Com a popularização dos conhecimentos sobre saúde mental, a depressão tem sido compreendida e familiarizada pelo público, mas geralmente pensamos na depressão, principalmente nós adultos, podemos habitualmente pensar que as crianças ainda são jovens, inocentes, não se preocupam com comida e abrigo, não precisam de lidar com tantas relações, não precisam de pensar em tantas pessoas e coisas complicadas, não precisam de completar tantos trabalhos e tarefas domésticas, não tanto como os adultos Como pode a depressão ocorrer quando não se está sob tanta pressão? Contudo, numerosos estudos e consultas clínicas descobriram que a prevalência da depressão em crianças é também elevada, sendo a prevalência da depressão em adolescentes comparável à dos adultos, de 12,1% na Austrália, 11,4% na Suécia e 10% em França para crianças com menos de 13 anos de idade. Globalmente, a prevalência de depressões é de cerca de 10% e a prevalência aumenta com a idade, com pouca diferença entre rapazes e raparigas na infância, mas maior nas raparigas do que nos rapazes na adolescência. Em comparação com a depressão adulta, a depressão infantil mostra mais perturbações comportamentais e pode ser mal diagnosticada como distúrbio de hiperactividade do défice de atenção, distúrbio de conduta, distúrbio desafiante oposicionista, etc. A depressão adolescente é muitas vezes pensada como uma “dor crescente” que passará com orientação e encorajamento. Contudo, os casos clínicos mostram que as perturbações afectivas dos adolescentes (depressão, bipolaridade e disforia) são mais graves do que as dos adultos, têm um curso mais longo e mais crónico, têm altos e baixos emocionais mais rápidos e rápidos durante os episódios, têm um período de remissão mais curto, são menos eficazes com a medicação, têm uma taxa de suicídio mais elevada, têm uma perturbação mais grave do funcionamento social geral, colocam um fardo mais pesado sobre a família e a sociedade, e tornaram-se a causa número um de mortes entre os adolescentes. Por conseguinte, a importância da detecção e diagnóstico precoces de perturbações depressivas em crianças e adolescentes não pode ser sobrestimada. Então, que crianças são propensas a distúrbios depressivos? Em primeiro lugar, em termos de idade, a adolescência precoce é uma fase vulnerável à depressão, sendo o primeiro e segundo anos (13-16 anos) o mais comum, e os rapazes são mais propensos a desenvolvê-la 1-2 anos antes do que as raparigas. Os sintomas depressivos mais frequentes são o baixo humor, a irritabilidade e a redução da energia e da dificuldade em concentrar-se ou pensar nos problemas, e a taxa de auto-estima e sentimentos de inutilidade também aumenta acima dos 13 anos de idade. Os níveis de depressão foram significativamente mais elevados entre os estudantes do ensino secundário júnior do que entre os estudantes do ensino primário, e os níveis de depressão entre os estudantes do ensino primário tenderam a aumentar com a idade e o nível de notas, uma tendência que foi particularmente pronunciada entre as raparigas; em termos de género, os níveis de depressão entre as raparigas aumentaram significativamente desde a infância até à adolescência, e embora os rapazes parecessem ter níveis mais elevados de depressão em geral do que as raparigas no início da adolescência, o ritmo a que as raparigas experimentaram depressão aumentou mais rapidamente do que os rapazes. Em geral, os rapazes têm níveis de depressão mais elevados do que as raparigas nos anos pré-adolescentes, mas após a adolescência os resultados são invertidos, o que pode estar relacionado com as mudanças físicas e sublinha que as raparigas experimentam durante a adolescência, e também com o facto de os pais poderem não ser capazes de cuidar de si próprios durante a adolescência do seu filho, o que é muitas vezes um momento difícil para elas. Portanto, no caso dos rapazes, devemos prestar especial atenção à possibilidade de depressão a partir do quinto ou sexto ano, e no caso das raparigas, devemos prestar especial atenção à sua saúde mental durante o seu desenvolvimento físico e providenciar a necessária educação sexual. E quando se trata da adolescência das crianças, os pais precisam de fazer os seus próprios esforços para atravessar suavemente a crise da meia-idade, e de fazer um bom trabalho de