Como prevenir e tratar o fígado gordo
(i) Causas
A etiologia do fígado gordo inclui tanto as condições em que o fígado gordo ocorre (factores causadores) como as causas do fígado gordo (factores patogénicos).
Os factores patogénicos do fígado gordo incluem factores químicos, factores nutricionais, factores metabólicos endócrinos, factores patogénicos biológicos, factores genéticos, etc.
1, factores patogénicos químicos incluindo toxinas químicas (fósforo amarelo, arsénico, chumbo, benzeno, tetracloreto de carbono, clorofórmio, etc.) drogas (metotrexato, tetraciclina, amiodarona, glucocorticóides, etc.) o álcool e outros alcoólicos têm sido a causa mais comum de fígado gordo e cirrose na Europa e nos Estados Unidos;
2, a dieta com excesso de peso provocado pela obesidade é um dos factores mais comuns que causaram deficiência de proteínas e calorias no fígado gordo nos últimos anos é outra causa importante de deficiência de fígado gordo
3, factores biológicos, incluindo vírus e bactérias e outros microrganismos e parasitas patogénicos, estes factores patogénicos causam principalmente degeneração e necrose hepatocitária e infiltração de células inflamatórias. estudos recentes descobriram que algumas infecções por vírus da hepatite C e vírus da hepatite D podem causar grandes e pequenas esteatose hepatocelular vesicular, respectivamente. algumas doenças infecciosas bacterianas crónicas como a tuberculose sepsis também podem ser causadas por desnutrição, hipoxia e danos citotóxicos. A esteatose hepatocelular, para além do período de recuperação de vários tipos de hepatite viral e infecções virais crónicas, pode induzir obesidade fígado gordo
4, factores genéticos principalmente através da mutação genética do material genético ou aberração cromossómica causam directamente doenças no fígado causam principalmente doenças congénitas do metabolismo hepático que a hepatomegalia galactosemia doença de acumulação de glicogénio intolerância à frutose e outras doenças genéticas podem causar grandes defeitos genéticos vesiculares do fígado adiposo e da enzima do ciclo da ureia defeitos genéticos mitocondriais e assim por diante podem causar pequenos defeitos genéticos vesiculares do fígado adiposo para além de certas famílias Além disso, algumas pessoas em certas famílias são predispostas a certas doenças como a obesidade, diabetes tipo 1, hiperlipidemia primária, etc. Este fenómeno é conhecido como predisposição genética.
Como deve ser evitado o fígado gordo?
1, uma dieta razoável três refeições por dia deve ser razoável para fazer uma boa mistura de equilíbrio nutricional grosseiro e fino quantidade suficiente de proteínas pode remover a gordura no fígado
2, o exercício apropriado todos os dias para aderir ao exercício físico pode ser a sua própria aptidão física para escolherem desportos apropriados, tais como jogging a jogar ténis de mesa badminton e outros desportos; começar com uma pequena quantidade de exercício gradualmente para atingir gradualmente a quantidade apropriada de exercício para reforçar o consumo de gordura corporal
3, o uso cuidadoso de drogas O fígado é a planta química do corpo Quaisquer drogas no corpo devem ser desintoxicadas pelo fígado, por isso normalmente não se movem para tomar drogas, especialmente não se limitam a comer as chamadas drogas de cuidados de saúde anunciadas sobre o aparecimento de sintomas de pacientes com fígado gordo na escolha de drogas devem ser mais cuidadosos para evitar os efeitos secundários tóxicos das drogas, especialmente sobre os danos no fígado As drogas nunca devem ser usadas para evitar o agravamento dos danos no fígado
4. além disso, é também importante estar alegre, não zangado e menos irritado, e prestar atenção à combinação de trabalho e descanso.
Como deve ser tratado o fígado gordo?
(A) Tratamento
1.Treatment princípios do fígado gordo O fígado gordo não é apenas uma doença reversível, mas também uma manifestação patológica de doenças sistémicas no fígado, se puder ser detectado numa fase precoce e tratado de forma atempada e abrangente para as suas causas, as lesões no fígado ainda podem ser revertidas antes de evoluírem mais para cirrose.
