A serossíntese central da retina (CSC) é uma condição clínica comum da retina. Nos últimos anos, a investigação sobre a CSC tornou-se generalizada e os clínicos tornaram-se mais conhecedores da doença. Hoje convidámos o Professor Ming-Wei Zhao, também conhecido como “CSC Zhao”, a partilhar connosco algumas informações sobre a CSC. É comum? Dos nossos manuais universitários de oftalmologia, diz-se frequentemente que a mesoplasia é uma doença de fundo comum, mas será tão comum como pensamos na prática clínica? Não existem estudos epidemiológicos sobre a incidência da mesoplasia na China, mas estudos nos EUA descobriram que a incidência da mesoplasia é de 5,8 por 100.000 pessoas, pelo que parece que a incidência da mesoplasia não é tão elevada como se poderia pensar. De facto, o diagnóstico da mesoplasia deve ser feito com cautela, especialmente nos dois casos seguintes: 1. O diagnóstico da mesoplasia em idosos: O início da mesoplasia está intimamente relacionado com os níveis hormonais, pelo que os idosos não são um grupo de alto risco. O diagnóstico clínico de casos suspeitos em idosos deve ser feito com cautela, particularmente com excepção da DMRI e não da PCV, que são ambas doenças facilmente confundíveis. Se houver um elevado grau de suspeita de polpa média, os idosos devem ser questionados em pormenor sobre quaisquer estímulos psicológicos significativos nas suas vidas. Existe algum historial de utilização de hormonas? Se necessário, deve ser realizado um exame a todo o corpo para excluir outras doenças que causem hormonas endógenas elevadas. 2. pacientes com perda de visão grave: Os pacientes com mesoplasia têm perda de visão, mas a acuidade visual média é de 0,3 a 0,7. Se a acuidade visual do paciente for clinicamente reduzida para menos de 0,1, o diagnóstico deve ser feito com considerável precaução, com verificação detalhada dos resultados da acuidade visual e exclusão cuidadosa de outras doenças maculares. Há três testes que devem ser feitos a fim de determinar o estado do paciente e orientar o tratamento. 1. o TOC, que visualiza o tamanho e extensão do fluido na mácula e é uma parte importante do diagnóstico. 2. angiografia de fluorescência (FA), que visualiza os pontos de fuga na camada RPE e é um indicador importante da actividade da condição mesoplásmica. 3. corioretinografia (ICGA): Muitos médicos negligenciam a realização de corioretinografia nos seus pacientes, o que não é correcto. Como a principal alteração patológica no mesoplasma é a vasodilatação do coróide, a coroidografia é um instrumento útil para determinar a extensão da lesão e para orientar o tratamento da TDP. O mesoplasma é autolimitante? Porque é que preciso de o tratar? Como muitos estudantes de medicina sabem, a primeira coisa que nos vem à mente quando pensamos em “doença auto-limitada” em oftalmologia é a polpa mesangial, mas será que cicatriza realmente por si só? Um estudo conduzido pelo Professor Albert Chan de Hong Kong diz-nos que a taxa de auto-limitação da C.S.P. é de apenas 57,9%; e que a maioria dos pacientes que melhoram ao longo de um período de tempo terão uma recaída e perderão novamente a visão. Estudos têm demonstrado que quando a doença é prolongada por mais de 4 meses, a função das células ópticas é alterada, causando uma perda irreversível da visão. Tendo em conta estas descobertas, é importante tratar a mesoforía de forma agressiva; clinicamente, os pacientes relatam frequentemente a redução da acuidade visual, visão distorcida, e pontos escuros centrais que têm um impacto significativo no trabalho e na vida. Por conseguinte, defendemos o tratamento activo de pacientes que são vistos na prática clínica. Actualmente, a TDP em meia dose é o tratamento de escolha. Verificou-se que a taxa de cura para a mesóforia aguda é de cerca de 95% e para a mesóforia crónica cerca de 85%, pelo que na prática clínica precisamos de falar com o paciente antes do tratamento, uma vez que nem todos os pacientes estão completamente curados.