No nosso trabalho, nós, mamólogos, somos frequentemente questionados por mães que têm seis meses a um ano de pós-parto como obter o seu leite de volta. A mãe tem de trabalhar à noite, tem de sair da cidade para trabalhar, está doente, pensa que o bebé é demasiado grande, já ouviu dizer que o leite não é nutritivo quando o bebé é mais velho; o bebé não está a comer sozinho, o bebé está a morder e a morder, é demasiado pegajoso para a mãe …… Tudo considerado, há todo o tipo de razões para perguntar e todas elas parecem razoáveis. Este é um problema que teria sido muito simples para mim em dois anos – a mãe pediu-o e voltou para ela. Prescrições para medicação oral e tópica, conselhos para não magoar a mãe, reduzir o contacto com o bebé e minimizar a descarga de leite materno e está tudo pronto. Contudo, muitas mães estão nervosas com a menção da amamentação, pensando que é um processo doloroso e esperando que leve o menor tempo possível. Preocupamo-nos com os efeitos secundários a longo e curto prazo de tomar medicamentos, mas se não tomarmos medicamentos, temos medo de um inchaço e dor insuportáveis. Assim, começámos a perguntar-nos se havia uma forma melhor e mais rápida ou medicamentos no mundo para devolver o leite materno, e como fazê-lo com a menor quantidade de dor possível. Se olhar para o Baidu, verá que desmamar significa desmamar, o que significa desmamar uma criança para que os seios não produzam mais leite. É realmente assim tão simples? Porque é que o período de “desmame” é um período tão difícil tanto para a mãe como para o bebé? Tem de ser tão doloroso desligar o peito do bebé? Depois de ser introduzido no campo da amamentação, abri o livro de 900 páginas “Amamentação e lactação humana” editado por Jan Riordan e encontrei o capítulo sobre desmame, que se refere ao “regresso ao seio” como “deixar o seio”. O livro refere-se ao “desmame” como “lactação”. A definição de desmame é muito mais rigorosa: a transição de um tipo de alimentação para outro, não é um mero acto, mas um processo pelo qual o bebé começa a receber comida de outro tipo que não a mama e pára gradualmente de amamentar, o desmame não é a cessação completa da amamentação, mas a adição de outros tipos de comida. Se olharmos para o dicionário, podemos ver que a lactação é o processo pelo qual o jovem indivíduo biológico é transferido do leite materno para outras formas de estado nutricional. Se a amamentação for comparada à continuação da concepção intra-uterina, o desmame é o segundo nascimento. De um ponto de vista fisiológico, o desmame é um processo complexo de ajustamento que envolve aspectos nutricionais, microbiológicos, imunológicos, bioquímicos e psicológicos. Os tipos de desmame são graduais, parciais (para mães de classe) e abruptos. O desmame brusco não é recomendado, uma vez que pode causar sintomas semelhantes a mastites e a possibilidade de depressão, e a medicação pode causar efeitos secundários tais como náuseas, tonturas e problemas gastrointestinais. Para os seios da mãe, o desmame súbito também é prejudicial e pode afectar a reorganização ordenada do tecido mamário devido à súbita degeneração. As contra-indicações à amamentação incluem: 1) deficiência de lactase congénita; 2) síndrome de urina de bordo congénita; 3) fenilcetonúria; 4) infecção pelo VIH; 5) vírus de células T humanas tipo I; 6) herpes simplex na aréola do mamilo; 7) varíola de galinha activa no momento do parto; 8) incapacidade de amamentar porque a mãe recebeu radioterapia, quimioterapia, psicose, eclâmpsia, choque, ou está morta. Se é tão doloroso deixar de amamentar de repente, por que razão deveria ter pressa? Há muitas razões para continuar a amamentação: 1. a OMS recomenda a amamentação exclusiva até aos 6 meses de idade, após os quais são gradualmente acrescentados alimentos complementares. De acordo com o tempo de desmame do mamífero primata, crescimento do peso 4 vezes, atingindo 1/3 do peso adulto, o primeiro tempo de erupção dos dentes permanentes e outros factores, o tempo de desmame humano deve ser de 2,3-7 anos. Numa maneira diferente de pensar e de olhar para trás, a maioria das razões que as mães costumavam pedir para voltar a amamentar eram frívolas, porque não lhes era dada a informação correcta e a compreensão dos perigos do desmame súbito, que é exactamente o que nós, médicos, lhes devíamos estar a dizer. Que melhor razão do que promover a saúde do bebé e da mãe? Assim, se o seu bebé tiver mais de 6 meses e precisar de ser desmamado, o meu conselho é: em primeiro lugar, recomende o desmame natural guiado; se estiver sob pressão no trabalho, etc., pode fazer o desmame parcial, ou seja, reduzir gradualmente o número de mamadas e aumentar o intervalo entre as mamadas, que normalmente demora algumas semanas a alguns meses; e no caso de doenças graves que ameacem a saúde, procure assistência médica para um desmame seguro.