(1) Eliminar as causas e desencadear e controlar activamente a doença primária
(2) Ajustar a dieta para corrigir desequilíbrios nutricionais
(3) Mantendo o exercício necessário para manter um peso corporal ideal
(4) Manter níveis relativamente normais de lípidos e glicose no sangue
(5) Educação sobre o autocuidado para corrigir a má prática
(6) Suplementação adequada com medicamentos anti-fibróticos e anti-fibróticos para promover a excreção lipídica no fígado para prevenir a necrose, inflamação e fibrose das células hepáticas, se necessário.
2, remover a causa do fígado gordo é uma doença adquirida de múltiplas causas para encontrar e remover a causa e controlar activamente a doença original é vital para a prevenção e o tratamento do fígado gordo, ligeiro ou moderado na remoção da causa e controlar a doença original as alterações histológicas do fígado podem ser melhoradas ou mesmo voltar completamente ao fígado gordo normal após a interrupção das drogas dentro de 2 a 3 meses pode ser completamente normal devido ao consumo abusivo de álcool envenenamento por álcool a longo prazo A doença do fígado gordo alcoólico deve ser tratada abstendo-se do álcool e a abstenção do álcool é absolutamente eficaz para a doença simples do fígado gordo alcoólico. O fígado gordo devido à nutrição parenteral deve ser tratado evitando infusões excessivas de calorias e emulsões de gordura e abrindo o mais cedo possível a dieta de alimentação oral ou por sonda; os doentes com hepatite crónica podem desenvolver fígado gordo devido ao aumento de peso, independentemente de a condição exigir um consumo excessivo prolongado de calorias e uma ênfase excessiva no repouso, pelo que estes factores devem ser evitados se possível; o fígado gordo devido ao vómito durante a gravidez desaparece após a suplementação nutricional, enquanto que o fígado gordo agudo durante a gravidez pode ser tratado terminando a gravidez e controlando a gravidez. O fígado gordo pode ser completamente eliminado após a interrupção da gravidez e o controlo de complicações, sem qualquer sequela.
Os princípios da terapia alimentar para o fígado gordo são a ingestão calórica adequada, a distribuição racional dos três principais nutrientes, e a suplementação adequada de vitaminas, minerais e fibras alimentares, bem como a abstenção do álcool e a mudança de maus hábitos alimentares. Uma dieta rica em substâncias lipofílicas, tais como carne magra, peixe, claras de ovo e vegetais frescos, pode ajudar a promover a eliminação de gordura do fígado. Alimentos ricos em fibras podem ajudar a aumentar a saciedade e controlar a glicose e os lípidos sanguíneos. Mesmo que sejam consumidos alimentos sem gordura, o organismo pode ainda assim sintetizar a gordura dos açúcares e aminoácidos predecessores; enquanto o consumo excessivo de açúcares, especialmente alimentos doces ricos em monossacarídeos ou dissacarídeos, pode aumentar a secreção de insulina, provocando a conversão de açúcar em gordura. A ingestão inadequada de proteínas pode agravar a deposição de gordura no fígado, enquanto uma dieta rica em proteínas pode aumentar a síntese de apolipoproteínas, especialmente VLDL, e facilitar o transporte suave de lípidos para fora do fígado para reduzir a gordura do fígado e facilitar a recuperação e regeneração da função das células hepáticas. A ingestão de proteínas de doentes com doenças gordurosas do fígado e dos rins não deve ser excessiva. Em suma, os diferentes planos de tratamento dietético devem ser formulados de acordo com as diferentes causas e condições dos doentes e ajustados no tempo quando a condição se altera.
