O que é o diâmetro biparietal?
O diâmetro biparietal é a distância entre o processo parietal, que na realidade é o diâmetro transversal da cabeça do feto.
Mede-se por ultra-som medindo a distância entre os dois processos parietais num plano padrão, geralmente o plano do tálamo, que é a extensão do crânio, e mede-se geralmente medindo a distância entre a borda exterior do crânio proximal e a borda interior do crânio distal. O tecido do couro cabeludo não está incluído, uma vez que existem tecidos espessos e finos que podem criar lacunas. O tamanho apropriado a prazo completo é de aproximadamente 9,3 cm.
Nota: O valor da medição depende da forma da cabeça, se o bebé é pélvico ou não e da posição do bebé, e também da experiência do médico de ultra-sons.
Qual é a tabela de comparação normalizada para o diâmetro biparietal?
O gráfico do diâmetro biparietal mostra principalmente o tamanho do diâmetro biparietal nas diferentes semanas de gestação. De facto, existem vários critérios para avaliar o crescimento fetal com mais detalhe.
Um é o desvio padrão do valor médio do diâmetro biparietal. Se o valor médio for superior a dois desvios padrão, o diâmetro é maior, e se for inferior a dois desvios padrão, o diâmetro é menor.
Outra é a avaliação de quantos percentis do valor normal é o valor do diâmetro biparietal. O tamanho total da cabeça é determinado principalmente pela circunferência da cabeça, não pelo diâmetro biparietal. Uma cabeça grande, ou seja, uma cabeça maior, é aquela com uma circunferência de 97% ou mais, enquanto que uma cabeça pequena é aquela com uma circunferência de menos de 3%.
Antes das 13 semanas, o tamanho do feto é ainda determinado principalmente pelo diâmetro do calo parietal, e só após 13 semanas é que o diâmetro biparietal começa a ser medido. Em geral, o diâmetro biparietal é de cerca de 23mm às 13 semanas, 47mm às 20 semanas, 73mm às 28 semanas, 91mm às 36 semanas e 93mm a todo o prazo.
Se o resultado da ecografia for maior do que a semana gestacional real, poderá ser necessário prestar atenção ao facto de o diâmetro biparietal ser grande, e também prestar atenção à circunferência da cabeça.
Existe uma relação entre o diâmetro biparietal e o desenvolvimento mental?
Algumas pessoas dizem que as crianças com cabeças maiores são mais inteligentes, mas isto não é científico. Não há uma grande amostra de investigação que demonstre que uma cabeça maior é mais inteligente. As pessoas mais inteligentes têm menos de 10% dos seus cérebros desenvolvidos, e existe uma reserva adequada de desenvolvimento cerebral, que não está necessariamente relacionada com o tamanho da cabeça.
Do ponto de vista da entrega, não é certamente desejável ter um grande diâmetro biparietal, e um grande diâmetro biparietal, se causado por hidrocefalia ou por uma massa cerebral, pode afectar o desenvolvimento da inteligência.
Quais são as causas possíveis de um grande diâmetro biparietal?
Na ausência de patologia, um grande diâmetro biparietal pode estar primeiro relacionado com a forma da cabeça, que tem uma forma oval, simétrica de ambos os lados e larga na área occipital. Por exemplo, em forma de cabeça curta, o diâmetro biparietal pode ser maior. Em segundo lugar, pode estar relacionado com a raça ou família. Algumas pessoas têm uma cabeça grande e isto não é necessariamente uma anormalidade, mas deve ser julgado em relação ao tamanho da cabeça dos pais e à forma do corpo. Em terceiro lugar, se uma mulher grávida não controlar devidamente o seu peso durante a gravidez, ou se tiver diabetes gestacional e o seu açúcar no sangue não for bem controlado durante a gravidez, o feto será grande durante toda a gravidez.
Se a anomalia fetal for a causa, então as seguintes condições estão presentes: a presença de hidrocefalia ou tumor cerebral precisa de ser considerada. A largura dos ventrículos é geralmente medida no meio da gravidez para ver se os ventrículos laterais estão dilatados.
Se a largura dos ventrículos laterais for próxima de 10 mm, chama-se dilatação ventricular crítica; 10 mm-15 mm é dilatação ligeira, sugerindo que o bebé deve ser examinado para excluir anomalias cromossómicas; se a largura for superior a 15 mm, existe a possibilidade de hidrocefalia, que deve ser monitorizada dinamicamente e deve ser feita uma ecografia de quatro em quatro semanas para verificar se os ventrículos continuam a dilatar. Neste caso, o volume periférico permanece o mesmo, mas há mais fluido no ventrículo, o que facilita a compressão do tecido cerebral e tem um impacto mais sério no desenvolvimento intelectual da criança no futuro.
