Os pólipos da vesícula biliar, também conhecidos como lesões de aumento da vesícula biliar, é um termo geral para todas as lesões não pedregosas em que a parede da vesícula biliar cresce para o lúmen sob a forma de pólipos. Nos últimos anos, com a popularidade da ultra-sonografia, as hipóteses de serem detectados pólipos da vesícula biliar aumentaram, e é frequente encontrarmos tais investigações na clínica: O que devo fazer se tiver pólipos da vesícula biliar? Preciso de tomar medicamentos ou cirurgia? Não há forma de o evitar, etc. Espero que seja útil para si. 1.How podem os pólipos da vesícula biliar ocorrer? A vesícula biliar está localizada na parte superior direita do abdómen, como um saco em forma de pêra pendurado abaixo do fígado, a sua função principal é recolher e armazenar a bílis segregada pelo fígado, e excretar para os intestinos para ajudar a digerir e a absorver os alimentos quando o corpo precisa deles. Os pólipos da vesícula biliar são organismos supérfluos que crescem na parede interna da cavidade biliar, variando de 1 mm a 2 mm nos pequenos a 2 cm nos grandes, e são classificados como solitários ou múltiplos de acordo com o número de pólipos. Existem três tipos de histologia patológica dos pólipos da vesícula biliar. O primeiro tipo, os pólipos de colesterol, é o mais comum, com mais de 95% dos pólipos pertencentes a este tipo. É formado pela acumulação de cristais de colesterol na bílis, após ingestão por macrófagos na parede da vesícula biliar, e muitas vezes múltiplos estão presentes ao mesmo tempo. O segundo tipo, chamado pólipos inflamatórios, é uma hiperplasia do tecido local formada durante episódios recorrentes de colecistite e é clinicamente caracterizado pela combinação de pedras na vesícula biliar e colecistite crónica na maioria dos casos. O terceiro tipo é o pólipo adenomatoso, que é raro, representando apenas 0,5% de todos os pólipos, e é geralmente solitário. É a única lesão tumoral real nos três tipos de pólipos, embora seja um tumor benigno, mas quando aumenta até um certo grau, tem a oportunidade de evoluir para cancro. 2.What danos que o pólipo da vesícula biliar causará? Cerca de 5% da população sofre de pólipos da vesícula biliar, a maioria dos quais não causam quaisquer sintomas e só são descobertos por acaso durante o exame físico por ultra-sons. Uma pequena percentagem de pessoas pode experimentar graus variáveis de distensão abdominal superior direita ou cólica biliar, que podem ser devidos ao crescimento de pólipos perto do canal da vesícula biliar. Os pólipos obstruem o fluxo da bílis do ducto cístico, que é um ducto muito fino que drena a bílis para fora, causando desconforto e dor devido ao aumento da pressão na cavidade da vesícula biliar, o que pode levar a colecistite crónica ao longo do tempo. As manifestações acima mencionadas em pessoas com pólipos combinados com pedras podem estar principalmente relacionadas com pedras. Existem três tipos diferentes de pólipos da vesícula biliar, pólipos de colesterol e pólipos inflamatórios, que não causam sintomas clínicos e não são prejudiciais à saúde e à vida. Os pólipos adenomatosos são tumores que têm tendência a tornar-se malignos, e deve dizer-se que esta é a maior ameaça potencial. De acordo com o nível actual da tecnologia de imagem, só podemos distinguir geralmente a natureza dos pólipos, e é ainda mais difícil determinar se os pólipos são cancerígenos na fase inicial. No entanto, os pólipos adenomatosos são raros, menos de 1% no total, e se ocorrem alterações malignas está intimamente relacionado com o tamanho dos pólipos. Resumindo e analisando um grande número de casos, verifica-se que quase não há alteração maligna dos pólipos abaixo de 1 cm, e quando os pólipos crescem mais de 1 cm, a hipótese de cancro aumenta acentuadamente para 2%-13%, e alguma literatura médica relata até mais de 20%. 3. É necessário remover os pólipos da vesícula biliar? Para a maioria dos pólipos da vesícula biliar que são encontrados incidentalmente durante o exame físico e que não causam quaisquer sintomas, a necessidade de tratamento depende principalmente do tamanho e da taxa de crescimento dos pólipos. Para ser claro, não existem medicamentos que possam fazer desaparecer o terceiro tipo de pólipos, ou verdadeiros pólipos, pelo que as injecções ou os medicamentos não são curativos. Para a primeira categoria, que é a dos pólipos de colesterol, ainda há uma hipótese de controlar ou mesmo desaparecer, limitando a ingestão de colesterol e tomando alguns medicamentos coleréticos por via oral. Portanto, estes pacientes podem tentar tomar alguns fármacos colestáticos oralmente. Para os pólipos verdadeiros, a única maneira agora é fazer uma cirurgia para remover toda a vesícula biliar. Claro que, se tiver um pólipo da vesícula biliar e tiver episódios recorrentes de desconforto ou dor na parte superior direita do abdómen, e puder descartar que seja causado por outros motivos após exame por um médico, pode considerar a cirurgia neste caso. Se se tiver desenvolvido colecistite crónica, especialmente em combinação com pedras na vesícula biliar, esta deve, evidentemente, ser tratada. Portanto, a abordagem específica aos pólipos da vesícula biliar é: são encontrados pólipos até 5 mm no primeiro exame e depois regularmente revistos por ultra-sons uma vez por ano. Se o pólipo for superior a 5 mm mas não atingir 1 cm, pode ser reexaminado por ultra-sons após meio ano e o seu tamanho não muda uma vez por ano; pelo contrário, se o pólipo aumentar, deve ser seguido de perto e o intervalo de revisão deve ser encurtado. Se o tamanho do pólipo tiver atingido 1 cm ou mais, ou se tiver aumentado mais de 3 mm durante a revisão de seguimento, a colecistectomia deve ser realizada para excluir a possibilidade de cancro, e a avaliação histológica patológica deve ser feita. Em geral, a grande maioria dos pólipos assintomáticos da vesícula biliar não necessitam de tratamento, e ainda mais no caso de múltiplos pólipos pequenos, que podem basicamente ser diagnosticados como pólipos de colesterol. Os pólipos maiores requerem a remoção da vesícula biliar, que é principalmente profiláctica e na maioria dos casos permanece benigna após avaliação patológica. Desde que a cirurgia seja oportuna, mesmo que o pólipo seja maligno, ainda se encontra nas fases iniciais e o prognóstico é bom. Após a remoção da vesícula biliar, a bílis segregada pelo fígado é directamente despejada no intestino para desempenhar funções digestivas, e a cirurgia geralmente não tem efeitos adversos significativos no organismo.