A insuficiência renal crónica (CRF) é um resultado comum da progressão contínua de várias doenças renais. O custo da hemodiálise e da diálise peritoneal para a progressão para a fase urémica é de $50.000 a $60.000 por ano, mais o custo da eritropoietina e da hospitalização de aproximadamente $100.000 a $120.000 por ano, o que constitui um encargo financeiro significativo tanto para a sociedade como para a família.
Como retardar o processo de falência renal e melhorar a qualidade de vida é um tópico importante de investigação no campo das doenças renais. O nosso tratamento integrado com a medicina chinesa, como a administração oral, o enema, a fumigação e a introdução de iões, tem desempenhado um papel positivo no atraso da progressão da CRF, atrasando a chegada da diálise, reduzindo o número de sessões de diálise e melhorando a qualidade de vida.
I. A compreensão da medicina chinesa sobre a etiologia e patogénese da CRF
A CRF é principalmente causada pelo desenvolvimento de doenças renais crónicas como edema e gonorreia, e algumas delas têm um início oculto e já se encontram em CRF quando descobertas. Esta é a chave para a patogénese da CRF, e está presente ao longo do curso da CRF.
Tratamento
(I) Identificação e tratamento
Referindo-se às Guidelines for Clinical Research on the Treatment of Chronic Kidney Failure with New Chinese Medicines emitidas pela State Food and Drug Administration em 2002, o tratamento está dividido na deficiência original e na realidade maléfica.
1. deficiência original
(1) Deficiência de Qi do baço e do rim.
Sintomas primários: cansaço e fadiga, falta de ar e fala preguiçosa, falta de apetite e entorpecimento, dor lombar e fraqueza nos joelhos.
Sintomas secundários: distensão e plenitude do abdómen, fezes insubstanciais, boca pálida, língua pálida com marcas de dentes, afundada e pulso fino. Mais frequentemente visto na fase inicial da azotemia. O tratamento é para fortalecer o baço e tonificar o rim. A fórmula é baseada em Xiang Sha Liu Jun Zi Tang combinado com Right Return Drinking. As ervas utilizadas incluem Dang Shen 15g, Fu Ling 15g, Atractylodes Macrocephala 12g, Licorice 6g, Pericarpium Citri Reticulatae 12g, Fuxia 12g, Sha Ren 6g, Cordyceps Sinensis 5g, Du Zhong 15g, Fructus Lycii 12g, Dang Shen 20g.
(2) Evidência de deficiência de Yang no baço e no rim.
Sintomas principais: frieza nas extremidades, cansaço e lassidão, falta de ar e fala preguiçosa, falta de apetite e tédio, dor lombar e fraqueza nos joelhos.
Sintomas secundários: dor fria na região lombar, distensão e plenitude no abdómen, fezes insubstanciais, micção nocturna, língua pálida com marcas de dentes, pulso afundado e fraco. Mais frequentemente visto na fase de azotemia ou insuficiência renal. O tratamento é para aquecer o baço e os rins. A fórmula é baseada na combinação de Real Spleen Drink com Zhen Wu Tang. Fu Ling 15g, Atractylodes Macrocephala 12g, Radix et Rhizoma Atractylodis Macrocephala 6g, Cao Guo 10g, Radix Ginger 10g, Betel nut com casca 20g, Licorice 6g, Radix Codonopsis Pilosulae 20g.
(3) Evidência de deficiência tanto de Qi como de Yin no baço e no rim.
Principais sintomas: Letargia e fraqueza, dor lombar e fraqueza dos joelhos, secura da boca e da garganta, irritabilidade dos cinco corações. Sintomas secundários: Urinação longa e clara durante a noite, língua pálida com marcas de dentes, pulso afundado e fino. Mais frequentemente visto na fase de azotemia. A fórmula é baseada em Radix et Rhizoma Ginseng 10g, Fried Yam 15g, Radix Rehmanniae 10g, Cortex Eucommiae 12g, Fructus Lycii 12g, Cornu Cervi Pantotrichum 10g, Glycyrrhiza Glabra 6g, Radix Angelicae Sinensis 10g e Radix Astragali 15g.
