A esterilização embrionária significa que o embrião ou feto morreu e permanece na cavidade uterina, não tendo sido expulso naturalmente. Pode ser classificada em duas categorias: em primeiro lugar, os botões fetais não se desenvolveram depois de o óvulo fertilizado ter sido depositado na cavidade uterina e a ecografia a cores mostra que não se vêem botões fetais mesmo após 7 semanas de gestação; em segundo lugar, os botões fetais desenvolveram-se mas morreram pouco depois da esterilização e a ecografia mostra que há botões fetais nos sacos fetais, mas que se desenvolveram significativamente depois do período de gestação e que não há pulsação do tubo cardíaco fetal e que o tamanho dos sacos fetais está em conformidade com o período de gestação ou estão deprimidos. Deformação. Na medicina chinesa, a interrupção da gravidez pode ser classificada como “fuga fetal” e “inquietação fetal”. Jiyin Zangmu: “O movimento fetal e a fuga fetal estão ambos associados à descarga de sangue; enquanto o movimento fetal está associado à dor abdominal, a fuga fetal está associada à ausência de dor abdominal.” O derrame fetal refere-se a uma pequena quantidade de hemorragia vaginal ocasional após a gravidez, que pode ser esporádica ou esporádica e não acompanhada de dor abdominal; enquanto a agitação fetal é um sintoma de dor abdominal ou distensão abdominal após a gravidez, ou acompanhada de uma pequena quantidade de hemorragia vaginal. A esterilização embrionária não só põe em perigo a saúde física das mulheres grávidas, como também causa traumas irreparáveis às pacientes e às suas famílias, pelo que a investigação sobre a prevenção e o tratamento da esterilização embrionária tem merecido a atenção dos estudiosos da medicina chinesa e ocidental. Através do estudo comparativo da medicina ocidental e da medicina chinesa, pretendemos ter uma compreensão abrangente desta doença e reduzir ainda mais a ocorrência da interrupção embrionária do feto. 1, os métodos médicos ocidentais de prevenção e tratamento da esterilização embrionária 1.1 Anomalias anatómicas, incluindo anomalias uterinas, síndrome de Asherman, insuficiência cervical, miomas uterinos, que afectam o fornecimento de sangue ao útero e o ambiente intrauterino, causando aborto espontâneo. Dependendo das anomalias anatómicas, o tratamento cirúrgico deve ser escolhido em conformidade. 1.2 Anomalias genéticas A incidência de anomalias cromossómicas em doentes com paragem embrionária é de 4,8% a 10,8%, o que constitui uma das causas básicas reconhecidas da paragem embrionária. Atualmente, não existe um tratamento eficaz para as anomalias cromossómicas que conduzem à paragem embrionária, sendo apenas possível efetuar o aconselhamento e o diagnóstico genético pré-natal. 1.3 Factores infecciosos Lawton et al. verificaram que o Mycoplasma e a Chlamydia podem causar danos no epitélio da mucosa cervical, conduzindo a uma infeção intra-uterina, que leva a um aumento da toxicidade no desenvolvimento embrionário e prejudica a integridade das membranas fetais, conduzindo assim à paragem embrionária. As doentes com antecedentes de interrupção da gravidez devem ser submetidas a testes de TORCH ou a culturas de agentes patogénicos para excluir os factores causais adequados antes de voltarem a engravidar. 1.4 As influências ambientais podem ser classificadas em factores físicos (radiações, etc.), factores químicos (solventes orgânicos, drogas, radiações ionizantes, etc.) e maus hábitos (tabagismo, consumo de álcool, consumo excessivo de café, etc.). As pacientes com antecedentes de interrupção fetal devem tentar evitar a exposição a estes três factores durante uma segunda gravidez. 1.5 Anomalias imunológicas O aborto homeopático é causado por uma anomalia no mecanismo de tolerância imunitária na interface mãe-feto, em que o embrião é atacado pela resposta imunitária materna, resultando na rejeição do embrião, e é tratado principalmente com imunoterapia leucocitária, que estimula a produção de anticorpos fechados suficientes em doentes que sofreram um aborto espontâneo. Estudos demonstraram que, após 3 a 5 sessões de imunização com leucócitos, o nível de anticorpos fechados da doente e o seu tipo único de anticorpos aumentam significativamente. As doentes com aborto espontâneo autoimune podem normalmente detetar vários anticorpos no corpo, tais como anticorpos antifosfolípidos (APA), anticorpos antinucleares (ANA), anticorpos antiperoxidase da tiroide, etc., que podem ser tratados com terapia imunossupressora. 