Câncer de rim pode ser tratado com cirurgia nas suas fases iniciais. Contudo, os sintomas iniciais podem não ser óbvios e cerca de 25%-30% dos doentes já se encontram numa fase avançada da doença no momento da consulta, e uma proporção significativa dos doentes tratados precocemente terá uma recorrência. À medida que a doença progride, o cancro renal avançado pode ter um sério impacto no tempo de sobrevivência e na qualidade de vida.
Inicialmente, as terapias com citocinas (interleucina-2, interferon-alfa, etc.) administradas para o cancro renal avançado eram ineficazes e tinham graves efeitos secundários tóxicos. Isto foi subsequentemente rectificado pela introdução de drogas específicas, o que deu início à era dos inibidores da tirosina quinase (TKI). O último medicamento TKI, cabozantinibe, alcançou um marco em termos de eficácia.
Por que é o cabozantinib um tratamento para o cancro do rim?
Carbrectinib é um inibidor multipotente da tirosina quinase (TKI) que bloqueia a biologia de mais de uma dúzia de outras moléculas alvo tais como AXL e MET, além de inibir três receptores do factor de crescimento endotelial vascular (VEGFR-1, VEGFR-2, VEGFR-3). Em comparação com as TKI que visam apenas a via VEGF, o cabozantinib é capaz de inibir de forma mais abrangente e potente o mecanismo pró-angiogénico no local do cancro renal, cortando o fornecimento de oxigénio e nutrientes necessários para as células cancerosas se dividirem e proliferarem.
Aprovação de cabozantinib
Recentemente, o cabozantinib foi aprovado na Europa e nos EUA para o tratamento clínico de pacientes com todos os tipos de cancro renal avançado:
- >forte>regimes de primeira linha: pacientes de primeira linha, especialmente aqueles com risco de prognóstico intermédio ou elevado;
- >forte>regimes de segunda linha: tratamento de seguimento para pacientes que falharam na primeira linha de terapia com fármacos VEGF específicos.
Na China continental, o cabozantinibe ainda não está disponível e não há planos anunciados para realizar estudos relacionados com o tratamento do cancro do rim.
Como é dado o cabozantinibe?
Dose clínica recomendada actualmente: Cabozantinib 60 mg por via oral uma vez por dia, 1 hora antes ou 2 horas depois de uma refeição, com o estômago vazio.
Quão eficaz é o cabozantinib no tratamento do cancro do rim?
Como mostra a Tabela 1, o estudo CABOSUN da fase clínica 2 inscreveu 157 pacientes com risco de prognóstico intermédio a elevado para o tratamento primário do cancro renal avançado, com uma vantagem significativa do cabozantinib como tratamento de primeira linha em comparação com o regime convencional do sunitinib, tanto em termos de taxas de remissão objectiva (20% vs 9%) como de sobrevivência global (26,6 vs 21,2 meses).
Outro estudo METEOR fase clínica 3 inscreveu 658 pacientes com cancro renal metastásico avançado que tinham recebido pelo menos um tratamento TKI prévio, com cabozantinib como agente de segunda linha, e mostrou superioridade global sobre o everolimus em todas as medidas de eficácia (taxa de remissão objectiva, sobrevivência global e sobrevivência sem progressão), com benefício clínico particular em pacientes com metástases ósseas.