(4) Evidência de deficiência de Yin do fígado e do rim.
Principais sintomas: Tonturas, dor de cabeça, dor lombar e fraqueza dos joelhos, boca e garganta secas, calor irritável nos cinco corações.
Sintomas secundários: fezes secas, urina amarelada, língua vermelha clara com pouca cobertura, afundada ou pulso fino. Mais frequentemente visto na fase inicial da azotemia. O tratamento é para nutrir o fígado e o rim. A fórmula é baseada em Seis Comprimidos Dihuang Aromatizados combinados com Comprimidos Erzhi com adição e subtracção, usando 24g de Shu Di, 12g de Dan Pi, 10g de Ze Di, 15g de Shan Yao, 12g de Fu Ling, 12g de Radix et Rhizoma chasteberry, 15g de Erzhi Grass Dry Lotus, 30g de Salviae Miltiorrhizae e 10g de Cornu Cervi Pantotrichum.
(5) Prova de deficiência tanto de yin como de yang.
Sintomas principais: Medo frio das extremidades, vexação e calor nos cinco corações, secura da boca e garganta, dor na cintura e fraqueza dos joelhos.
Sintomas secundários: Urinação longa e clara durante a noite, fezes secas, língua pálida com marcas de dentes, afundada e pulso fino. Mais frequentemente visto em insuficiência renal. Esta fórmula é baseada na pílula Jin T Kidney Qi com adição e subtracção, usando 20g de Shu Di, 15g de Shan Yao, 12g de Shan Yu Flesh, 6g de Radix et Rhizoma Polygonati, 3g de Canela, 10g de Dan Pi, 10g de Ze Di, 15g de Poria e 5g de Cordyceps.
2. evidência de sintomas
(6) Prova de humidade e turbidez.
Principais sintomas: náuseas e vómitos, membros pesados, falta de apetite e entorpecimento.
Sintomas secundários: distensão e plenitude no abdómen, boca mucosa, revestimento da língua espessa e gordurosa. Mais frequentemente visto na fase urémica com acidose ou disfunção gastrointestinal. Tratamento: Para limpar os órgãos internos e subjugar a turbidez. A fórmula é baseada em Wenzhi Tang com adição e subtracção, usando Chen Pi 10g, Fa Xia 12g, Fu Ling 15g, Su Ye 12g, Cao Guo Ren 12g, Huo Xiang 10g, Zhu Ru 10g, Da Huang 6g, Sha Ren 8g mais tarde, Cang Zhu 10g, Ginger 5 fatias, Licorice 6g.
(7) Prova de Calor Húmido.
Sintomas principais: náuseas e vómitos, corpo pesado e adormecido, pouca comida e entorpecimento, boca seca, boca amarga. Sintomas secundários: distensão e plenitude no abdómen, boca mucosa e revestimento amarelo da língua, vistos sobretudo na uremia com encefalopatia. A fórmula baseia-se em limpar o calor e resolver a humidade, usando Huang Lian Wen Gao Tang mais redução, com Huang Lian 10g, Wu Zhu Yu 6g, Chen Pi 10g, Sha Ren 10g, Su Ye 8g, Hovenia 10g e Zhu Ru 6g.
(8) Evidência de Água-Qi
Principais sintomas: Edema, água do peito, ascite. O tratamento é para induzir diurese e subjugar o inchaço. Para deficiência de qi do baço, usar Fangji Huangqi Tang; para deficiência de yang do baço, usar Real Spleen Drink; para deficiência de yang do rim, usar Jisheng Kidney Qi Pill ou Zhenwu Tang com adição ou subtracção.
(9) Provas de estase de sangue
Sintomas primários: Tez baça e dores nas costas.
