Em Maio deste ano, os nossos departamentos de cardiologia e cirurgia foram os primeiros na China a executar e tratar com sucesso um homem de 37 anos com uma fuga perivalvular após substituição da válvula mitral por um cateter de punção transtorácico de minicisão. O paciente tinha sido diagnosticado com doença cardíaca reumática e tinha sido submetido a substituição das válvulas aórtica e mitral há 17 anos, e os seus sintomas tinham melhorado durante algum tempo após a operação, mas tinha desenvolvido recentemente dispneia nocturna e fraqueza após actividade durante os últimos seis meses. O exame ultra-sónico do coração revelou uma válvula mitral mecânica com uma fuga perivalvular e regurgitação grave de sangue nas câmaras cardíacas e uma câmara cardíaca esquerda alargada. A tradicional reabertura da válvula protética ou reparação da válvula foi altamente invasiva e arriscada, enquanto que o fecho intervencionista da fuga perivalvular não foi fácil de realizar devido à válvula aórtica mecânica. Após uma preparação pré-operatória agressiva, um plano de tratamento foi concebido pelo Director Pan Xin e uma equipa de cirurgiões cardiotorácicos, ultra-sons, radiologistas e anestesistas combinados para fazer uma incisão de 5 cm no laboratório de cateterização cardíaca entre a quinta costela do lado esquerdo para separar e expor a região apical. A posição do bloqueador foi monitorizada por ultra-sons e imagens cardiovasculares para observar o efeito na válvula protética e o estado de fecho antes de libertar o bloqueador, resultando no encerramento bem sucedido da fuga perivalvular. A ecografia pós-operatória mostrou que a regurgitação mitral basicamente desapareceu e não afectou a abertura e fecho normal da válvula mecânica, e o paciente teve alta 5 dias depois com uma melhoria significativa da insuficiência cardíaca. As doenças cardíacas valvulares ainda têm uma elevada prevalência na China e a grande maioria das doenças valvulares requerem cirurgia de coração aberto para a substituição das válvulas em fases avançadas da doença. É geralmente aceite que ocorrem fugas perivalvulares como resultado de danos cirúrgicos no anel, particularmente quando combinados com a calcificação da válvula e do anel anular, resultando na cicatrização deficiente do anel e do anel de sutura. Isto é seguido de inflamação que causa lágrimas de sutura, e a fuga perivalvular é uma complicação comum após a substituição da válvula cardíaca protética, com uma incidência de aproximadamente 2% a 15%. As fugas perivalvulares são particularmente comuns nas válvulas mitrais. Os doentes com regurgitação perivalvular significativa devido a uma fuga perivalvular podem apresentar fraqueza, tonturas, febre e um sopro característico na área auscultatória correspondente. Alguns doentes podem também apresentar anemia hemolítica e insuficiência cardíaca. Estes sintomas clínicos podem ocorrer imediatamente após o procedimento ou vários anos depois. O tratamento intervencionista tem as vantagens de ser simples e seguro, com um trauma mínimo, sem cicatrizes cirúrgicas, sem transfusão de sangue, baixa permanência no hospital, recuperação rápida e baixos custos de tratamento. Em 2010, o nosso departamento de cardiologia foi o primeiro na China a realizar com sucesso a oclusão transcatheter de fugas perivalvulares após a substituição mecânica da válvula aórtica e a substituição mecânica simples da válvula mitral, e desta vez, realizámos a oclusão perivalvular através de uma abordagem médico-cirúrgica híbrida, sugerindo que com a organização e combinação eficazes de cardiologia, cirurgia e ultra-som, a aplicação integrada de várias técnicas e materiais e o aperfeiçoamento de técnicas intervencionistas, é viável um tratamento minimamente invasivo das fugas perivalvulares. O tratamento de fugas perivalvulares é viável e tornar-se-á eventualmente o tratamento de escolha para a maioria dos pacientes com fugas perivalvulares.