4, a terapia de exercício para a hiperlipidemia diabética causada por pacientes com esteato-hepatite pode ser completada sob a orientação de um médico uma quantidade moderada de exercício que é cerca de 50% da intensidade máxima para que o ritmo cardíaco atinja um certo padrão (20-30 anos 130 vezes/min; 40-50 anos 120 vezes/min; 60-70 anos 110 vezes/min) cada vez durava 10-30min mais de 3 vezes por semana para pessoas obesas A terapia do exercício físico é mais importante do que uma dieta de emagrecimento sozinha. A razão é que o exercício físico para emagrecer é principalmente para remover a gordura visceral abdominal pode frequentemente causar o declínio de lipoproteínas de baixa densidade (LDL) e lipoproteínas de alta densidade (HDL) aumentam a tolerância à glicose e a pressão sanguínea diminui o consumo diário de energia calórica do exercício 1260kJ 4 meses podem reduzir o peso 4, 5kg
5.Lipid eliminação de medicamentos A terapia com medicamentos tem um significado positivo na promoção da regressão da gordura intra-hepática e da inflamação que a acompanha, bem como na paragem do seu desenvolvimento para a fibrose hepática e cirrose. No entanto, não existem medicamentos eficazes para a prevenção e tratamento da esteato-hepatite. Metionina e algumas vitaminas do complexo B
(1) Colina: A colina é uma componente da lecitina, a predecessora da fosfatidilcolina, e desempenha um papel importante na promoção da síntese de fosfolípidos, acelerando o transporte intra-hepático de gordura e a produção de lipoproteínas. Estes fármacos são adequados para deficiência de calorias proteicas ou desnutrição, e para aqueles que têm recebido terapia nutricional intravenosa parenteral de alta energia a longo prazo.
(2) Metionina: A metionina é um aminoácido essencial que fornece síntese metilo da colina no organismo e desempenha um papel importante no metabolismo dos fosfolípidos e na manutenção da integridade estrutural e funcional das membranas biológicas, promovendo assim o metabolismo das gorduras intra-hepáticas e a desintoxicação hepática. Em ratos, a esteatohepatite e a fibrose são rapidamente revertidas pela suplementação atempada com metionina, mas a suplementação excessiva com metionina predispõe ao desenvolvimento de hipermethioninemia e aumenta o risco de encefalopatia hepática. A função hepática inadequada e a encefalopatia hepática estão contra-indicadas.
(3) Vitaminas: A vitamina BCE está envolvida no metabolismo da gordura do fígado no corpo e tem um efeito protector sobre os hepatócitos. Nos seres humanos com várias causas de fígado gordo, especialmente fígado gordo alcoólico, o corpo pode sofrer de deficiência de vitaminas no fígado devido à acumulação de tecido gordo combinado com deficiência de vitaminas na dieta e à deficiente absorção e aumento do consumo de vitaminas pelo fígado. As vitaminas B têm um efeito protector nos hepatócitos, transformando o ácido pantoténico em coenzima A nos tecidos; a coenzima A é necessária para muitas reacções no organismo, incluindo a oxidação e síntese de ácidos gordos; a biotina é um componente da enzima carboxilase necessária para o metabolismo do açúcar das proteínas gordas; a piridoxina previne e reduz a nicotinamida citotóxica produzida pela combinação do metabolito do álcool acetil e aminas nos hepatócitos A vitamina B12 e o ácido fólico também desempenham um papel importante no metabolismo lipídico do organismo, mas a suplementação inadequada de vitaminas pode facilmente produzir reacções tóxicas e não foram encontrados relatórios clínicos sobre a eficácia da vitamina BE na prevenção e tratamento do fígado gordo. A vitamina CE pode ser benéfica na regulação do metabolismo proteico e lipídico
(4) Preparações de aminoácidos: A proteína é o elemento básico de vários tecidos do corpo e desempenha um papel importante na manutenção e restauração da função hepática, promovendo a reparação dos tecidos e a síntese de várias imunoglobulinases. Os preparados de aminoácidos são utilizados principalmente no tratamento da desnutrição e do fígado gordo devido à desnutrição protéico-calórica. No fígado gordo alcoólico com massa corporal magra, especialmente com baixa proteína plasmática, é também necessária a suplementação com aminoácidos.