Sintomas secundários: pele e unhas estão erradas, dormência nos membros, língua é roxa e escura ou com petéquias, pulso é adstringente ou fino. Tratamento: Revigorar a circulação sanguínea e resolver a estase sanguínea. Para deficiência de Yang e estase sanguínea com retenção de humidade, usar Gui Zhi Fu Ling Wan mais ou menos; para deficiência de Yin e estase sanguínea, usar Xue Fu Xiang Yu Tang mais ou menos; para deficiência de Qi e estase sanguínea, usar Tonic Yang Hui Wu Tang mais ou menos.
(10) Provas de movimento do vento
Principais sintomas: contracções das mãos e dos pés, convulsões e espasmos.
Tratamento: Dissipar o vento e suprimir os espasmos. Se o yang de fígado se transformar em vento, usar Antelope e Hooked Vine Tang com adição e subtracção; se o catarro gerar vento, usar Radix Bupleuri e Tianma Tang com adição e subtracção.
(II) A nossa experiência
Embora a CRF possa ser dividida nos cinco tipos de deficiência acima mencionados e em três tipos de sintomas. Contudo, entre os cinco tipos de deficiência original, a deficiência de Qi (Yang) no baço e nos rins leva gradualmente à deterioração do baço e dos rins como o elo central, e entre a deficiência do baço e dos rins, a chave é regular o baço, não tonificar os rins. No caso da actualidade padrão, a toxina turva é bloqueada. Dependendo do tipo de corpo, a toxina turva pode ser fria ou quente. Esta deficiência é diferente da deficiência padrão, mas o grau de CRF varia e a severidade é diferente.
Portanto, o principal tratamento para a CRF é fortalecer o baço, tonificar o rim, subjugar e desintoxicar as turbidezes. Drogas comummente usadas: Chen Pi 12g, Jiang Han Xia 12g, Fu Ling 15g, Sha Ren 10g depois, Cardamom 12g, Dan Shen 30g, Da Huang 12g, Su Ye 12g, Bei Qi 30g, Dang Shen 15g, Gan Jiang 12g, Chuan Huang Lian 12g, Lycium barbarum 12g.
O Professor Ye Rengao utilizou a sua própria fórmula “Sopa Nutritiva de Rim” para abrandar a progressão da CRF e reduzir o número de tratamentos de substituição. Ervas utilizadas: Ginseng 10g, Radix Bacopa monniera 10g, Herba Cistanches 10g, Fructus Lycii 10g, Radix et Rhizoma Polygonati 10g, Radix Rehmanniae 20g, Poria 20g, Epimedium 15g, Salviae Miltiorrhizae 30g, Radix Astragali 30g, Semen Aesculi 30g.
(III) Experiências de médicos veteranos famosos da medicina chinesa e peritos em medicina chinesa e ocidental combinada
1. o Professor Ye Rengao usou a sua própria fórmula “Sopa Nutritiva de Rim” para abrandar a progressão da CRF e reduzir o número de tratamentos de substituição. Ervas utilizadas: Ginseng 10g, Radix Bacopa monniera 10g, Cistanches sp. 10g, Fructus Lycii 10g, Radix Aconiti 10g, Radix Rehmanniae 20g, Poria 20g, Epimedium 15g, Salviae Miltiorrhizae 30g, Radix Astragali 30g, Semen Aesculi 30g.
2. Xu Songnian formulou Aquecer o Rim para Desintoxicar a Sopa de Toxina [30g de Perilla, 15g de Radix Codonopsis, 15g de Atractylodes Macrocephala, 9g de Radix Panax, 3g de Huang Lian, 30g de Jun Xue, 30g de feijão mung, 30g de Salvia, 9g de Radix Rehmanniae (primeira decocção), 9-15g de Rhizoma Eucommiae, 3g de Sha Ren (mais tarde para baixo) e 6g de gengibre] para o tratamento da uremia.