1.6 Anomalia endócrina Insuficiência lútea (LPD), elevação da prolactina (PRL), síndrome dos ovários policísticos (SOP), doença da tiroide, etc. são importantes factores endócrinos que causam aborto embrionário, que podem afetar a função do eixo hipotálamo – hipófise – ovário, manifestando-se principalmente como secreção anormal de progesterona e seus metabolitos, causando assim aborto precoce, que representa cerca de 23% ~ 67%. A insuficiência lútea deve-se à produção insuficiente de progesterona ou o tempo de manutenção lútea é demasiado curto, displasia endometrial ou maturação endometrial atrasada por mais de 2 d, impedindo o óvulo grávido e o desenvolvimento embrionário do aborto espontâneo, a clínica geralmente precisa de aumentar o conteúdo corporal da hormona luteinizante através de cápsulas orais de hormona luteinizante ou injeção intramuscular de HCG e injeção de hormona luteinizante para alcançar o efeito de preservação do feto. Em pacientes com síndrome dos ovários poliquísticos, o tratamento com metformina durante a gravidez reduz significativamente a taxa de aborto espontâneo. As anomalias da função hipofisária ou lesões ocupacionais podem causar hiperprolactinemia, inibir a síntese e a libertação de gonadotrofinas hipotalâmicas, causando perturbações do desenvolvimento folicular e da ovulação, e interferir com a fertilização e o desenvolvimento embrionário, resultando na interrupção do desenvolvimento embrionário. Existe ainda controvérsia sobre a descontinuação da bromocriptina após a gravidez em doentes com hiperprolactinémia. Para pacientes com microadenoma de prolactina, se a bromocriptina for descontinuada após a gravidez, a bromocriptina deve ser revista a cada 2 meses, e o tratamento com bromocriptina deve ser reiniciado em caso de dor de cabeça e deficiência visual. Para doentes com função tiroideia anormal, como as que têm hipotiroidismo, deve ser utilizada tiroxina ou levotiroxina sódica, enquanto que para as que têm hipertiroidismo, a gravidez deve ser retomada depois de o hipertiroidismo ter sido controlado e as alterações da condição devem ser observadas de perto durante a gravidez. 1. 7 Estado pré-trombótico A trombose fácil, também conhecida como estado de hipercoagulabilidade do sangue, refere-se ao estado de coagulação fácil do sangue produzido por um aumento na concentração de factores de coagulação ou uma diminuição na concentração de inibidores da coagulação, que ainda não atingiu o grau de geração de trombos, ou uma pequena quantidade de trombos formados está em processo de dissolução. A síndrome dos anticorpos antifosfolípidos tem sido bem estudada e tem sido positivamente associada a perdas fetais precoces e a médio prazo. A opinião geral é que a hipercoagulabilidade altera o estado do fluxo sanguíneo na área uteroplacentária, que é propensa à formação de microtrombos locais, ou mesmo de enfarte placentário, o que diminui o fornecimento de sangue à placenta, e o embrião ou feto sofre de isquemia e hipóxia, resultando num desenvolvimento embrionário ou fetal deficiente e em aborto espontâneo. A heparina de baixo peso molecular (HBPM), isoladamente ou em combinação com aspirina, é atualmente o principal tratamento. A dose habitual de HBPM é de 5.000 U por via subcutânea duas vezes por dia. A dosagem começa no início da gravidez. Em casos mais graves ou em doentes que não tenham utilizado aspirina antes da gravidez, a dose deve ser iniciada antes da ovulação. Foi relatado que a aspirina isolada não é tão eficaz do ponto de vista clínico como a heparina de baixo peso molecular isolada ou a combinação das duas. 1.8 Os níveis baixos de leptina e de receptores de hormonas nucleares têm sido amplamente estudados nos últimos anos e têm sido sugeridos como um fator de risco para a interrupção fetal embrionária. Yoon et al. demonstraram que a leptina desempenha um papel importante na regulação do metabolismo e da reprodução e que a leptina modula a libertação de Gn-RH através da via de sinalização JAK-STAT, induzindo a libertação de LH e LH2 na hipófise e induzindo a libertação de LH e LH2 na hipófise. Henson et al. identificaram factores de transcrição do recetor da leptina em células trofoblásticas coriónicas e extracoriónicas, e níveis baixos de leptina parecem estar associados a aborto espontâneo. Assim, a leptina e o seu recetor têm potencial para serem utilizados como marcadores da viabilidade embrionária no início da gravidez. No entanto, o seu mecanismo exato na paragem embrionária e o seu tratamento ainda não são bem compreendidos, sendo necessária mais investigação. 