(5) Orotato de carnitina: A carnitina é um nutriente essencial para o metabolismo energético do corpo e desempenha um papel biológico importante no metabolismo das gorduras. A presença de carnosina e orotato sob a forma de sais aumenta a solubilidade e absorção do orotato no corpo, o que por sua vez promove o efeito antilipidémico da carnosina. As aplicações clínicas actuais mostram que o orotato de carnosina pode melhorar os lípidos em esteato-hepatite não alcoólica e a doença do fígado alcoólico. Função hepática e sintomas clínicos
(6) Ácido ursodeoxicólico: amplamente utilizado na prevenção e tratamento de pedras de colesterol, colestase e outras doenças biliares. O ácido ursodeoxicólico protege as membranas hepatocitárias; aumenta a secreção de ácidos biliares endógenos e reduz a sua reabsorção; protege as mitocôndrias; inibe a apoptose; regula a imunidade; afecta a sinalização intracelular. Dose recomendada: 8-15mg/kg/dia em 3 doses por via oral durante 3 meses como curso de tratamento, frequentemente por mais de 6 meses.
(7) Antioxidantes: Entre os medicamentos citoprotectores, os antioxidantes podem inibir a peroxidação lipídica por radicais de oxigénio e têm sido utilizados em animais experimentais e humanos para o tratamento de doenças do fígado alcoólicas e de algumas doenças do fígado gordurosas não alcoólicas. O GSH é utilizado como factor fisiológico no tratamento de várias doenças hepáticas agudas e crónicas, incluindo doenças hepáticas gordurosas, esteato-hepatite, danos hepáticos medicamentosos e tóxicos.
(8) Lecitina: O fosfolípido essencial (Essential) é um fosfolípido extraído de grãos de soja cujo componente principal é a diacilfosfatidilcolina. A sua estrutura química é idêntica à dos fosfolípidos endógenos, mas é funcionalmente superior a estes últimos porque contém ácidos gordos polivalentes insaturados essenciais (ácido linoleico, ácido linolénico e ácido oleico). Os efeitos protectores do Essential sobre os hepatócitos são.
(i) protecção e reparação de hepatócitos danificados, provavelmente reduzindo o ataque dos radicais livres e reduzindo os danos de peroxidação lipídica
(ii) Redução da esteatose e necrose hepáticaEssencial converte várias gorduras neutras e colesterol numa forma metastável e permite a oxidação, pelo que tem um efeito de remoção de lípidos
③Promotes regeneração de hepatócitos
④Reduces potencial citotoxicidade (ADCC) e linfocitotoxicidade mitogénica (MILT) mediada por antigénios e anti-corpo, através da manutenção da estabilidade da membrana celular, inibindo assim a infiltração inflamatória e a proliferação de tecido fibroso
(5) Melhoria do metabolismo lipídico no sangue e no fígado
(9) Drogas para baixar os lípidos: Os pacientes com fígado gordo devem considerar cuidadosamente se as drogas para baixar os lípidos são necessárias em equilíbrio porque algumas drogas para baixar os lípidos são eficazes para baixar os níveis de lípidos no soro, mas não removem depósitos de gordura no fígado e têm certa hepatotoxicidade quando usadas em grandes doses durante um longo período de tempo. Para o fígado gordo alcoólico com hiperlipidemia leve a moderada, a abstinência completa do álcool é a melhor medida de tratamento e geralmente não são necessários medicamentos adicionais para baixar os lípidos; para o fígado gordo relacionado com a obesidade e diabetes com hiperlipidemia, se o colesterol plasmático total ainda for superior a 6,46 mmol/L ou o colesterol LDL superior a 4,13 mmol/L ou o triacilglicerol superior a 2,26 mmol/L após 3 meses de tratamento da doença primária e controlo da dieta e aumento do exercício físico, o doente deve Para o tratamento do fígado gordo devido à hiperlipidemia primária, deve ser tomada uma combinação de medidas para reduzir a carga mental, aumentar o exercício e a dieta antes de se considerar o uso de drogas que reduzem os lípidos. Tratamento