Os princípios gerais de tratamento da hemorragia do tronco cerebral estão resumidos no parágrafo seguinte: estabelecimento precoce e rápido do acesso intravenoso, monitorização multi-funcional próxima e inalação de oxigénio, manutenção das vias respiratórias abertas, redução activa e estável da pressão craniana, ajuste atempado da pressão sanguínea para evitar mais hemorragia, reforço dos cuidados primários e prevenção de complicações. 1. estabelecer rapidamente dois ou mais canais intravenosos na fase inicial e, ao mesmo tempo, efectuar uma estreita monitorização dos sinais vitais cranianos, manter as vias respiratórias desobstruídas e, se necessário, efectuar uma canulação venosa profunda. Tendo em conta a localização e as características da hemorragia do tronco cerebral, a maioria dos doentes desenvolve problemas respiratórios, perturbações do ritmo, ou mesmo obstrução das vias respiratórias e insuficiência respiratória precocemente. Para pacientes com obstrução das vias respiratórias e extrema angústia respiratória, a traqueotomia e a ventilação assistida por ventilador foram realizadas com o consentimento da família. 2. baixar activamente a pressão intracraniana: baixar a pressão intracraniana escolhendo 20% manitol 125ml ou 250ml imediatamente após o início, de 8 em 8 horas. Pode escolher entre realizar uma ventriculocentese de emergência ou drenagem da piscina lombar de acordo com os resultados da TC de emergência da cabeça e o exame neurológico das pupilas do paciente, e a UCI com condições pode realizar a monitorização da pressão intracraniana. Prestar atenção às alterações na função cardiopulmonar e renal do paciente, dar uma substituição activa do electrólito, prevenir perturbações hídricas e electrolíticas e monitorizar a entrada e saída do paciente. A suplementação de potássio é para notar a produção de urina do paciente e a suplementação de fluidos é para notar a razão cristalóide. Se houver má função cardíaca, pulmonar ou renal ou se os indicadores de teste estiverem a deteriorar-se gradualmente, é aconselhável baixar a pressão craniana com frutose de glicerol 250ml intravenosa 2-4 vezes por dia e furosemida 20-40mg, dependendo da situação. Os glicocorticóides têm um forte efeito sobre os radicais livres de oxigénio necrófagos, mas é importante notar que devem ser utilizados com precaução em doentes hipertensivos, diabéticos e com doença ulcerosa. Contudo, deve ser utilizado com precaução em doentes hipertensos, diabéticos e doentes com doença ulcerosa. 3. ajustar a tensão arterial para reduzir a tendência para continuar a sangrar. Os pacientes devem ser desidratados primeiro para baixar a pressão craniana, se a pressão sanguínea monitorizada ainda estiver alta e instável, se a pressão sanguínea sistólica for superior a 200 mmHg e a diastólica for superior a 100 mmHg, aplicar medicamentos anti-hipertensivos de alimentação oral ou por tubo para tratamento. 4. relativamente à aplicação de medicamentos hemostáticos, a maioria dos medicamentos hemostáticos são ineficazes para a hemorragia do tronco cerebral, mas se o paciente for internado no hospital com uma hemorragia combinada de úlcera de stress e houver disfunção de coagulação, os medicamentos hemostáticos podem ser considerados. Se o paciente for idoso ou propenso a hemorragia por úlcera de stress na fase aguda, aplicar imediatamente antagonistas H2-R para prevenção e tratamento, e ao mesmo tempo, se já tiver ocorrido hemorragia, aplicar soro gelado para enxaguar o estômago e aplicar localmente medicamentos hemostáticos. 5.Strengthen cuidados de enfermagem: Os pacientes com hemorragia do tronco cerebral são mais frequentemente vistos em coma profundo, acompanhados por intubação traqueal ou traqueotomia, respiração e ventilação assistida. Para os enfermeiros de UCI, a prevenção da hemorragia da úlcera gastrointestinal superior, a colocação precoce do tubo gástrico, se já houver hemorragia, a descompressão gastrointestinal contínua, os cuidados orais, os cuidados de traqueotomia são muito importantes. É também importante aplicar posições apropriadas, virar e voltar a bater regularmente, aspiração nebulizada e cuidados com as vias respiratórias para prevenir a aspiração e a infecção pulmonar. É essencial aplicar almofadas de ar anti-decúbito e usar meias elásticas para prevenir trombose venosa profunda em ambos os membros inferiores. Monitorizar de perto os sinais vitais cranianos e CVP do paciente, e prestar atenção à nutrição enteral ou parenteral, rácio nitrogénio/calor e micronutrientes. Os pacientes que passaram a fase aguda podem considerar a aplicação de agentes neurotróficos tais como GM-1, Brain Quench, Qing Kai Ling, Angong Niu Huang Wan, etc. como um tratamento para reabilitação neurológica. 6, o tratamento da hipertermia central: hemorragia cerebral causada por lesão do tronco cerebral primário em cerca de 6 horas após o início da hipertermia central, arrefecimento físico activo, incluindo banhos de água quente, banhos de álcool, sacos de gelo, compressas frias, arrefecimento de manta de gelo eléctrica, são métodos necessários, mas o arrefecimento da manta de gelo é uma medida mais eficaz, o intervalo de arrefecimento pode ser controlado a cerca de 32-35 graus. Ao mesmo tempo, pode ajudar a arrefecer a temperatura com medicamentos. Se não tiver um cobertor de gelo, pode considerar o uso da combinação clássica de hibernação. 7, prevenção e controlo de complicações, os doentes com hemorragia cerebral têm respiração assistida por ventilador, a presença de intubação traqueal ou intubação por traqueotomia, a longo prazo não pode ser retirada da máquina para remover os doentes com tubo, propensos a infecção pulmonar, a incidência é maior, seguida de infecção do tracto urinário, que é também uma causa importante de exacerbação da doença. Se existirem anomalias nos leucócitos sanguíneos, considerar a administração de antibióticos de largo espectro para profilaxia e tratamento, bem como a monitorização do quadro sanguíneo do paciente, culturas de sangue e resultados de sensibilidade aos fármacos para medicamentos específicos. Monitorizar a rotina e os resultados da cultura da urina. Preste também atenção à possibilidade de infecção fúngica se a febre alta não diminuir, apesar do uso de antibióticos a longo prazo apenas. 8, pós-tratamento: Se o paciente estiver acordado, prestar atenção ao tratamento pós-reabilitação, acupunctura, fisioterapia de massagem de reabilitação, etc., é muito significativo para a posterior recuperação dos pacientes. Desde a máscara de oxigénio até ao tratamento em câmara de oxigénio hiperbárico é também um meio de recuperação. Há também relatos de casos de terapia de vigília, transplante de células estaminais neurais do tronco cerebral e estimulação eléctrica da medula espinal para tratar o estado vegetativo. No entanto, estes são apenas relatórios de casos. Não há grandes dados clínicos. Aguardamos com expectativa e seguimo-lo.