Os médicos encontram frequentemente doentes com leucopenia na clínica, e a sua primeira reacção é perguntar se há algo de errado com o sistema hematopoiético.
>br />Todos sabemos que muitas doenças hematológicas como a anemia aplástica e a leucemia podem causar leucopenia. Reduções suaves nos leucócitos podem ocorrer sem quaisquer sinais, mas os pacientes com reduções graves nos leucócitos são propensos a infecções, fraqueza, tonturas, e outras comuns.
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No entanto, alguma leucopenia é causada pela própria droga e muitas vezes não é devida a uma desordem hematológica.
Drogas quimioterápicas anti-tumorais: Os medicamentos de quimioterapia antitumoral podem matar os leucócitos de forma não específica, e a leucopenia é uma reacção tóxica comum ao uso dos medicamentos. Para além de matar leucócitos, também podem inibir os glóbulos vermelhos e plaquetas no sangue.
Os agentes alquilantes e antimetabolitos estão principalmente incluídos: 1. Mostarda de nitrogénio, etilenimina, nitrosoureas e hidrazinas (procarbazina), que são amplamente utilizadas clinicamente, incluindo mostarda de nitrogénio e ciclofosfamida.
2.Anti-metabolitos. Os principais são: metotrexato, pemetrexado, fluorouracil, capecitabina, tigeo, mercaptopurina, citarabina, gemcitabina, etc.
Antipiréticos e anti-inflamatórios: Antipiréticos e anti-inflamatórios, comummente utilizados na prática clínica são: acetaminofeno, aspirina, ibuprofeno, diclofenaco e indometacina.
Antibactericidas: Nos últimos anos, a aplicação de administração sistémica de cloranfenicol tem geralmente diminuído em casa e no estrangeiro devido ao aumento da resistência das bactérias patogénicas comuns ao cloranfenicol e aos seus graves efeitos adversos, tais como a supressão da medula óssea. É importante notar que a anemia aplástica também ocorre após a administração tópica de cloranfenicol. Além disso, penicilinas, estreptomicinas, polimixinas, sulfonamidas, e tetraciclinas também podem causar leucopenia.
Anti-tuberculose: isoniazida, etambutol, ácido para-aminosalicílico, rifampicina, etc. Todas estas drogas podem causar leucopenia. Após a entrada dos fármacos no corpo, são produzidos anticorpos no corpo, e quando os fármacos são usados novamente, um grande número de granulócitos é destruído pela aglutinação, causando uma diminuição dos leucócitos, com uma diminuição mais pronunciada dos granulócitos.
Fármacos anti-titi-titiróide: propiltiouracil e methimazole. Os mecanismos possíveis incluem 1, toxicidade da droga, inibição da síntese de ácido desoxirribonucleico de células da medula óssea, resultando numa diminuição da mitose dos granulócitos, resultando numa diminuição dos granulócitos e falta de; 2, resposta imunitária à destruição excessiva de granulócitos, drogas anti-tiróides no corpo, resultando na produção de anticorpos pelo corpo, quando a droga é utilizada novamente, um grande número de granulócitos são aglutinados e destruídos, resultando numa diminuição dos glóbulos brancos.
Fármacos antimaláricos: Cloroquina, primaquina, e etídeo, etc. Para além do tratamento da malária, estes medicamentos podem também suprimir a medula óssea e causar leucopenia.
Anticonvulsivo/epiléptico Os medicamentos clinicamente utilizados nesta categoria incluem fenitoína de sódio, carbamazepina, e fenobarbital, todos os quais podem causar leucopenia. Portanto, a monitorização regular do hemograma é realizada durante o tratamento.
Fármacos para baixar a pressão arterial: 1. Captopril, um inibidor da enzima conversora da angiotensina (ACEI), clinicamente os médicos prestam mais atenção à tosse causada pelo captopril, a hipótese de leucopenia causada pelo captopril é relativamente baixa, o principal mecanismo de causar leucopenia pode estar relacionado com o efeito mielossupressor da própria droga e a reacção metabólica induzida pela droga; 2. Methyldopa, ocorre granulocitopenia leve, trombocitopenia e redução da hemoglobina com ou sem um teste de Coombs positivo. Também foram relatados testes de ligação do complemento positivo para anticorpos plaquetários e leucócitos, teste de Coombs positivo, e anticorpos antinucleares positivos. Todas estas alterações são frequentemente reversíveis após a descontinuação da droga.
Fármacos imunossupressores: O mortylmacrolate interfere com a síntese de nucleótidos de guanina, de modo que não podem formar ADN e inibe a activação e proliferação de linfócitos para obter efeitos imunossupressores, e é um medicamento anti-rejeição após o transplante de órgãos. Contudo, também prejudica o crescimento de outras células normais do corpo e pode levar à supressão da medula óssea.
A incidência da mielossupressão devido à mortificação é de 7%-35%, incluindo anemia, leucopenia e trombocitopenia, sendo a anemia e leucopenia as mais comuns.
br />Tratamento de doenças psiquiátricas: incluindo antipsicóticos clorpromazina, antidepressivos tricíclicos, etc. A leucopenia causada pela clorpromazina ocorre geralmente nas primeiras semanas de uso de drogas. Esta reacção adversa é mais comum com a clorpromazina do que com outros antipsicóticos mais potentes (por exemplo, endeprazina, trifluoperazina). A clorpromazina também pode causar uma deficiência de neutropenia.