A endometriose ainda é um enigma e um problema grave para muitas mulheres. Dor menstrual, infertilidade e sexo doloroso são apenas alguns dos principais pecados com que muitos pacientes estão familiarizados, mas o que a maioria das pessoas não sabe é que a endometriose também pode levar a uma perda ‘silenciosa’ da função renal. Os doentes com endometriose devem ser tratados o mais cedo possível após o diagnóstico e fazer testes regulares à função renal, bem como ultra-sons renais e testes de urina. A endometriose pode “bloquear” o ureter: existem muitas causas de dor menstrual, e uma das causas mais comuns é a endometriose. Endometriose, como o nome sugere, é quando o endométrio, que é suposto permanecer dentro da cavidade uterina, escapa e cresce noutro lugar fora da cavidade uterina. Em geral, existem três tipos de endometriose: endometriose peritoneal, quistos de chocolate ovarianos e endometriose infiltrativa profunda. Para além de causar problemas como dores menstruais, dores abdominais crónicas, infertilidade e infecção, a endometriose também pode levar a danos na função renal, especialmente na forma de infiltração profunda. A endometriose ectópica pode crescer na cavidade pélvica; pode crescer na parede intestinal ou à volta do ureter. O cenário mais perigoso é que lesões por endometriose que crescem em torno do uréter invadem o uréter, causando obstrução ureteral, o que pode levar a uma perda silenciosa da função renal quando esta causa hidronefrose e dilatação. Os dois ureteres são normalmente raramente bloqueados ao mesmo tempo. Quando um ureter é bloqueado, causa danos à função desse lado do rim, mas o outro rim funciona como habitualmente. É devido à poderosa natureza compensatória dos rins que muitos pacientes podem permanecer assintomáticos mesmo que uma percentagem significativa de um lado do rim esteja danificado. Se a hidronefrose precoce não for detectada por exame atempado, e quando os sintomas estiverem presentes antes de procurar assistência médica, pode ter progredido para a perda completa da função desse lado do rim. As estatísticas mostram que existe uma probabilidade de 5% de ocorrer envolvimento ureteral em doentes com endometriose. Alguns leitores podem pensar que esta não é uma percentagem elevada, mas uma vez que ocorre é difícil de tratar e a perda da função renal devido à hidronefrose grave é quase irreversível, representando assim um grande risco para a saúde do paciente ao verificar regularmente a função renal, a rotina urinária e a ultra-sonografia renal. Ao diagnosticar endometriose, os médicos realizam exames de ultra-sons a ambos os rins para excluir a obstrução ureteral, dilatação e acumulação de fluidos. Também aconselha os próprios pacientes a controlarem a sua função renal no futuro. Uma verificação anual da função renal, ultra-som renal, e um teste de urina de rotina ajudarão a detectar a presença de lesões de endometriose envolvendo o tracto urinário de forma atempada. A creatinina sanguínea (função renal) é agora verificada em muitas unidades para exame físico. Embora este indicador seja importante e reflicta o estado funcional dos rins, não reflecte com precisão os danos nos rins. Os rins têm uma forte reserva e capacidade compensatória. Quando 40% das 100.000 unidades renais são danificadas, as restantes unidades renais podem ainda funcionar como habitualmente; mesmo que uma função renal seja completamente perdida, o outro rim pode compensar, de modo a que a creatinina sanguínea ainda esteja no intervalo normal. Só quando mais de 50% das unidades renais estiverem danificadas e as restantes unidades renais não estiverem a funcionar o suficiente para remover toxinas do corpo é que a creatinina do sangue apresentará anomalias. Um teste de urina de rotina, que pode verificar a hematúria e a proteína da urina, é uma indicação mais oportuna e precoce de doença renal e é barato e completamente não-invasivo. O ultra-som é mais susceptível de detectar obstrução ureteral devido à endometriose e é o método preferido para a detecção atempada da endometriose urogenital. A cirurgia precoce não é recomendada para medicação a longo prazo: Para pacientes com endometriose, para além da monitorização próxima da função renal, é melhor fazer a cirurgia logo que a endometriose seja diagnosticada. O Professor Yao Shuzhong explica que a cirurgia é o método preferido de tratamento da endometriose e a única forma de remover a lesão. Alguns pacientes estão relutantes em submeter-se à cirurgia devido a várias preocupações, preferindo em vez disso optar pela medicação. A este respeito, a medicação pode proporcionar algum alívio, mas é completamente ineficaz na remoção da lesão. A medicação também pode mascarar a gravidade da doença e impedir a detecção de complicações graves. Além disso, a maioria destes medicamentos são desreguladores endócrinos e não são recomendados para uso a longo prazo pelas mulheres antes da cirurgia. Mesmo que sejam utilizados, devem ser utilizados após um exame minucioso para excluir obstrução do envolvimento ureteral e lesões malignas. A presença prolongada de uma lesão na pélvis é um perigo para a saúde como uma “bomba relógio” e aumenta a probabilidade de insuficiência renal. Finalmente, as mulheres são lembradas de que não há uma boa maneira de prevenir a endometriose a não ser detectá-la e tratá-la numa fase precoce. Se sofre de dores menstruais, relações sexuais dolorosas e problemas de infertilidade, é melhor visitar o seu ginecologista para descartar a possibilidade de endometriose. Um pequeno número de doentes pode não sentir qualquer desconforto. Os exames ginecológicos e ultra-sons anuais são essenciais para detectar nódulos e massas anexais, que são também os principais sinais de endometriose, através de exame manual. O ultra-som também é útil para a detecção precoce de lesões tais como quistos de chocolate nos ovários e obstrução ureteral e retenção de fluidos.