3. ZHANG Qi ①Cure os sintomas através da resolução da humidade e da desintoxicação do sangue: um Fang resolve a humidade e desintoxica o calor pelo frio amargo. Fórmula básica: Rhubarb, Huang Lian, Scutellaria baicalensis, Cao Guo Ren, Huo Xiang, Atractylodes cantonensis, Perilla perennis, Chen Pi, Radix Panax notoginseng, Radix ginger, Radix et Rhizoma gastrodiae, Glycyrrhiza glabra, decocção em água, 1 dose diária. b Limpar o calor e remover toxinas, revigorando o Sangue e resolvendo a estase sanguínea para tratamento: Radix et Rhizoma gastrodiae, Peach kernel, Radix et Rhizoma saffron, Glycyrrhiza glabra, Salviae Miltiorrhizae, Radix et Rhizoma spp.
(2) Beneficiar o Qi e o sangue para alimentar o baço e o rim para tratar a causa raiz. Ervas normalmente utilizadas: Atractylodes Macrocephala, Poria, Radix et Rhizoma Dioscoreae, Radix Astragali, Radix et Rhizoma Ginseng, Semen Cuscutae, Radix Angelicae Sinensis, Fructus Lycii, Cornu Cervi Pantotrichum, Radix et Rhizoma Glycyrrhiza Uralensis, Radix et Rhizoma Sanguisorba.
(3) Tonificar o baço e o rim para drenar a humidade e desintoxicar o sangue, tratando tanto os sintomas como a causa raiz. Ervas básicas: Ginseng vermelho, Atractylodes macrocephala, Poria, Cuscuta, Radix Rehmanniae, Rhizoma Polygonati, Rhizoma Rhei, Radix et Rhizoma Gramineae, Radix et Rhizoma Pinelliae, Peach kernel, Safflower, Salviae Miltiorrhizae, Radix Paeoniae Alba, Radix Glycyrrhiza Uralensis, decocção em água, 1 dose diária.
(iv) Tratamento com uma única erva
Cordyceps, Ruibarbo, Salviae, Chuanxiong e outras ervas individuais têm uma eficácia definitiva no tratamento de CRF.1. O Cordyceps e as suas preparações As cápsulas de Bailing Capsules e Ningxinbao Capsules são adequadas para as pessoas com deficiência de Qi pulmonar e renal em CRF, e têm uma eficácia definitiva na promoção da reparação das células epiteliais tubulares renais, reduzindo os danos da gentamicina e outros medicamentos no interstício tubular renal, melhorando a taxa de perfusão do glomérulo e reduzindo os danos glomerulares. Utilização: Cápsulas Bailing 5-8 cápsulas, 3/dia, oralmente; cápsulas Ningxinbao 2 cápsulas, 3/dia, oralmente.
2.Rhubarb é adequado para CRF com realidades predominantemente maléficas ou com deficiências mistas, tendo as fezes secas como principal característica sintomática. O ruibarbo reforça a excreção de toxinas intestinais, especialmente azoto; corrige o desequilíbrio de oligoelementos no organismo; aumenta o nível de aminoácidos no sangue, utiliza amónia para sintetizar proteínas e inibe a decomposição de proteínas no organismo; tem um efeito hemostático e melhora a tendência hemorrágica da CRF. Utilização: Cápsula de ruibarbo 0,75~3g por dia, dividida em 3~4 vezes por via oral, 3~6g por dia sob o ruibarbo cru posterior, 5~10g por dia para o ruibarbo fabricado é apropriado.
3.Danshen é adequado para aqueles com estado hipercoagulável na fase inicial da CRF. Danshen é utilizado para melhorar a hipercoagulabilidade, aumentar o fluxo sanguíneo no rim e promover a reparação de danos glomerulares, a dose habitual é de 15-30g por dia ou 20-30ml de Danshen em 5% de glucose 250ml IV uma vez por dia durante 14 dias.
