O Sr. Shen sofre há 40 anos de proptose grave relacionada com a tiroide, com ambos os globos oculares salientes como lâmpadas, e passou 40 anos a procurar tratamento nos principais hospitais de Pequim, Xangai e Guangzhou. Os médicos acreditavam que os globos oculares salientes estavam relacionados com o hipertiroidismo. No entanto, após a cura do hipertiroidismo, os globos oculares salientes não melhoraram e até pioraram. Muitos médicos de renome afirmaram que os globos oculares salientes não voltariam a aparecer. Recentemente, o Hospital de Oftalmologia adoptou a tecnologia endoscópica avançada dos dias de hoje para realizar uma cirurgia de descompressão orbital óssea através da cavidade nasal, e os globos oculares do doente basicamente voltaram ao normal. A proptose associada à tiroide é comum e representa o maior número de perturbações orbitais em adultos. Trata-se de uma doença autoimune com algumas semelhanças na patogénese com a disfunção da tiroide, estando aproximadamente 50% dos doentes associados a hipertiroidismo. Pode afetar qualquer tecido do olho e manifesta-se sob a forma de pálpebras recuadas, globos oculares salientes, movimento ocular prejudicado, lesões corneanas expostas e até aumento da pressão intraocular e perda progressiva da acuidade visual. A proptose associada à tiroide é uma das doenças mais difíceis no domínio da oftalmologia. Trata-se de uma doença de múltiplos tecidos e extremamente complexa. Atualmente, muitos médicos têm uma compreensão superficial da doença e recomendam mesmo o abandono do tratamento, sendo que alguns doentes acabam por perder a visão devido a úlceras da córnea ou atrofia do nervo ótico, por exemplo. O mecanismo por detrás da protrusão do olho devido à oftalmopatia relacionada com a tiroide é o crescimento excessivo e a hipertrofia dos tecidos intra-orbitários, em particular da gordura ou dos músculos extra-oculares. Embora existam vários tratamentos, como a terapia de choque hormonal em doses elevadas, a radioterapia e a cirurgia, a cirurgia de descompressão orbital é cada vez mais utilizada pelos médicos devido aos efeitos secundários tóxicos e à incerteza quanto à eficácia da terapia hormonal e da radioterapia. A maioria dos hospitais na China realiza atualmente a cirurgia de descompressão do osso orbital ou a remoção parcial de gordura através da via cutânea facial ou da via conjuntival, mas existem desvantagens como grandes traumas, cicatrizes na pele facial, reacções pós-operatórias pesadas, muitas complicações e resultados insatisfatórios, especialmente para doentes com função visual reduzida, o efeito dos métodos de tratamento tradicionais é muito limitado. A cirurgia endoscópica transnasal de descompressão óssea da parede orbitária lateral e inferior, combinada com a remoção parcial da gordura orbitária no Hospital de Optometria, tem o potencial de proporcionar um tratamento relativamente ideal para este grupo de doentes e é a primeira deste tipo na China. Em comparação com os métodos tradicionais, este procedimento tem as vantagens de uma descompressão adequada, trauma mínimo, ausência de cicatrizes na pele da face, resposta pós-operatória mínima, recuperação rápida, segurança e resultados estáveis e fiáveis a longo prazo. Até à data, a técnica beneficiou mais de 30 doentes com resultados cirúrgicos estáveis e fiáveis, não tendo sido observadas complicações significativas. Após exame no Hospital de Optometria, verificou-se que os olhos do Sr. Shen estavam salientes em mais de 30 mm, pelo menos 18-20 mm mais do que o normal, e a sua pressão ocular era elevada, o que lhe provocava uma proptose grave. Na China, é muito raro ver um doente com uma proptose superior a 30 mm relacionada com a tiroide, pelo que a cirurgia foi extremamente difícil. Após um cuidadoso planeamento pré-operatório e tratamento intra-operatório, foi efectuada uma descompressão orbital óssea endoscópica em ambos os olhos e uma descompressão combinada da parede extra-orbital inferior no olho direito devido à protrusão real de 32 mm. A operação correu bem, sem complicações como infeção intra-orbitária, hemorragia ou deslocação significativa do olho.