1.9 Factores psicológicos O stress emocional coloca o corpo num estado de tensão, destruindo o estado estável original e causando perturbações neuro-imunes e endócrinas no corpo, especialmente alterações na progesterona. O nível de progesterona no corpo diminui e o embrião desenvolve-se mal, resultando em esterilização fetal. Por conseguinte, as mulheres grávidas devem ter em atenção a regulação do estado emocional e evitar a tensão mental excessiva. 2, investigação moderna sobre a prevenção e o tratamento da interrupção da gravidez O tratamento da medicina chinesa moderna da fuga fetal, da inquietação fetal, etc., principalmente na herança de teorias antigas com base na inovação e na transformação. Os principais métodos de tratamento incluem a medicina tradicional chinesa (fórmulas antigas, fórmulas auto-propostas), medicamentos chineses patenteados, compressas externas, acupunctura, etc. 2.1 Medicina tradicional chinesa 2.1. 2.1 Medicina tradicional chinesa 2.1.1 Fórmula antiga Shouyu Pill: A partir da obra de Zhang Xichun “Zhongzhong Ganshi Lu” (Registos do Guanxilu em Ciências Médicas), que diz: “A fertilidade dos rapazes e das raparigas depende da força dos rins”, foi criada a Shouyu Pill. Esta é composta por Cuscuta, Sambucus, Schizandra e Colla Corii Asini. Estudos farmacológicos modernos descobriram que os principais efeitos da Shou Zhu Wan incluem a inibição da atividade contrátil do músculo liso uterino, o aumento da luteinização pituitária-ovariana e a atividade estrogénica e semelhante à progesterona. Os estudos de toxicidade aguda, de toxicidade a longo prazo e de toxicidade reprodutiva com Shou Zi Wan não revelaram efeitos secundários tóxicos significativos quando tomado por via oral. Estudos clínicos mostraram que a fórmula da pílula Shouyu: 30 g de Cuscuta chinensis, 15 g de Radix et Rhizoma Gastrodiae, 10 g de Sambucus nigra, 12 g de Cortex Eucommiae, 20 g de Radix Rehmanniae Praeparata, 12 g de Colla Corii asiatica, 15 g de Radix et Rhizoma Ginseng, 12 g de Rhizoma Atractylodes Macrocephala, 6 g de Radix et Rhizoma Gastrodiae, num total de 35 pacientes, a taxa de cura foi de 25 casos, representando 71%; um bom resultado foi de 9 casos, representando 26%; e 1 caso, representando 3%, com uma eficácia global de 97%. Angelica sinensis: de “O essencial da câmara de ouro? É composto por 5 ervas, nomeadamente, Angelica sinensis, Scutellaria baicalensis, Paeoniae alba, Rhizoma Ligustici Chuanxiong e Rhizoma Atractylodis Macrocephalae. Estudos laboratoriais demonstraram que o extrato aquoso de Angelica sinensis tem um efeito inibidor significativo na contração do músculo liso uterino isolado em ratos. Estudos clínicos mostraram que 28 casos foram curados de um total de 30 pacientes (taxa de cura de 96,7%) e 2 casos foram inválidos. Os estudos demonstraram que a citocina Th1 IL-12 era significativamente mais elevada no grupo de aborto prematuro precoce do que no grupo de controlo de gravidez precoce normal; a citocina Th2 IL-4 apresentou uma diminuição significativa, e a IL-12/IL-4 era significativamente mais elevada do que no grupo de gravidez normal da mesma semana de gestação antes do tratamento, e foi significativamente reduzida para o nível da mesma semana de gestação da gravidez normal após o tratamento de “An Dian Er Tian Tang”. Após o tratamento com “An Dien Er Tian Tang”, a IL-12/IL-4 diminuiu significativamente e atingiu o nível de gravidez normal. Por conseguinte, infere-se que a fórmula “An Dian Er Tian Tang” tem uma boa eficácia clínica para acalmar o feto. Os estudos clínicos mostraram que houve 40 casos no grupo de tratamento, dos quais 31 casos foram curados, 5 casos melhoraram e 4 casos ficaram inválidos, com uma taxa de eficácia global de 90%. 2. 1. 