Se apenas o zumbido pulsátil estiver presente à noite, as causas fisiológicas normais são mais frequentemente consideradas. Como o lado da cabeça é colocado numa almofada durante o sono à noite, as artérias na zona temporal ou auditiva são parcialmente bloqueadas por pressão acústica e o zumbido pulsátil pode ocorrer devido ao bloqueio no próprio ouvido e à redução do ruído ambiente. Alternativamente, não se pode excluir que o zumbido pulsátil possa ser causado por uma lesão vascular na cabeça e recomenda-se um exame médico imediato.