O aborto embrionário é uma condição em que o desenvolvimento do embrião pára no início da gravidez por alguma razão, como evidenciado por um exame de ultrassom do saco gestacional com um botão gestacional ou forma fetal irregular e sem batimentos cardíacos fetais, ou como um saco gestacional murcho. Este facto é classificado clinicamente como um aborto espontâneo ou um nado-morto. Existem muitas razões para o aborto embrionário. Quando o embrião se está a desenvolver, necessita de três níveis hormonais importantes, um é o estrogénio, outro é a progesterona e o terceiro é a gonadotropina coriónica humana. A insuficiência lútea pode provocar um atraso no desenvolvimento do endométrio e uma fase lútea curta, o que pode afetar a implantação dos óvulos fertilizados ou um aborto espontâneo no início da gravidez. A insuficiência lútea está frequentemente associada a outras anomalias glandulares, como o hiper ou hipotiroidismo, a diabetes mellitus, o androgenismo e a hiperprolactinemia, que são prejudiciais para o desenvolvimento embrionário e estão intimamente relacionadas com o aborto espontâneo. Em segundo lugar, os factores imunitários As doenças auto-imunes mais comuns são o lúpus eritematoso sistémico, a esclerodermia, a doença mista do tecido conjuntivo, a dermatomiosite, etc. Se nós próprios formos portadores de certos anticorpos, isso pode afetar o desenvolvimento do embrião. De facto, a deteção de anticorpos varia de hospital para hospital, e as opiniões dos médicos também são diferentes. O quarto é o anticorpo anti-gonadotrofina coriónica, que é uma hormona importante que é segregada sete dias após a união do espermatozoide e do óvulo. O ambiente interno é o endométrio que, se for demasiado fino ou demasiado espesso, afectará a fecundação. Os abortos provocados por defeitos uterinos representam cerca de 10-15% dos abortos espontâneos, sendo comuns os seguintes: 1. As anomalias congénitas dos ductos de Muller incluem úteros unicornuados, bicornuados e bicornuados, o que resulta numa cavidade uterina estreita e numa irrigação sanguínea restrita. O desenvolvimento anormal das artérias uterinas pode levar a uma muda assíncrona e a uma implantação anormal; 2. aderências uterinas, causadas principalmente por traumatismo da cavidade uterina, infeção ou tecido placentário residual, seguido de aderências e fibrose. Esta situação impede a muda normal e a implantação da placenta; 3. A diminuição da irrigação sanguínea devida aos miomas uterinos e à endometriose provoca isquémia e dilatação venosa, muda não sincronizada, implantação anormal e alterações hormonais provocadas pelos miomas podem também conduzir ao insucesso da gravidez; 4. As anomalias cromossómicas também podem levar a um aborto precoce devido a uma falha do embrião. O cariótipo anómalo mais frequente é a triploidia, sendo a trissomia 16 responsável por 1/3 dos cariótipos anómalos, o que é frequentemente letal. 25-67% da trissomia 21, 4-50% da trissomia 13 e 6-33% da trissomia 18 são susceptíveis de abortar. Outras são haplóides (4SX) e tetraplóides devido a uma clivagem anormal do óvulo, resultando num embrião não desenvolvido. As anomalias estruturais incluem deleções, translocações equilibradas, inversões, sobreposições e outros fechamentos. As translocações equilibradas são a anomalia cromossómica mais comum. A investigação atual sobre os problemas cromossómicos sugere que os cromossomas se emparelham, trocam e separam para formar gâmetas, e que os gâmetas se combinam para formar gâmetas conjugados. Se houver uma anomalia num dos congéneres, esta resulta numa falha no desenvolvimento normal e pode levar a abortos espontâneos, nados-mortos, bebés natimortos e malformados, pelo que é necessário um diagnóstico pré-natal para evitar o nascimento de crianças com problemas cromossómicos. Não existe nenhum tratamento eficaz disponível na medicina ocidental para o aborto espontâneo e fetal causado por anomalias cromossómicas, pelo que só é possível efetuar o aconselhamento e o diagnóstico genético pré-natal. No caso das anomalias cromossómicas, existe uma possibilidade teórica de dar à luz um cariótipo normal ou um bebé portador, e o diagnóstico pré-natal para estes casais garantirá o nascimento de um bebé normal. É claro que a investigação atual também demonstrou que ambos os casais são cromossomicamente normais, mas as anomalias cromossómicas ocorrem durante a formação dos gâmetas e o desenvolvimento embrionário. Por exemplo, se uma mulher tem mais de 35 anos e os seus óvulos estão a envelhecer, é propensa à não separação dos cromossomas, o que conduz a anomalias cromossómicas; as anomalias do sémen, como os espermatozóides malformados de cabeça grande, são na sua maioria diplóides e formam embriões poliplóides após a fertilização, o que conduz a abortos espontâneos. As influências ambientais adversas, como os produtos químicos tóxicos, as radiações e as temperaturas elevadas, também podem causar anomalias cromossómicas nos embriões. Por conseguinte, a chave para evitar anomalias cromossómicas que conduzem ao aborto fetal é regular os corpos de ambos os cônjuges, de modo a que as funções dos órgãos internos estejam devidamente coordenadas, o yin e o yang estejam equilibrados e a melhor gravidez seja selecionada e mantida afastada de ambientes indesejáveis. Para além dos factores acima referidos, o aborto espontâneo no início da gravidez devido a infeção está a receber cada vez mais atenção dos estudiosos nacionais e estrangeiros. As infecções graves da TORCH no início da gravidez podem causar a morte do embrião ou aborto, enquanto as infecções mais ligeiras podem também causar malformações embrionárias. Estudos demonstraram que o citomegalovírus pode causar aborto prematuro e morte fetal intra-uterina. Após a infeção materna, o agente patogénico pode viajar até à placenta através da corrente sanguínea, causando danos nas vilosidades coriónicas e no endotélio capilar, o que pode destruir a barreira placentária e provocar aborto espontâneo, paragem embrionária e malformação fetal. Nos últimos anos, muitos estudos demonstraram que a infeção por micoplasma está associada à paragem embrionária, e a taxa de secreções cervicais positivas para a infeção por micoplasma é significativamente mais elevada em mulheres com paragem embrionária do que em mulheres normais, com diferenças altamente significativas. Durante as fases iniciais do desenvolvimento, o embrião é extremamente sensível aos efeitos de fármacos terapêuticos e factores ambientais, que podem causar danos e até a perda do embrião. Muitos fármacos e factores ambientais são factores importantes na causa da morte embrionária precoce ou da malformação fetal. As hormonas ambientais podem atuar diretamente no sistema regulador neuroendócrino central, causando perturbações na produção de hormonas reprodutivas, diminuição da fertilidade e desenvolvimento embrionário anormal. Existem vários factores ambientais que podem causar aborto espontâneo, incluindo factores físicos como os raios X, as micro-ondas, o ruído, os ultra-sons, as temperaturas elevadas e os metais pesados como o alumínio, o chumbo, o mercúrio e o zinco, que podem afetar o óvulo fertilizado ou danificar diretamente o embrião e causar aborto espontâneo. Vários medicamentos químicos, como a diclorohidrina, o dissulfureto de carbono, os gases anestésicos e os medicamentos antidiabéticos orais podem interferir e prejudicar a função reprodutiva, provocando aborto espontâneo, nado-morto, malformação, atraso no desenvolvimento e disfunção do embrião. Os maus hábitos de vida, como o tabaco, o álcool, o café e certos medicamentos, podem afetar o desenvolvimento embrionário precoce.