Tratamento da miastenia gravis

  Myasthenia Gravis (MG) é uma condição comum caracterizada por queda das pálpebras, fraqueza dos membros com fraqueza de manhã e à noite, disfagia e disartria, e está intimamente associada a hiperplasia tímica anormal. Mais de 80% dos doentes com miastenia gravis são conhecidos por apresentarem hiperplasia tímica ou timoma. A taxa de detecção clínica actual está a aumentar gradualmente, com uma predominância de pacientes mais jovens.  A expansão da timectomia para a miastenia gravis tornou-se o tratamento mais eficaz para a miastenia gravis até à data. É eficaz para aliviar e melhorar os sintomas da miastenia gravis MG em até 80-90%.  A timectomia alargada é geralmente recomendada nos seguintes casos: (1) a miastenia gravis não é bem tratada com medicação; (2) os doentes com miastenia gravis não podem tolerar os efeitos secundários da medicação a longo prazo, especialmente os efeitos secundários hormonais; (3) a miastenia gravis é combinada com hiperplasia tímica ou timoma.  Nos últimos anos, foram desenvolvidas técnicas de cirurgia torácica minimamente invasivas no campo da cirurgia torácica em casa e no estrangeiro para o tratamento das perturbações tímicas através da toracoscopia televisiva. Tem sido uma bênção para muitos pacientes jovens com timoma e hiperplasia tímica combinados com miastenia gravis, especialmente pacientes jovens do sexo feminino. Juntamente com o tratamento radical, a abordagem minimamente invasiva traz benefícios clínicos adicionais aos pacientes jovens.  As vantagens da toracoscopia televisiva no tratamento da doença tímica são: menos trauma, menos sangramento, menos dor, menor tempo de operação, recuperação mais rápida, menor tempo de hospitalização e sem custos hospitalares adicionais. Apenas três pequenas incisões de 1-2cm são feitas na parede lateral do peito sem causar demasiados danos no esterno e costelas, e a operação é simples e pode ser concluída em 1-2 horas. A dor pós-operatória é mínima e pode normalmente recuperar em 3-4 dias após a cirurgia. A grande maioria das cirurgias pode aliviar a causa da miastenia gravis e é o tratamento de escolha para pacientes com miastenia gravis combinado com hiperplasia tímica anormal ou timoma. O Departamento de Cirurgia Torácica do Hospital Xuanwu foi uma das primeiras unidades a realizar esta técnica na China.