4. Chuanxiong é utilizado principalmente para CRF com estado hipercoagulável. Tem a capacidade de melhorar a perfusão intrarrenal, aumentar a depuração endógena de creatinina, inibir bacilos Gram-negativos intestinais, reduzir as toxinas produzidas pela decomposição bacteriana intestinal, antioxidante, inibir a proliferação de células tialóides e retardar a progressão da CRF. Dosagem: 2~3 comprimidos, 3/dia, por via oral; em sopa 10~15g por dia; ou com injecção de Chuanxiongzina 100~160mg, adicionar 5% de glicose 250ml num sedativo, uma vez por dia, 14 dias para um curso.
5. o lanosterium tem a capacidade de melhorar o fornecimento de sangue intrarenal, aumentar a taxa de filtração glomerular, reduzir os danos imunitários glomerulares e reforçar a reparação dos danos glomerulares. Como utilizar: 50~100mg em 5% de glucose 250ml como sedativo, uma vez por dia durante 14 dias.
(E) Retenção do clister com a medicina chinesa
Prescrição: 30g de ruibarbo cru, 30g de ostra calcinada, 30g de dente-de-leão, 20g de sapodila.
Como usar: Decocado em 100~150ml, 1 vez por noite, manter o clister em alta posição, 20 dias para 1 curso de tratamento.
Efeitos: ① Ruibarbo na fórmula aumenta a excreção de toxinas intestinais, especialmente nitrogénio ureico ② Reponha cálcio e reduza o fósforo: a ostra na fórmula contém principalmente cálcio que se combina com fósforo no intestino para formar um complexo, impedindo a absorção de fósforo no intestino para reduzir o fósforo, e o cálcio livre é absorvido para corrigir o baixo teor de cálcio no sangue ③ Ruibarbo e dente-de-leão inibem as bactérias intestinais, reduzindo as toxinas produzidas pelas bactérias intestinais, ④ Promover a síntese de proteínas a partir do nitrogénio no organismo e inibir a decomposição da proteína ⑤ Reponha oligoelementos para corrigir o desequilíbrio do metabolismo de aminoácidos.
(vi) Terapia de banho de medicina herbácea chinesa
Prescrição: 30g cada de Ephedra, Gui Zhi, Su Ye, Fucus, Qiang Wu, Dou Wu, Fang Feng, Chuan Xiong, Angelica, Safflower, Yimu Cao, Dou Zhong, 20g de Chuan Wu e 10g de Hesperidin.
Como usar: Verter a decocção para um fumigador, regular a temperatura para 50-70℃ e fumigar durante 30 minutos. Para aqueles que não têm um vaporizador, adicionar a decocção de ervas chinesas a meia banheira com uma quantidade adequada de água para cobrir o corpo quando deitado, e mergulhar durante 15-30 minutos de cada vez para conseguir suar, de modo a não sentir fadiga após a fumigação ou o banho. 1 vez por dia, 2 semanas para 1 curso de tratamento, repouso 5 dias. Normalmente tratamentos 2~3.
Efeito: A transpiração promove a excreção de toxinas do sangue, reduz a creatinina e o azoto ureico no sangue e melhora o funcionamento dos rins. É um método da medicina chinesa de “abrir a porta aos fantasmas”. É um método de diálise da pele.
(7) Aplicação externa da medicina chinesa e introdução de iões
1. aplicação externa da medicina chinesa em pontos de acupunctura
Receita: Preparado com fatias de sophora, baço, grão de pêssego, chuanxiong, açafro e incenso.
O pó é então diluído numa solução de 1,9% com 95% de etanol, e depois o pó é misturado com 1,9% de solução de Guiamínio e envolto em gaze e aplicado externamente tanto em pontos de rim como de Guan Yuan.
2. aplicação externa da medicina chinesa ao umbigo
Prescrição: Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Radix Astragali, Radix et al.
3.External aplicação da medicina herbal chinesa na área dos rins
Prescrição: Yimu Cao, Chuanxiong, Safflower, Eucommia, Turbinate, Salvia, 30g cada
4.Ionization da medicina chinesa
Prescrição: Chuanxiong, Safflower, Eucommia, Rhizoma, etc.
