Em Novembro de 2011, uma menina de 19 anos, Xiao Jing, uma aluna do secundário com excelentes notas, sempre entre as três melhores da sua turma, uma boa cantora e bailarina, e anfitriã da festa da escola, chegou um dia a casa da escola e levou uma garrafa de “água” da mesa para beber porque tinha sede, e logo vomitou e depois foi para o hospital local para lhe fazer uma lavagem ao estômago. Foi então para o hospital local para fazer uma lavagem ao estômago. Sem o seu conhecimento, a solução vinílica que tinha tomado por engano era um agente utilizado para amadurecer as uvas da família. Dois meses mais tarde, Xiao Jing começou a ter dificuldade em engolir, e em meados de Maio de 2012, ela começou a ter dificuldade mesmo em comer uma dieta líquida completa, e nem sequer conseguia engolir saliva, pelo que teve de recorrer a uma jejunostomia para alimentos líquidos. Os peritos disseram que era necessária uma laringectomia total, traqueia externa e reconstrução do tracto digestivo antes que ela pudesse comer pela boca. Uma laringectomia significaria que o jovem Jing nunca mais seria capaz de falar. Quando chegou ao hospital, submeteu-se a um angiograma de intervenção para determinar a extensão das suas queimaduras de esófago. O angiograma intervencionista mostrou que Xiao Jing tinha uma queimadura total de esófago super alta com uma estenose de eclipse e a parte mais alta do esófago estava a apenas 15 cm dos incisivos, onde o esófago se abre. O esófago inteiro tinha apenas 3,5 cm de comprimento no pescoço e 2,2 cm de diâmetro. Com base nas conclusões sobre a admissão, os especialistas discutiram a possibilidade de preservar a função laríngea. O segmento cervical do esófago foi primeiro libertado no pescoço, o bordo inferior do segmento essencialmente normal foi incisado e uma sonda metálica foi colocada em direcção à boca para o dilatar. Se foi possível dilatar mais de 10 mm, foi adoptado o primeiro plano cirúrgico, um dilatador de balão foi colocado da boca para o fixar na estenose do esófago cervical e o estômago ou cólon foi levantado até ao pescoço e anastomosado com o bordo inferior do segmento essencialmente normal do esófago para completar a reconstrução do tracto digestivo. Após a cirurgia, o balão dilatador continua a dilatar intermitentemente até que o segmento estenótico esteja satisfatoriamente dilatado e o paciente esteja pronto para uma dieta semi-líquida. Se a dilatação com uma sonda colocada na extremidade da boca não conseguir dilatar para além de 10 mm, é utilizada uma segunda opção cirúrgica, com um retalho muscular de transferência do músculo largo cervical ou peitoral maior, para realizar uma incisão e reparação do retalho de transferência do segmento estenose do esófago cervical em conjunto com a ORL. Uma preparação pré-operatória adequada lançou as bases para um funcionamento suave. Durante a operação, a incisão abdominal foi realizada pela primeira vez e o inquérito confirmou que o estômago estava livre de lesões. Na sessão cirúrgica cervical, o segmento cervical do esófago foi libertado, um pequeno segmento de esófago normal e a estenose foi julgada, a extremidade inferior foi ligada, e o segmento estenótico perto da entrada do esófago começou a ser dilatado com uma sonda metálica através de um pequeno segmento disponível da extremidade superior, um de cada vez, lentamente até cerca de 9,5 mm, e depois um dilatador de balão foi colocado através do nariz, que dilatou o esófago até 1,8 cm de diâmetro. O estômago foi então anastomosado ao esófago disponível após um levantamento limpo por endoscopia gastrointestinal. A operação durou mais de três horas e foi concluída com êxito, com todas as dificuldades anteriormente previstas ultrapassadas. Após três meses e meio de exercício laríngeo pós-operatório, Xiao Jing é agora capaz de comer normalmente através da boca. O tratamento cirúrgico da estenose cicatricial grave causada por lesão quimicamente corrosiva de todo o esófago é tradicionalmente uma laringectomia total, externalização traqueal e reconstrução do tracto digestivo, mas acreditamos que há vários pontos a considerar para se conseguir uma operação de “preservação laríngea” bem sucedida: em primeiro lugar, um esofagograma e um gastrograma intervencionistas pré-operatórios são realizados rotineiramente para determinar a extensão e o alcance da lesão. No caso de Xiao Jing, a imagem normal pode não ser capaz de visualizar o esófago abaixo da entrada devido à estenose grave à entrada do esófago, impedindo assim uma maior compreensão do esófago e do estômago abaixo da estenose; em segundo lugar, como o tecido cicatrizado é denso e rígido durante mais de seis meses, o método habitual de dilatação por balão não é eficaz. Em terceiro lugar, a fim de evitar cicatrizes graves do esófago, a gastroscopia e o esofagograma devem ser realizados de seis em seis meses ou mais após a lesão. Se for identificada a possibilidade de cicatrizes graves perto da entrada do esófago, a dilatação por balão pode ser realizada intermitentemente imediatamente após a detecção precoce para evitar mais estenose.