harmonização e coordenação a tempo de lidar com as suas próprias emoções e boa parentalidade dos seus filhos. Em segundo lugar, em termos de família, de um ponto de vista genético, foi demonstrado que a depressão tem cerca de 8-20 vezes mais probabilidade de ocorrer nas famílias do que na população normal, e quanto mais próxima a linha de sangue, maior a incidência. Assim, se existe um historial de depressão em duas ou três gerações da família, os descendentes dessa família têm mais probabilidades de desenvolver perturbações depressivas e as raparigas são mais afectadas pela predisposição genética do que os rapazes. As crianças com um ou ambos os pais deprimidos têm maior probabilidade de adquirir qualidades e temperamentos geneticamente susceptíveis à depressão, e são também mais propensas a estar em ambientes parentais onde os seus pais estão deprimidos. Os pais que não estão deprimidos demonstram castigo severo, crítica, rejeição e hostilidade, além de serem excessivamente intrusivos e protectores, causarão ou exacerbarão igualmente sintomas depressivos em crianças e adolescentes, ao mesmo tempo que prestam mais atenção à compreensão e ao calor emocional, tais como quando as mães são sensíveis aos seus filhos pequenos, reduzirão os sintomas depressivos em crianças e adolescentes ou diminuirão a probabilidade de desenvolver a doença. Além disso, adolescentes de famílias pobres são mais propensos a sofrer de depressão. Em termos de factores familiares, a depressão em crianças está relacionada com a mãe e parece estar menos relacionada com o pai. As mães que têm menos controlo psicológico, aceitam menos os seus filhos e muitas vezes culpam os seus filhos pela sua raiva, ressentimento ou queixas têm mais probabilidades de depressão; as crianças e adolescentes têm mais probabilidades de depressão se os seus pais tiverem um casamento desfeito e as raparigas têm mais probabilidades do que os rapazes de serem perturbados pelo divórcio dos seus pais As raparigas são mais propensas do que os rapazes a experimentar uma depressão como resultado da separação dos pais. No entanto, divorciar-se ou separar pais que já estão em sérios conflitos conjugais é susceptível de reduzir o risco de depressão em crianças e adolescentes, e este risco é ainda menor após dois anos. Como muitas pessoas têm dito, o impacto menos negativo da desarmonia parental na saúde mental de uma criança é o que é bom em conjunto, e o que é maior é o que não se vê e não se vê. Em termos de apoio social, as crianças são mais propensas a sofrer de depressão quando sentem falta de apoio dos seus pares, professores e amigos, mais frequentemente falta de amigos, distanciamento social, sentimentos de solidão, falta de prazer na escola e más relações entre pares. Assim, algum tipo de mudança nas circunstâncias da vida, tais como acolhimento familiar, internamento na escola, mudança de casa, mudança de escola, hospitalização, etc., pode também aumentar o risco de depressão de uma criança. A experiência subjectiva típica da depressão é uma sensação de desespero, impotência e inutilidade, comummente referida como os “três tostões”. Quando as crianças se sentem rejeitadas e isoladas do mundo em geral e carecem de confiança na sua capacidade de desenvolver e manter relações sociais, tendem a adoptar comportamentos de evasão social e a manter-se afastadas dos seus pares, resultando na sua incapacidade ou relutância em procurar apoio dos seus pares quando encontram dificuldades. são incapazes ou relutantes em procurar apoio e assistência de pares quando encontram dificuldades, têm dificuldade em sair rapidamente da sombra do fracasso e tendem a resvalar para o pensamento depressivo. Tendem também a suspeitar que não controlam potenciais ameaças no seu ambiente, preocupam-se com eventos ambientais e encontram-se frequentemente num estado de intenso stress e ansiedade e excitação, deixando-os num estado depressivo profundo do qual não podem emergir. Por conseguinte, antes de as crianças irem à escola e entrarem em contacto com a sociedade, devemos guiá-las em casa para formar boas maneiras interpessoais, encorajá-las a sair de casa e a poder misturar-se com crianças da mesma faixa etária na comunidade. Depois de terem posto os pés na escola e na sociedade, ao mesmo tempo que nos preocupamos com o facto de