As mulheres com sangue panda precisam de fazer um teste de potência de anticorpos antes de engravidarem. Em primeiro lugar, preparação pré-gestação: as mulheres Rh-negativas precisam de visitar um centro de sangue ou um hospital designado para a identificação dos grupos sanguíneos ABO e Rh e de fazer um teste pré-natal de imunologia do sangue (teste de anticorpos dos grupos sanguíneos) antes de engravidarem. As mulheres com tipos de sangue raros não devem abortar facilmente, uma vez que isto pode levar ao desenvolvimento de anticorpos. Outros testes de eugenia não são diferentes dos testes para pessoas com tipos de sangue populares, por isso, basicamente, basta fazer o que a maternidade lhe pede para fazer. (1) Se é a primeira gravidez, geralmente não há necessidade de estar demasiado nervosa. Um teste de imunologia sanguínea pré-natal (teste de anticorpos do grupo sanguíneo) deve ser feito a partir do 5º mês de gravidez, depois um teste de anticorpos no 7º e 9º mês de gravidez, e um teste de anticorpos repetido cerca de 6 meses após o parto será suficiente. A imunoglobulina anti-D pode ser administrada dentro de 72 horas após o parto, uma vez que a primeira criança raramente desenvolve anticorpos durante a gravidez, e é mais eficaz se for administrada uma vez às 26-28 semanas de gravidez e novamente após o parto. A imunoglobulina anti-D é uma injecção preventiva para prevenir o desenvolvimento de anticorpos anti-D, que é para proteger os seus direitos reprodutivos e o direito de doar sangue para futuras transfusões de sangue, por isso é importante brincar antes do desenvolvimento de anticorpos e não esperar até que os anticorpos se desenvolvam. (Se forem detectados anticorpos durante a gravidez, ver a monitorização da gravidez abaixo) (2) Se tiver tido um historial de aborto ou parto, terá de fazer análises ao seu sangue para detecção de anticorpos a partir das 16 semanas e depois uma vez por mês (especialmente após 28 semanas, que é um período crítico para a produção de anticorpos) e depois ter os seus anticorpos novamente verificados cerca de seis meses após o parto. Se não forem produzidos anticorpos anti-D durante este período, a imunoglobulina anti-D é administrada entre 26 e 28 semanas de gravidez como uma injecção profiláctica, e novamente no prazo de 72 horas após o parto. (Se forem detectados anticorpos durante a gravidez, ver monitorização da gravidez abaixo) (3) É melhor para as mulheres Rh negativas engravidarem quando a sua potência anti-D é zero, e se já tiverem anticorpos não devem exceder 1:8. É improvável que as futuras mães que deram à luz um recém-nascido com doença hemolítica engravidem imediatamente se os seus anticorpos ainda estiverem a um nível elevado, uma vez que pode ocorrer anemia intra-uterina grave nas fases média e tardia da gravidez, causando edema e nado-morto fetal. Se necessário, o tratamento de troca ou remoção do plasma deve ser efectuado para reduzir a potência dos anticorpos no corpo a um valor baixo antes da concepção. Em segundo lugar, monitorização durante a gravidez: (1) Rastreio regular imuno-hematológico pré-natal (teste de anticorpos dos grupos sanguíneos) para mulheres grávidas: uma vez confirmada a presença de anticorpos, é importante procurar tratamento imediato num hospital avançado especializado no estudo de grupos sanguíneos raros para a fertilidade. Se houver casos em que são encontrados anticorpos durante a gravidez, é importante verificar uma vez a cada 2 semanas para ver se os anticorpos estão elevados. Se houver um aumento quando a potência do anticorpo for superior a 1:16 então há um efeito no feto e este pode ser combinado com uma ecografia para verificar se há edema, efusão e anemia arterial. Se o anticorpo for elevado acima de 1:64, pode ser realizado um exame de líquido amniótico: medição de alta densidade óptica a 450 nm, punção da veia umbilical, grupo sanguíneo fetal, hemoglobina, contagem de glóbulos vermelhos, nível de bilirrubina e teste de globulina anti-humana. Se a potência de anticorpos for >128, a plasmaférese pode ser executada conforme apropriado. Se o feto estiver gravemente anémico, deve ser considerada a transfusão intrauterina e a troca de sangue pós-natal. (2) Transfusão intra-uterina fetal. Em alguns casos de hemólise prematura em fetos com incompatibilidade sistémica de Rh, a transfusão intra-uterina precoce deve ser combinada com a troca de plasma materno a fim de corrigir a anemia grave e salvar o feto. Tudo isto precisa de ser realizado num hospital avançado que tenha o hardware e a experiência para o fazer, e um hospital profissional e responsável é muito importante. (1) Se a mãe não produziu anticorpos Rh durante a gravidez e o feto está em boas condições, pode ser tratado como uma rotina neonatal geral, mas deve ser acompanhado de perto quanto à possibilidade de icterícia progressiva. (2) Se os anticorpos Rh da mãe forem demasiado elevados, o recém-nascido já está muitas vezes comprometido no período fetal e pode ter um parto por cesariana precoce. (3) Deve ser feito um teste directo da globulina anti-humana aos glóbulos vermelhos afectados após o nascimento para esclarecer se o recém-nascido tem RhD, RhE ou outra doença hemolítica Rh. Preste atenção ao momento do início da icterícia, à taxa de aumento da bilirrubina e à gravidade da anemia na criança, e preste atenção à bilirrubina elevada que causa icterícia nuclear. Se houver um aumento da icterícia progressiva, deve ser usada a troca de sangue neonatal, juntamente com a terapia com luz e medicamentos. Melhorar o edema fetal, reduzir a concentração de bilirrubina, corrigir a anemia, melhorar a hipoxia e prevenir a insuficiência cardíaca. Se se souber que os anticorpos pré-natais da mãe são de alta potência antes da gravidez ou se se souber que a mãe tem alta potência, não se deve hesitar em ir a um hospital especializado na troca de plasma materno, transfusão de sangue intra-uterino e troca de sangue neonatal pós-natal por grupos sanguíneos raros. Os recém-nascidos de mulheres com tipos de sangue negativos devem ser verificados precocemente quanto ao tipo de sangue e deve ser feito um teste de globulina anti-humana de glóbulos vermelhos para determinar se o recém-nascido tem hemólise, RhD, RhE ou outras doenças hemolíticas Rh.