Como pode o desenvolvimento fetal ser determinado pelo diâmetro biparietal?
Os médicos normalmente observam o tamanho do diâmetro biparietal para avaliar se o bebé está a crescer de acordo com as semanas de gestação e se a taxa de crescimento é normal. O diâmetro biparietal normal é de 3 mm por semana de 14 semanas a 31 semanas, e abranda até cerca de 1,5 mm por semana de 31 a 36 semanas, e 1 mm após 36 semanas.
Actualmente, de acordo com os padrões chineses, o diâmetro biparietal não é utilizado para calcular o peso do bebé, mas de acordo com informações de países estrangeiros como o Japão, é utilizado como um indicador para calcular o peso do bebé. O diâmetro biparietal, a circunferência abdominal e o comprimento do fémur são apenas uma linha de diâmetro medida por ultra-sons e não devem ser utilizados para estimar o peso do bebé. Contudo, podemos utilizar o diâmetro biparietal para estimar o peso. Geralmente, um diâmetro biparietal maior ou igual a 85mm indica que o feto está maduro, mas também depende da semana real de gravidez; se for maior ou igual a 100mm, devemos considerar a possibilidade de um feto enorme.
Quais são os possíveis efeitos adversos de um grande diâmetro biparietal?
Se o feto for patologicamente grande, pode ter anomalias cromossómicas que podem afectar o seu desenvolvimento mental mais tarde. A cabeça do feto é o maior diâmetro de todo o feto e é o menos maleável, o que tem um maior impacto no parto.
Se o diâmetro biparietal for grande, o parto pode ser prolongado, ou atrasado, levando a um maior risco de privação de oxigénio, assistência vaginal (parto com fórceps, etc.), ou laceração perineal, infecção puerperal e hemorragia pós-parto.
Como é que uma grande diploidia fetal afecta o modo de entrega?
Se for detectado um grande diâmetro fetal biparietal, deve ser dada orientação durante toda a gravidez para preparar o parto.
Depois de verificar a semana de gestação.
Se for detectado um grande diâmetro biparietal no meio da gravidez, é importante monitorizar o ganho de peso da mãe, o açúcar no sangue e orientar a dieta da mãe para que o feto cresça de uma forma equilibrada que ajude no parto vaginal.
Como é a parte do feto maior, menos maleável e mais difícil de passar através da pélvis, se o diâmetro biparietal for de facto grande no final da gravidez, uma boa pontuação cefalopélvica deve ser feita até 36 semanas e após o parto. Existem três tipos de desproporção cefalopélvica: um bebé de tamanho normal com uma pélvis acentuadamente estreita; um bebé grande com uma pélvis ligeiramente estreita; e um bebé grande com uma pélvis de tamanho normal;
Se for positivo, significa que a cabeça do feto não entra na pélvis, por vezes porque o diâmetro biparietal é grande e não há espaço suficiente para entrar na pélvis. Algumas pessoas têm um grande diâmetro biparietal, mas uma pélvis larga, pelo que ainda podem ter um parto normal.
O que devo fazer se o meu bebé tiver um grande diâmetro biparietal nas diferentes semanas de gravidez?
O tratamento de um grande diâmetro parietal fetal depende do que está a causar o problema, seja ele materno, étnico ou familiar, e deve basear-se na dieta, controlando a proporção de alimentos consumidos e a quantidade de peso ganho em cada semana. As mulheres grávidas com diabetes devem tentar abster-se de açúcar, comer menos doces e tentar não consumir outros hidratos de carbono além dos necessários para o crescimento e desenvolvimento do feto.
Se for uma patologia fetal, para além do controlo da dieta, deve também reforçar os seus controlos maternos e fazer ecografias regulares para monitorizar os ventrículos fetais e outros indicadores; se necessário, efectuar o diagnóstico pré-natal para excluir anomalias congénitas. No final da gravidez, uma boa pontuação cefalopélvica deve ser feita para compreender a relação cefalopélvica e para escolher um bom modo de parto.
Como posso controlar a minha dieta se tenho uma grande diploidia fetal?
Se o feto for considerado grande e a mulher grávida não tiver diabetes gestacional, a dieta deve ser pobre em açúcar, pobre em gordura e rica em proteínas de qualidade, com um aumento de peso de 0,3-0,5 kg por semana e 20-25 kg durante toda a gravidez. Se a mulher grávida for diabética, é aconselhável consultar um nutricionista para controlar a ingestão calórica diária total, complementada por exercício físico apropriado.
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