A disfunção da glândula meibomiana (MGD) é um distúrbio da superfície ocular muito comum na pele oleosa e em indivíduos mais velhos e é a principal causa de olho seco hiper-evaporativo. Estudos recentes demonstraram que, nas fases iniciais da MGD, a composição lipídica da glândula da pálpebra segregada é anormal, manifestando-se por um aumento dos ácidos gordos livres, que formam espuma e afectam a estabilidade da película lacrimal, uma diminuição dos ésteres de cera e um aumento dos ésteres de colesterilo, que aumentam a viscosidade e obstruem os canais, fornecendo assim o substrato necessário para a colonização bacteriana. Alguns estudos descobriram que a colesteril esterase e a esterase da cera gorda do Staphylococcus epidermidis podem decompor os lípidos das glândulas da pálpebra, criando metabolitos que irritam a margem da pálpebra e exacerbam o desconforto ocular em doentes com MGD. Os doentes com MGD sofrem frequentemente de deficiência lacrimal, o que leva à instabilidade do filme lacrimal, ao aumento das taxas de evaporação do filme lacrimal e ao aumento da osmolaridade da lágrima. Outros factores de risco para a DMG incluem o lúpus eritematoso e a rosácea. Os sintomas comuns incluem vermelhidão, comichão, secura, fotofobia, lacrimejo, sensação de ardor, sensação de corpo estranho, visão flutuante, fadiga visual e outros sintomas de desconforto ocular. A obstrução da abertura da glândula da pálpebra é uma causa comum de disfunção da glândula da pálpebra. A obstrução da abertura da glândula da pálpebra pode causar, direta ou indiretamente, alterações na quantidade e na qualidade da secreção da glândula da pálpebra, resultando numa pressão instável da película lacrimal e numa diminuição dos lípidos que pode provocar uma evaporação mais rápida das lágrimas, levando à secura da superfície ocular. Ao exame do olho, a margem da pálpebra apresenta-se congestionada, irregular, espessada, com uma margem posterior romba e raízes das pestanas escamosas; o orifício da glândula da pálpebra é proeminente, deslocado, com bordos mal definidos, capilares circundantes dilatados, obstruídos por secreções lipídicas amarelas e uma secreção branco-amarelada, granulosa ou semelhante a pasta de dentes, proveniente do orifício da glândula da pálpebra quando a margem da pálpebra é comprimida. Outros sinais de acompanhamento comuns incluem calázio, cálculo conjuntival, congestão conjuntival, hiperplasia papilomatosa, coloração pontilhada da córnea e, em casos graves, opacificação vascular da córnea, ulceração da córnea e ectrópio da pálpebra. Tratamento: 1. Limpar a margem da pálpebra: utilizar uma solução de ácido bórico a 3% ou uma injeção de cloreto de sódio a 0,9% para limpar a margem local da pálpebra e as pestanas. Se houver secreção acumulada na margem da pálpebra durante a noite, a limpeza da pálpebra de manhã é mais eficaz. 2. compressas quentes para os olhos: Quando a glândula da pálpebra está bloqueada, aplique uma compressa quente colocando 15-20g de pó de xuanming num lavatório, deitando cerca de 500ml de água a ferver, colocando uma toalha de algodão e deixando-a a uma temperatura de cerca de 37-400C (a gordura da pálpebra é líquida à temperatura ambiente, com um ponto de fusão de 19,5-32,90C.), torcendo-a, dobrando-a num quadrado, fechando os olhos do paciente, e colocando a toalha no olho com ambas as mãos após a compressa quente original, e depois substituindo a toalha quando estiver fria 1 ～a 2 vezes. 3) Aperte a tampa: aplique uma compressa quente na pálpebra por 3 a 5 minutos para amolecer as secreções da glândula da tampa, depois coloque um dedo na superfície da pele da pálpebra em relação à glândula da tampa, girando-a enquanto empurra em direção à margem da tampa para expelir as secreções. 4) Colírio: colírio antibiótico: escolher levofloxacina gel ocular, ciprofloxacina, bacitracina, clindamicina colírio; diclofenac de sódio ou tobramicina dexametasona gotas, 3 vezes por dia durante 1 a 2 semanas (prestar atenção à pressão intraocular); juntamente com vitrato de sódio ou gotas de álcool polivinílico. 5) Tratamento oral com fitoterapia chinesa: Huang Lian 5g Sclerotinia 10g Poria 10g Fa Han Xia 10g Chen Pi 6g Licorice 3g. 10g Radix Scutellariae 10g Xuan Shen 10g para ardor nos olhos, boca amarga e garganta seca; 6g Cicadelle 6g Thornbush 10g Fructus Anemarrhenae 10g Radix Dicotyledon 10g Chrysanthemum 10g para olhos secos; 10g Xuan Shen 10g Madonnas 10g para olhos secos. 1 dose diária, 2 vezes com água. 6. prevenção e cuidados: Manter os olhos limpos e evitar a irritação provocada pelo vento, areia e fumo; prestar atenção à regulação da dieta, não comer alimentos demasiado condimentados e não beber álcool.