Como utilizar: Decocção das ervas acima referidas e tratamento de iontoforese na zona dos rins.
(viii) Tratamento da medicina chinesa para complicações comuns da CRF.
1. desnutrição hipoproteinémica: Os doentes com CRF têm uma dieta baixa em proteínas a longo prazo, náuseas e vómitos com acidose, ingestão alimentar reduzida, perda de 5-15g de proteína por dia em doentes com diálise abdominal e 10-30g de péptidos e aminoácidos por dia em doentes com hemodiálise, levando à hipoproteinemia. Manifesta-se como uma deficiência tanto de baço como de rim e uma deficiência de qi e sangue. O tratamento é para fortalecer o baço, tonificar o rim, beneficiar o qi e nutrir o sangue.
Usar Ginseng Sopa Glorificante com Adição: Fu Ling 15g, Yam 20g, Atractylodes Macrocephala 15g, Radix Angelicae Sinensis 12g, Radix Paeoniae Alba 12g, Pericarpium Citri Reticulatae, Ginseng 10g, Astragalus Membranaceus 30g, Radix Rehmanniae 12g, 10g Cinnamomum Cassiae 3g, Grain Bud 30g, Wheat Bud 30g, Chicken Neijin 10g. 1 dose diária com decocção de água. Esta fórmula é melhor para aumentar o apetite e aumentar a proteína plasmática. Geralmente após 2 meses de tratamento, a proteína plasmática sobe gradualmente, e é melhor se puder ser combinada com alimentos medicinais.
2. Pruritus.
Comum em doentes com CRF. A pele é seca e com comichão, escamosa e ictiótica, muitas vezes coçando o tronco e as extremidades e quebrando a pele, afectando o sono. O tratamento consiste em alimentar o sangue, humedecer a secura e dispersar o vento.
Radix Angelicae Sinensis 15g Radix Rehmanniae 20g Radix Paeoniae Alba 15g Rhizoma Ligustici Chuanxiong 10g Radix Rehmanniae 30g Salviae Miltiorrhizae 20g Radix Angelicae Sinensis 12g Rhizoma Thornbush 12g Fructus Anemarrhenae 12g Radix Cicadelliae 12g Radix Buxianpi 15g Ocimum sanctum 15g Xu Changqing 10g.
3. doença óssea nefrogénica.
Distúrbios do metabolismo do cálcio e do fósforo na CRF, tais como osteocondrose, etc. A evidência é devida a deficiência de fígado e rim, bloqueio de sangue e estagnação, o tratamento é para tonificar o fígado e rim, fortalecer os tendões e ossos, activar a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea, Prescrição: Eucommia 15g Amora 20g Chuan Xiansheng 15g Fructus Lycii 15g Tábua de Tartaruga (primeira decocção) 15g Myrrh 12g Wulingdian 12g Niubizi 12g Ostra 30g.
Os CRF têm todos diferentes graus de anemia. A utilização de eritropoietina (EPO) é eficaz na anemia renal. Se combinada com a medicina tradicional chinesa, a dosagem de EPO pode ser reduzida e a sua eficácia melhorada. O tratamento é para fortalecer o baço, tonificar o rim e beneficiar o qi e o sangue.
A fórmula utilizada é Ginseng e Peony Sijunzi Tang Plus: Ginseng 15g, Astragalus 30g, Poria 12g, Atractylodes 12g, Ervas Secas 6g, Angelica 12g, Paeonia 12g, Goma de Veado 30g, 1 dose diária, decocção com água. Depois de tomar o medicamento durante 4 semanas, a hemoglobina começou a aumentar novamente.
(ix). Tratamento pela medicina chinesa das complicações da diálise peritoneal.
