As pupilas dilatadas após craniotomia são normalmente causadas por um aumento da pressão intracraniana. A maioria dos doentes tem pupilas dilatadas devido a hematomas intracranianos que comprimem os nervos após a craniotomia, e alguns têm pupilas dilatadas devido a danos no tecido cerebral devido a craniotomia, causando inchaço maligno do tecido cerebral e apertando o tronco cerebral. Há também casos em que a pupila está dilatada devido a danos no tronco cerebral ou no nervo locomotor durante a cirurgia. Uma vez que diferentes sintomas ocorrem em diferentes locais de lesão, é importante estar ciente do acima exposto e rever a TC craniana, bem como descobrir a causa pelo cirurgião.