O recém-nascido está em estado de refracção hiperópica 2D a 4D, com uma hipermetropia máxima aos 6 meses de idade. Mais tarde, à medida que o bebé cresce, o olho cresce, o eixo do olho torna-se mais longo, a curvatura da córnea torna-se maior, a córnea tende a achatar, o cristalino torna-se menos convexo e o poder refractor diminui à medida que as partes anatómicas do olho se desenvolvem e o estado refractor tende a tornar-se ortoópico. Em algumas crianças, o desenvolvimento do estado refractivo é desproporcional ao desenvolvimento das partes anatómicas do olho, devido a factores genéticos e adquiridos, e ao desenvolvimento de diferentes graus de miopia ou hipermetropia. A incidência de astigmatismo na infância é geralmente considerada mais elevada do que nos adultos, e começa a diminuir com o crescimento. Como a maioria das crianças são clarividentes, a quantidade de hipermetropia dentro do intervalo fisiológico não precisa de ser corrigida. Contudo, a correcção é necessária se a criança tiver perda significativa de distância e visão de perto, sinais de fadiga visual, ou se houver um estrabismo interno. Em muitos casos, por várias razões, a visão das crianças continua a desenvolver-se, passando da hipermetropia para a ortopia e lentamente para a miopia. As causas da miopia ainda não são totalmente compreendidas, mas podem estar relacionadas com os seguintes factores: 1. factores genéticos: A probabilidade de miopia em crianças com pais míopes é também mais elevada, e há também uma relação com a raça. À medida que o olho cresce, a componente refractiva do olho cresce em harmonia e gradualmente torna-se ortopórica. Se o eixo do olho se desenvolver excessivamente, a miopia desenvolver-se-á. 3. factores exógenos: Modelos animais de miopia revelam os seguintes factores ambientais possíveis na formação da miopia: (1) Privação formal, tais como vários factores que afectam a qualidade da apresentação da imagem de objectos externos na retina, predispõem para o aparecimento e desenvolvimento da miopia. (2) A teoria da indução da lente, onde o desgaste inadequado da lente pode fazer com que o olho se desenvolva na direcção da indução. (3) Restrições espaciais, tais como a leitura prolongada a uma distância demasiado curta. (4) Outros factores: incluindo perturbações de regulação, desequilíbrio nutricional, e outros factores. As crianças com miopia podem apresentar visão à distância reduzida e visão normal ao perto. As crianças com miopia frequente podem experimentar fotofobia, olhos secos, sensação de corpo estranho, etc. São propensas à emmetropia ou exotropia, alongamento dos diâmetros anterior e posterior do olho, e também podem ter alterações de fundo. As crianças com suspeita de miopia devem ser primeiro examinadas no hospital. Agentes paralisantes do músculo ciliar, tais como 1% de atropina e 0 ou 5% de tropicamida ou nevoeiro, podem ser utilizados para relaxar o músculo ciliar. A verdadeira miopia que é diagnosticada pela optometria deve ser prontamente corrigida. O método actual de correcção da miopia é principalmente através da utilização de óculos. É escolhida uma lente côncava adequada para que a sua distância pós-focal seja exactamente a mesma que a distância do ponto distante do olho, ou seja, os raios paralelos são dispersos pela lente côncava e o foco é deslocado para trás para cair exactamente na mácula da retina. Em comparação com os óculos de enquadramento, as lentes de contacto não têm efeito prismático, têm menos influência no tamanho da imagem, têm um maior campo de visão e não afectam a aparência, especialmente para aqueles com miopia elevada e grande paralaxe refractiva. Hoje em dia, muitas crianças com miopia também usam lentes de contacto durante a noite para eliminar a necessidade de lentes durante o dia e, espera-se, atrasar o desenvolvimento da miopia, que é frequentemente referida como o procedimento “OK lens”. As crianças que são tratadas desta forma devem ser examinadas no hospital e receber instruções e acompanhamento adequados para assegurar que o tratamento é eficaz e saudável. Uma vez ocorrida a miopia, esta não pode ser invertida, pelo que a prevenção é importante. O nosso conselho é o seguinte: 1. Aumentar o tempo passado ao ar livre, conforme apropriado. A distância entre os olhos e o material de leitura deve ser mantida a cerca de 25-30cm. 2.Improve o ambiente de leitura: a sala de aula deve ser espaçosa e brilhante, a distribuição da luz deve ser científica e razoável, a altura das mesas e cadeiras deve ser apropriada, e não deve haver reflexões sobre livros e papel, etc. 3.Provide nutrição abrangente. 4.Actively participar em exercício físico para melhorar a aptidão física e para combinar trabalho e descanso. O astigmatismo é outro tipo de erro refractivo. A maior parte do astigmatismo deve-se a alterações anómalas congénitas na córnea, e também pode haver astigmatismo da lente. Portanto, em muitos casos, o astigmatismo é inato e muda muito pouco durante o crescimento e desenvolvimento da criança. As crianças com astigmatismo podem mostrar visão reduzida e são propensas à fadiga visual. Os pacientes com astigmatismo mais suave tendem a auto-corrigir-se a fim de melhorar a sua visão utilizando métodos tais como acomodação alterada, esmagamento e inclinação do pescoço; a tensão e esforço constantes de acomodação tendem a causar fadiga visual. Astigmatismo leve, se não houver fadiga visual ou perda de visão, não requer correcção; inversamente, se algum dos sintomas ocorrer, embora o astigmatismo seja leve, deve ser corrigido usando uma lente de coluna.