4. anemia renal :
1. dor e distensão abdominal: uma complicação comum da CAPD. A dor abdominal pode ser causada por má qualidade de líquido de diálise, demasiada ingestão de líquidos, ingestão ou drenagem demasiado rápida de líquidos, e líquido de diálise demasiado frio; a entrada inadvertida de ar durante a ingestão de líquidos também pode causar distensão abdominal. O tratamento é para fortalecer o baço e dispersar o frio, mover o Qi e aliviar a dor.
Esta fórmula é baseada na seguinte fórmula: Radix Codonopsis Pilosulae 15g, Poria, Atractylodes Macrocephalae, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Hou Pu, Muxiang, Xuan Hu, Clove, Cumin, 12g cada, Glycyrrhiza Glabra 6g. 1 dose diária com decocção de água. Observação clínica: Com excepção da dor abdominal causada pela peritonite, distensão abdominal e dor abdominal pode ser aliviada tomando 3-5 doses em geral. Esta fórmula pode reforçar a motilidade gastrointestinal, de modo que também pode prevenir a obstrução funcional do canal de Tenckhoff na cavidade abdominal.
2. peritonite.
É uma das complicações mais graves da diálise peritoneal. Está frequentemente associado a febre, dor abdominal e recusa de imprensa, tensão muscular abdominal, turbidez do líquido peritoneal, e presença de bactérias patogénicas. O diagnóstico é de humidade e toxicidade, invasão de Shao Yang e estagnação de Qi e sangue.
Além do uso de antibióticos no líquido de diálise ou sistemicamente, o tratamento é frequentemente combinado com o uso de Qi e circulação sanguínea para limpar o calor e desintoxicar Shaoyang, usando a fórmula de Da Chai Hu Tang com Sabor Extra: 12g cada de Chai Hu, Scutellaria baicalensis, Citrus aurantium, Fa Xian Xia, Red and White Peony, Xuan Hu, 10g de Ruibarbo, 30g de Flor de Prata, 20g de Dente-de-leão. 1 dose diária com água.
3. diarreia.
Os doentes com deficiência de baço e estômago e fraqueza de yang renal, se sofrerem de frio e beberem frio, terão fezes aguadas, 5-10 vezes por dia. Se o baço for deficiente em humidade, usar Ginseng e Atractylodes Plus: 12g cada de Astragalus, Radix Codonopsis, Poria, Atractylodes e Atractylodes, 30g cada de inhame chinês, Gorgon fruit e Coix seeds, 15g de Plantago ovata, 6g de areia e 15g de casca de romã.
Se a diarreia persistir durante muito tempo e o grão não se dissolver, a fórmula deve ser combinada com Pílula de Sichin com sabor adicionado: 15g cada de Radix et Rhizoma Ginseng, Atractylodes Macrocephala e Poria, 12g cada de Radix Ginger, Radix Bupleurum, Cornu Cervi Pantotrichum, Nutmeg e Poppy Shell, 30g de inhame chinês e 6g de Fructus Schisandrae. 1 dose diária com água. Normalmente são tomadas 3-5 doses para parar a diarreia.
4) Hiperlipidemia.
A hiperlipidemia pode ocorrer em doentes com diálise abdominal prolongada. O diagnóstico é de deficiência hepática e renal, estagnação de catarro e humidade, estagnação do Qi e estase sanguínea. O tratamento é tonificar o fígado e o rim, limpar o catarro e remover a turvação, e activar a circulação sanguínea para remover a estase sanguínea.
Prescrição: Shan Jie 30g Dan Shen 30g Yu Zhu 15g Huang Jing 15g Cassia 15g Yin Chen 15g Ze Xie 12g Yin Hua 15g Da Huang 8g. 1 dose diária, decocção com água.
(X). Tratamento pela medicina chinesa das complicações da hemodiálise.
1. síndrome de desequilíbrio de diálise.
