O tronco cerebral inclui (mesencéfalo inferior, cérebro médio, pontocerebelo e medula oblongata) e a biopsia é arriscada e tem uma resposta pós-operatória pesada. A biopsia das lesões medulares não é geralmente defendida. Os melhores locais para lesões do tronco cerebral e tumores estão nos braços pontocerebelar e pontocerebelar, pelo que são também os mais comuns. Noventa por cento dos tumores do tronco cerebral são gliomas, enquanto mais de metade são astrocitomas, principalmente no cérebro pontino, seguido pela medula oblongata, e raramente no cérebro médio. Os astrocitomas do tronco cerebral podem ser vistos na TC como espessamento do tronco cerebral, assimetria entre a esquerda e a direita e o aparecimento de lesões tumorais de hipo ou densidade mista. No entanto, a TC não é tão ideal como a RM para mostrar gliomas do tronco cerebral. A trajectória da biópsia deve ser paralela ao tronco cerebral na posição sagital, com o percurso de perfuração seguindo o eixo longitudinal do tronco cerebral e a borda medial da cortina cerebelar no plano coronal, e a agulha da biópsia deve evitar passar através das piscinas interpeduncular e circunferencial. Ilustração ② Para lesões no pontocerebelo e braço pontino abaixo do nível do meio do pé do cerebelo, o paciente pode ser colocado numa posição prona ou lateral e é utilizada uma abordagem transcraniana através da fossa craniana posterior através do lado do cerebelo. (3) As lesões do tronco cerebral são suficientemente pequenas para que um grande número de amostras de biopsia não possa ser colhido, e as amostras podem ser colhidas por aspiração fina da agulha. Amadani resumiu os dados de 13 centros de biopsia e encontrou uma taxa positiva de 96% para biopsia estereotáxica de lesões do tronco cerebral. metade dos casos foram diagnosticados como neuroglioma, carcinoma metastático e a outra metade como hematoma, malformação vascular, linfoma, lesão desmielinizante, cisto, radionecrose, abcesso, vasculite, enfarte, leucemia, infecção criptocócica ou granuloma. goncalves Ferreira et al. relataram 30 biópsias estereotáxicas de gliomas de tronco cerebral suspeitos; apenas metade foi confirmada como sendo astrocitomas, e a maioria (8/14) eram pequenos tumores nodulares não invasivos.