À medida que o nível de vida das pessoas melhora, é dada cada vez mais atenção à qualidade de vida. Há muitas causas de dores de cabeça, incluindo neurológicas, cardiovasculares, tumores e outros factores, e na prática, as dores de cabeça causadas por doenças nasais e sinusais são um factor importante. Na prática clínica, encontramos um grupo de pacientes que têm dores de cabeça frequentes e foram aos departamentos de neurologia e fisioterapia, apenas para descobrir, após repetidas visitas, que pode ser um problema com o seu nariz. A dor de cabeça é um sintoma subjectivo que é clinicamente comum, tem muitas causas e tem um mecanismo muito complexo. Lesões localizadas e variações estruturais da cavidade nasal e dos seios nasais estão estreitamente relacionadas com o desenvolvimento da dor de cabeça, sendo a rinite, sinusite e desvio do septo nasal as causas mais comuns de dor de cabeça. Os factores causadores da dor de cabeça rinogénica estão amplamente divididos em duas categorias. Em primeiro lugar, a cavidade nasal é rica em fibras nervosas sensoriais. Os nervos sensoriais na cavidade nasal são derivados dos ramos oftálmicos e maxilares do nervo trigémeo. O ramo oftálmico divide-se no nervo anterior da peneira para a parte anterior da cavidade nasal, e o ramo maxilar divide-se nos ramos laterais dos nervos nasais superior e inferior posteriores aos turbinados médio e inferior respectivamente, e os ramos anterior, médio e posterior do alvéolo superior ao seio maxilar, que proporcionam uma sensação extra-nasal. Ao mesmo tempo, existem nervos simpáticos e parassimpáticos na cavidade nasal, que são responsáveis pela vasodilatação e contracção da mucosa nasal e pela secreção das glândulas. A cavidade nasal é, portanto, uma das partes mais sensíveis do corpo. Em segundo lugar, a cavidade nasal é na realidade composta por cavidades estreitas, orifícios e fendas com estruturas anatómicas complexas e delicadas. Uma vez que a cavidade nasal é atacada pela inflamação e a estrutura anatómica da cavidade nasal é aumentada e mutada, é fácil causar obstrução da drenagem nasal e sinusal, inchaço e extrusão, resultando no envolvimento de estruturas adjacentes. Na fase inicial, a dor de cabeça é sobretudo obstrutiva. Devido à obstrução a longo prazo da abertura do seio, o ar na cavidade sinusal é gradualmente absorvido, resultando na chamada “dor de cabeça de vácuo”, os vasos sanguíneos da mucosa dilatam-se no estado de vácuo, e uma grande quantidade de soro vaza, ou a pressão na cavidade sinusal aumenta devido à inflamação e exsudação do pus, resultando na “dor de cabeça de tensão “. Desvios septal elevados e alargamento do septo, vesículas septal e turbinados causam dores de cabeça reflexas devido ao estreitamento da cavidade nasal, especialmente da sutura olfactiva, e pressão sobre os turbinados médios e inferiores, o que restringe a sua função diastólica. A inflamação do nervo nasal é também um factor de dores de cabeça. Alguns doentes com dores de cabeça deveriam estar em alerta para tumores malignos da nasofaringe, que são mais comuns na cavidade nasal, seios nasais e nasofaringe. A incidência de cancro na cavidade nasal e nos seios nasais pode classificar-se em 5º lugar entre todos os cancros na China, representando 2,05% a 3,66% de todos os tumores malignos no corpo, entre os quais os tumores malignos nos seios nasais são mais comuns do que os originários da cavidade nasal; os tumores malignos na nasofaringe, especialmente o cancro nasofaríngeo, são um cancro comum na China. A incidência do cancro nasofaríngeo foi classificada como a primeira entre todos os tumores malignos em todo o corpo em algumas áreas de alta incidência, especialmente na província de Guangdong. As dores de cabeça causadas por tumores malignos do nariz e da garganta devem-se principalmente à compressão local, infiltração e invasão do tumor. Por exemplo, o carcinoma nasofaríngeo é geralmente encontrado na fossa faríngea, que está perto do orifício de ruptura na base do crânio. Portanto, a dor de cabeça é por vezes uma queixa importante de tumores nasofaríngeos, e pode aparecer cedo num quinto dos pacientes. Portanto, na vida diária, se um paciente mais velho com dores de cabeça for acompanhado de congestão nasal, hemorragia nasal, perda de audição, zumbido e gânglios linfáticos inchados no pescoço, ele ou ela deve ser alertado para a ocorrência de malignidade nasofaríngea. Os doentes com sintomas de dor de cabeça representam 68,6% da população total de cancro nasofaríngeo, o que mostra que a dor de cabeça é comum entre os doentes com cancro nasofaríngeo. O local da dor de cabeça é relativamente fixo, localizado na sua maioria na área temporal, parietal ou occipital do lado afectado ou metade da dor de cabeça. A dor de cabeça é intermitente na fase inicial, piora gradualmente e mais tarde pode tornar-se persistente. A natureza da dor pode variar de monótona, inchaço ou dor baça, mas à medida que a doença piora, o cancro invade, os ossos da base do crânio são destruídos e os nervos cranianos são invadidos, a dor de cabeça torna-se mais intensa e persistente, a dor é insuportável e mais pronunciada à noite. Cerca de 1/3 dos pacientes têm paralisia múltipla do nervo craniano, sendo o nervo do trigémeo o mais frequentemente envolvido, resultando em entorpecimento do lado afectado, desvio da boca, dificuldade de movimento ocular, e mesmo ceratite neuropática, que causa úlceras na córnea e é difícil de curar. Portanto, em casos de dores de cabeça crónicas que não resolvem e são seguidas de danos nos nervos cranianos, é necessário consultar imediatamente o departamento ORL para realizar os testes necessários para esclarecer o diagnóstico e realizar o tratamento. Vale a pena mencionar que a cavidade nasal é a porta de entrada para todo o tracto respiratório e é mais susceptível à influência de vários factores físicos e químicos externos e microrganismos patogénicos e tem uma grande probabilidade de desenvolver dores de cabeça. Portanto, para prevenir a ocorrência de dores de cabeça rinogénicas, a pele do nariz e a membrana mucosa da cavidade nasal devem ser mantidas limpas e intactas regularmente, com especial atenção à protecção do papel de barreira da membrana mucosa. Não arrancar pêlos nasais ao acaso e desinfectar a pele local quando esta estiver danificada. Em caso de foliculite, infecção das glândulas sebáceas ou furúnculosas nasais, não as riscar ou comprimir para evitar infecções causadas por bactérias que fluem de volta para o crânio com a circulação do sangue facial.