>br />Diabetes pode causar muitas doenças oculares, tais como retinopatia diabética, catarata, glaucoma, neuropatia óptica diabética, etc. Entre elas, a catarata diabética é uma das complicações comuns. De acordo com as estatísticas, a hipótese de desenvolver catarata diabética entre os pacientes diabéticos é de 60% a 65%.
A lente dentro do olho tornar-se-á cada vez mais nublada à medida que a pessoa envelhece, causando assim perda de visão ou mesmo cegueira, que é o que normalmente chamamos catarata senil. Em circunstâncias normais, a lente absorve nutrientes do olho através de uma membrana celular, elimina produtos metabólicos, e mantém o equilíbrio nutricional. Quando sofre de diabetes, o aumento crónico a longo prazo do açúcar no sangue faz com que a lente acumule demasiada glucose, que pode ser convertida em sorbitol e frutose por enzimas especiais, provocando o aumento da pressão osmótica na lente, o que significa que a lente absorve água e incha, e o processo anabólico da lente, tal como as proteínas, é perturbado, o que eventualmente leva à turvação da lente e provoca cataratas ao longo do tempo.
Cataratas diabéticas podem ser divididas em dois tipos: cataratas diabéticas verdadeiras e cataratas senis combinadas. As verdadeiras cataratas diabéticas são raras e ocorrem frequentemente antes dos 30 anos de idade em doentes com diabetes tipo 1 grave. As manifestações clínicas das cataratas senis combinadas são muito semelhantes às das cataratas senis sem diabetes, excepto que ocorrem mais cedo, progridem mais rapidamente, e amadurecem facilmente.
As verdadeiras cataratas diabéticas ocorrem principalmente em diabéticos jovens do tipo 1 antes dos 30 anos de idade. Ambos os olhos podem desenvolver-se simultaneamente, desenvolvendo uma turvação completa da lente e uma perda significativa da visão em poucos dias. Este tipo de catarata pode lentamente ou mesmo parar de progredir à medida que o açúcar no sangue é controlado e a condição sistémica melhora.
> Cataratas senis combinadas, por outro lado, ocorrem principalmente em pacientes diabéticos com mais de 45 anos de idade. As cataratas senis coexistem com as cataratas diabéticas, mas desenvolvem-se mais rapidamente do que as cataratas senis e podem desenvolver-se primeiro num único olho. A apresentação clínica da catarata senil em pacientes diabéticos é basicamente a mesma que a da catarata senil em pacientes não diabéticos, principalmente lenta e progressiva visão desfocada e perda de visão, mas desenvolve-se numa idade média mais jovem e progride para a maturidade mais rapidamente.
Desde que a patogénese da catarata diabética está principalmente relacionada com a glicemia elevada, o controlo activo da glicemia é o primeiro princípio. O passo seguinte é adoptar um plano de tratamento razoável, de acordo com o grau de catarata. Na fase inicial, a medicação é o principal tratamento. Os medicamentos mais aplicados à catarata incluem antioxidantes e protectores de proteína cristalina, mas o efeito do tratamento não é óbvio.
A fase quase madura e a fase madura da catarata deve receber tratamento cirúrgico. A emulsificação por ultra-sons de cataratas combinada com o implante de IOL é o procedimento cirúrgico preferido devido às suas vantagens de pequena incisão cirúrgica, lesão leve, poucas complicações e rápida recuperação pós-operatória. Para pacientes com catarata diabética que já desenvolveram retinopatia diabética, como distinguido de pacientes com catarata senil, deve ser solicitada uma consulta com um cirurgião de fundoplicação de forma atempada, deve ser feito um plano completo, e a retinopatia diabética deve ser tratada atempadamente após a remoção cirúrgica da catarata para controlar o desenvolvimento da retinopatia.
Outra forma, alguns pacientes com catarata diabética terão uma perda drástica de visão após a remoção cirúrgica da catarata devido à complicação ou agravamento do edema macular diabético.