as crianças não seguirem o caminho certo, devemos também evitar a sobre-protecção e as restrições, deixá-las ir de forma apropriada, encorajar a sua independência e autonomia, cultivar activamente os seus interesses pessoais, desenvolver É importante encorajar a independência e autonomia, cultivar activamente os interesses pessoais e desenvolver o próprio círculo de amigos, para que a criança tenha a capacidade de se adaptar e integrar na escola e na vida social, e tenha um sistema de apoio amplo e sólido para amortecer fortemente as preocupações de crescer e evitar entrar no pântano da depressão. Em termos de factores de personalidade, as crianças que são altamente dependentes, têm baixos níveis de auto-estima, são propensas à autocrítica, têm baixa auto-estima, são introvertidas, são mais retraídas, são relutantes em socializar, têm fraca adaptabilidade, são emocionalmente instáveis, carecem de independência e de motivação são mais propensas a sofrer de depressão. As crianças que tendem a atribuir a si próprias a causa dos maus acontecimentos, ou mesmo a negar-se a si próprias, na forma como respondem às coisas, e que acreditam que a situação persistirá, têm mais probabilidades de depressão, e serão excessivamente negativas e pessimistas ao acreditarem que tais coisas más se repetirão porque são más e que há poucas hipóteses de melhoria. Há também muitas crianças que atribuem a sua felicidade e contentamento inteiramente aos resultados académicos que alcançaram, e que são então também propensas à depressão quando os seus resultados académicos ou classificações não correspondem às expectativas que têm de si próprias. Isto é mais uma razão para reforçar a orientação benigna da educação orientada para exames, e para além do desejo instintivo dos pais de ver os seus filhos alcançarem melhores resultados académicos, eles também deveriam Um dos sintomas centrais da depressão é a falta de interesse e a perda de diversão. Actualmente, existe muita pressão para competir nos estudos, e mesmo que uma criança se aproxime nos estudos, ela ainda terá a sua própria quota-parte de diversão e entusiasmo, o que pode efectivamente impedir que a depressão aconteça. Finalmente, deve ser mencionado que a saúde física é a base da saúde mental e as crianças com baixos níveis de saúde física são mais propensas a desenvolver depressão e existe uma diferença altamente significativa a este respeito entre crianças com boa saúde. A própria doença física constitui um factor de stress para crianças e adolescentes, especialmente se causar défices físicos ligeiros ou graves, temporários ou duradouros. No contexto de uma doença física, o processo de tratamento da doença perturba gravemente a rotina escolar e de vida normal da criança. A frustração ou restrição sentida pela criança, a separação do ambiente familiar, torna a criança propensa a sentimentos de inferioridade, tornando-se oprimida, ansiosa, isolada, sem sentido de pertença, sensível ao julgamento dos outros, etc., e afecta gradualmente o desenvolvimento do auto-conceito da criança. Quanto mais se concentram em si próprios, mais probabilidades têm de negligenciar outros aspectos das suas vidas, mais o seu interesse e entusiasmo caem, mais se concentram em falhas e coisas más, mais difícil é ver a beleza do mundo, mais difícil é sentir-se optimista e positivo em relação ao futuro, e mais sentem: sou mau, sou inútil, não mereço viver neste mundo. Portanto, quando o nosso filho está fisicamente doente, devemos dar à criança afectada mais respeito, compreensão e paciência. Podemos encorajar os seus bons amigos, colegas e professores a visitá-lo, encorajá-lo a enfrentar a doença com coragem, podemos desviar a atenção excessiva da doença através do entretenimento ou da leitura e estudo, etc., para que a criança possa sentir os cuidados e a preocupação dos seus pais e fazê-lo sentir que não estou sozinho na luta contra a doença, numa atmosfera cheia de calor Numa atmosfera quente, o coração da criança não arrefecerá e tentará florescer vibrantemente, independentemente do resultado da doença. Se o processo correr bem, o próprio tratamento da doença pode, por sua vez, reforçar o sentido de controlo da criança sobre o seu corpo e as suas emoções, aumentar a confiança no crescimento da vida e contrariar melhor a depressão futura.