional para melhorar a desnutrição secundária pré-existente; tratamento sintomático da cirrose hepática alcoólica e das suas complicações (por exemplo, hemorragia esofagogástrica varizes, peritonite bacteriana espontânea, encefalopatia hepática e carcinoma hepatocelular); transplante hepático principalmente para o tratamento da doença hepática em fase terminal e O transplante do fígado é utilizado principalmente para tratar pacientes com doença hepática em fase terminal e hepatite alcoólica grave que falharam o tratamento médico conservador. Destes, a abstinência do álcool é mais importante e precisa de ser mantida ao longo da vida.
Princípios de tratamento de doenças hepáticas gordurosas não-alcoólicas.
1. tratamento básico.
(1) Desenvolver um consumo razoável de energia, bem como a reestruturação da dieta, exercício aeróbico moderado e correcção de um estilo de vida e comportamento inadequados
(2) Evitar danos hepáticos agravantes: evitar a perda rápida de peso, o abuso de drogas e outros factores que possam desencadear a deterioração da doença hepática
(3) Perda de peso: a perda de peso pode melhorar a obesidade associada à insulinemia, resistência à insulina, diabetes mellitus, hiperlipidemia, e fazer diminuir o fígado gordo.
2. medicação
(1) Sensibilizador de insulina: combinado com diabetes tipo 2, diminuição da tolerância à glicose, aumento do açúcar no sangue em jejum e obesidade visceral, pode considerar a aplicação de metformina
guanidina e tiazolidinadiones a fim de melhorar a resistência à insulina e controlar a glicose sanguínea.
(2) Drogas para baixar os lípidos: Há provas de que o uso de drogas para baixar os lípidos de estatina é seguro e eficaz em doentes com fígado gordo.
(3) Transplante de fígado.
É utilizado principalmente para o tratamento de doentes com doença hepática em fase terminal e cirrose criptogénica parcial com perda da função hepática.
A que devo prestar atenção na minha vida para evitar o fígado gordo?
1. comer uma dieta sensata: três refeições por dia com um bom equilíbrio de alimentos grosseiros e finos, para assegurar que o colesterol sérico é reduzido, que o equilíbrio ácido-base do corpo é mantido, e que o corpo é fornecido com as vitaminas e fibras alimentares necessárias.
2. dieta moderada: controlar a quantidade de alimentos de alta energia, gordos e calóricos, comer mais pratos secundários, limitar os alimentos básicos, deixar de fumar e limitar o álcool, e comer o mínimo possível de doces, frituras e miudezas animais.
3. exercício adequado: Aderir a uma certa quantidade de exercício para aumentar o consumo de gordura corporal.
4, uso cuidadoso de drogas: as drogas que entram no corpo têm de ser desintoxicadas pelo fígado, ao escolher drogas deve ter o cuidado de evitar mais danos para o fígado.
5.Adjust a sua mente: mantenha o seu estado de espírito aberto e evite ser sobrecarregado pela detecção de fígado gordo.
6. perda de peso científica: mantenha a boca fechada, mexa as pernas, escolha medicamentos científicos para a perda de peso e desenvolva uma estratégia adequada de perda de peso.