A miopia é uma das principais causas de cegueira em crianças. À medida que a doença progride, o eixo do olho alonga-se gradualmente e o olho dilata, levando a alterações patológicas isquémicas tais como turvação e liquefacção de vítreo, atrofia retiniana e coróide e degeneração macular, resultando em sérios danos à função visual. O Hospital Infantil de Pequim introduziu recentemente uma consolidação escleral posterior para tratar a miopia progressiva em crianças, controlando eficazmente o desenvolvimento da miopia e proporcionando melhores resultados. O reforço esclerótico posterior é um procedimento que utiliza materiais biológicos ou não biológicos para reforçar a área fraca da esclerótica no pólo posterior. O material de reforço é fixado à superfície escleral posterior e actua como um reforço mecânico para parar o crescimento axial do olho, ao mesmo tempo que engrossa o tecido escleral no pólo posterior e melhora o fornecimento de sangue local, parando assim a progressão da miopia patológica e doenças de fundo relacionadas. O reforço esclerótico posterior é realizado há 30 ou 40 anos e tem sido realizado na maioria dos países em todo o mundo, com um grande número de pacientes operados. Na Rússia, foi realizada cedo e há muitas operações. Vários hospitais na China também executam o procedimento e provaram que este é seguro e eficaz. A consolidação escleral posterior é indicada para crianças com 7 anos ou mais, com miopia maior ou igual a -6D, uma progressão anual de ≥-1D com um eixo ocular de ≥25mm, a presença de estafiloma escleral posterior e a presença de degeneração da retina. O reforço escleral posterior é um procedimento extra-ocular no qual o material de reforço é cortado em várias formas desejadas, separado dos músculos extra-oculares através de uma incisão na conjuntiva bulbar e colocado até à superfície externa do olho onde o olho é mais fraco, normalmente o pólo posterior do olho e a área com estafiloma é fixada. Há muitas pessoas que tiveram um aumento recente da acuidade visual após o reforço escleral posterior, o aumento pode chegar a ser de 1-3 filas dos marcadores visuais da tabela de acuidade visual, de facto este não é realmente o efeito terapêutico desejado, isto deve-se à excitação temporária das células polipóides ópticas causada pela estimulação local do implante cirúrgico e um aumento da acuidade visual, este aumento não dura e diminui à medida que a estimulação diminui, regressando frequentemente ao nível original após 1-3 meses. Vale a pena mencionar que a consolidação escleral posterior é um procedimento preventivo, pelo que é aconselhável fazer a cirurgia precocemente. Para lesões de fundo já formadas, os danos patológicos não podem ser eliminados e mesmo que a consolidação escleral posterior seja feita, ela só pode parar o seu desenvolvimento futuro. Os pais são lembrados de que se a miopia do seu filho estiver a aumentar para além do normal, recomenda-se a cirurgia precoce para evitar atrasos no tratamento e arrependimentos para toda a vida do seu filho. Uma Linlin de 3 anos de idade tem estado a inclinar a cabeça e a esfregar o olho direito com a mão nos últimos seis meses, e os seus pais têm estado a contar-lhe isto. O médico disse que o retinoblastoma no olho direito de Linlin era um tumor maligno e que deveria ser operado imediatamente, caso contrário estaria em risco de vida. De facto, os tumores oculares nas crianças não são incomuns. Podem ocorrer nas pálpebras ou nos globos oculares, e podem ser benignos ou malignos. O tumor desenvolve-se em 2/3 dos olhos e é hereditário em 10-15% dos mesmos. A taxa de sobrevivência de 5 anos é relativamente alta em comparação com outras doenças malignas, mas aquelas com doenças hereditárias são frequentemente combinadas com outras doenças malignas fora do olho. O retinoblastoma desenvolve-se normalmente entre os 2 e 5 anos de idade, sendo raro o seu aparecimento aos 5 anos de idade. O tumor não é facilmente detectado cedo, mas é frequentemente detectado pelos pais quando cresce na cavidade ocular e causa um reflexo branco-amarelado na pupila, ou quando o tumor causa uma exotropia do olho. Em alguns pacientes, quando a doença progride para glaucoma secundário, o olho fica congestionado, doloroso, e a córnea torna-se edematosa e turva e perde a sua transparência. Quando a doença progride para uma fase avançada, o tumor pode crescer fora do olho, ou o olho pode romper-se devido à alta pressão intra-ocular ou a uma combinação de forças externas. Quando o tumor metástase sistemicamente, pode ser fatal para a criança. Este é o caso do retinoblastoma de Lynn. A cirurgia deve ser feita cedo, caso contrário as consequências podem ser impensáveis se avançar para uma fase avançada. Os reflexos branco-amarelados na pupila também podem ser vistos na endoftalmite metastática, hiperplasia fibrosa retro-ocular, doença dos casacos, defeitos coróides extensos e cataratas, tudo isto pode prejudicar seriamente o desenvolvimento visual da criança e também deve ser diferenciado do retinoblastoma. Qualquer criança com um aluno branco deve, portanto, ser vista prontamente no hospital. O retinoblastoma é altamente hereditário e tem uma elevada incidência de descendentes, pelo que algumas pessoas defendem que os doentes com retinoblastoma não devem ter filhos. Se a doença for encontrada em descendentes, estes também não devem ter mais filhos. Os exames regulares do fundo de prevenção devem ser realizados nos descendentes e irmãos de doentes com retinoblastoma.