A CRF começa várias vezes em doentes em hemodiálise de manutenção, com rápida depuração dos metabolitos no sangue após a diálise, enquanto os metabolitos no parênquima cerebral e no líquido cefalorraquidiano são restringidos pela concentração da barreira hematoencefálica diminui lentamente, formando assim uma diferença na concentração osmótica entre o plasma e o líquido cefalorraquidiano, permitindo a entrada de água no tecido cerebral, resultando em edema cerebral e aumento da pressão do líquido cefalorraquidiano.
Sintomas: náuseas, vómitos, dores de cabeça, ansiedade, olhos enevoados, sonolência, falta de apetite, cobertura de língua amarelada. Na medicina chinesa, os sintomas são devidos a deficiência do baço e rebelião do estômago, com a humidade e turbidez a perturbar a parte superior do corpo. A fórmula baseia-se na seguinte fórmula: Huang Lian Diabolic Tang com Sabor Extra: Huang Lian 10g Chen Pi 10g Fa Han Xia 10g Fu Ling 12g Citrus Aurantium 10g Jun Xue 30g Che Qian Zi (outro) 15g Rhubarb 10g Su Ye 12g Gengibre 3 fatias, 1 dose diária com água.
2. hiperaemia.
Há muitas causas de hipotensão causada durante a hematopoiese, tais como volume de sangue insuficiente, desidratação por ultrafiltração demasiado rápida, uso prolongado de carbonato de sódio ou diálise com acetato de sódio pode causar vasodilatação periférica, diminuição da resistência, menor volume de sangue, etc. Sintomas: falta de calor nas extremidades, pânico, falta de ar, suores frios, boca seca e desejo de beber, pulso fraco. Utilizar imediatamente 30-60ml de injecção de pulso cru com 5% de glucose 150-200ml de gotejamento intravenoso.
3. pericardite.
Em doentes com hemodiálise de manutenção, a incidência de pericardite é de 10-15%, com pericardite seca ou exsudativa ou mesmo hematológica. A causa pode estar relacionada com infecção viral, uso de heparina, diálise inadequada, factores de doença ou hiperparatiroidismo. Os sintomas incluem: aperto no peito, dor no peito, forma fria, pouca respiração e fala preguiçosa, rosto pálido, mesmo falta de ar e incapacidade de se deitar, lábios azuis e pulso fino ou atado.
Os sintomas são devidos a uma deficiência de Yang no baço e no rim e ao bloqueio do catarro. O tratamento é para tratar a humidade e o yang para promover a circulação da água, resolver o catarro e drenar a turbidez. Prescrição: Gui Zhi 10g Poria 20g Atractylodes Macrocephala 10g Radix et Rhizoma Atractylodis Macrocephala 10g Radix Bacopa Monnieri 10g Cistanches 10g Astragalus 20g Sempervis 10g Chen Pi 10g Citrus Aurantium 10g Calamus 10g Rhizoma Rheum 10g.
(xi). Terapia dietética.
Escolher uma dieta pobre em proteínas, pobre em fósforo, rica em cálcio e rica em calorias. Aumentar o peixe e utilizar óleo vegetal na cozinha para ajudar a prevenir a arteriosclerose. Evitar laranjas, bananas, cogumelos shiitake, fungos e abóboras quando com elevado teor de potássio. Gema de ovo, rolo de carne e miudezas animais, cérebro e medula óssea contêm mais fósforo e não devem ser comidos em excesso. Comer alimentos com alto teor de cálcio e baixo teor de fósforo como caracóis, sementes de sésamo, pó de raiz de lótus, couve, aipo, couve, tomate, melão, cana-de-açúcar, maçã, etc.
A medicina chinesa Cordyceps sinensis, Astragalus, Yam, Yellow essence, Cornus officinalis, Poria, Salvia, Radix et Rhizoma, etc. pode ser consumida em guisados e sopas com comida. Os doentes com CRF estão proibidos de comer pêssegos, evitar comida fria, picante, gorda, doce e espessa, e evitar comer em excesso. Limitar a ingestão de água e sódio quando a micção é baixa.