2 Fórmula autoproposta Zi Kidney Foetus Yuking Pill: Fórmula autoproposta do famoso médico contemporâneo Professor Luo Yuankai, composta principalmente por Codonopsis pilosulae, Radix et Rhizoma Ginseng, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Radix et Rhizoma Ginseng, Radix et Rhizoma Polygoni Multiflori, Radix et Rhizoma Polygoni Multiflori e Rhizoma Dioscoreae. Estudos experimentais mostraram que esta fórmula tem o efeito de promover o desenvolvimento de folículos e corpo lúteo e melhorar o fornecimento de sangue aos ovários e útero dos coelhos de teste [18], o endométrio dos coelhos de teste engrossou ligeiramente após o uso da droga, o número de glândulas aumentou significativamente, e a maioria dos coelhos de teste mostrou diferentes graus de alterações secretoras, e os animais individuais tiveram a formação de corpo vermelho, corpo branco, e por isso é frequentemente usado na insuficiência lútea do primeiro trimestre de aborto. Bebida nutritiva para os rins e tranquilizante para o feto: Uma fórmula preparada por Guo Rong, médico-chefe do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital Provincial de Hubei de Medicina Tradicional Chinesa, composta por 15 g de Sang Sheng Sheng, 30 g de Cuscuta, 15 g de Sequence, 15 g de Cortex Eucommiae, 15 g de Eucommiae, 20 g de Astragalus, 12 g de Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, 6 g de Scutellaria baicalensis, 12 g de Agaricus blazei, 6 g de Glycineae. Os estudos clínicos mostraram que 14 pacientes do grupo de tratamento foram curados, 12 casos com efeito óbvio, 5 casos com efeito eficaz e 4 casos com efeito ineficaz, com uma taxa de eficácia total de 88,57%, o que melhorou significativamente os sintomas e sinais clínicos dos pacientes, especialmente na melhoria da dor ou inchaço abdominal, dor e distensão lombar e frequência urinária nocturna. 2.2 Medicamentos chineses patenteados No tratamento de pacientes com fuga fetal e inquietação fetal, os medicamentos chineses patenteados devem seguir o método de regular o Chong Ren e tonificar o rim para estabilizar o feto e combinar com as condições específicas dos pacientes, aplicando os comprimidos, pós, cremes e dans para identificar os sintomas e tratamentos, e os estudos clínicos provaram que a eficácia dos comprimidos e cremes é óbvia, por exemplo, os seguintes são alguns exemplos. Combinação de Anzi: Composta por Chuanjie, Sangsheng, Cuscuta, raiz de Ramie, Danshen, Scutellaria, Atractylodes macrocephala, Radix et Rhizoma Glycyrrhizae, Glycyrrhiza Uralensis, etc. Os estudos demonstraram que a Combinação de Anzi é clinicamente eficaz no tratamento da pré-eclampsia, não só pode melhorar significativamente os sintomas clínicos, tais como dor abdominal, dor lombar, hemorragia vaginal, etc., como também pode promover o crescimento das hormonas da gravidez e manter o declínio constante das hormonas após a formação do feto, de modo a garantir o desenvolvimento normal e melhorar a qualidade do embrião. A taxa de cura do tratamento clínico atinge 85% e a taxa de sucesso da preservação do feto atinge 90%. No grupo de tratamento, houve 303 casos, 295 casos foram curados e 8 casos foram inválidos, com uma taxa de cura de 97,4%. Estudos experimentais mostraram que Pregnacare tem um efeito óbvio de preservação do feto no aborto experimental em ratos causado por acupunctura e uterotonina, e tem um efeito relaxante óbvio no útero isolado de ratos e ratazanas e no útero in vivo de coelhos, e pode antagonizar o efeito excitatório da uterotonina e da acetilcolina no útero. Comprimidos para a tonicidade renal e tranquilidade fetal: Composto por Polygonum Multiflorum preparado, Semen Cuscutae, Radix Rehmanniae Praeparatae, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae e Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, é um novo medicamento da classe III da medicina tradicional chinesa. A investigação clínica mostra que a taxa de cura do grupo de tratamento é de 90,8% e a taxa de cura do grupo de controlo é de 79,1%, a diferença é estatisticamente significativa. Após o tratamento, pode melhorar significativamente os sintomas clínicos dos pacientes, e a progesterona e outros indicadores aumentaram significativamente. Cápsula espirituosa de preservação da fertilidade: É composta por rizoma amadurecido, ostra calcinada, schizandra, Colla Corii Asini, visco, Morinda citrifolia, Atractylodes macrocephala, inhame chinês, Paeonia lactiflora, osso de quilha calcinada, Radix et Rhizoma Gastrodiae, wolfberry chinês, Cortex Eucommiae, Cuscuta chinensis, etc. A investigação clínica mostra que a taxa de eficácia total do grupo experimental é de 97,5% e a taxa de eficácia total do grupo de controlo é de 82,5%. A cápsula de espírito preservadora do feto é melhor do que a progesterona. 2. 3 Outros 2. 3. 1 aplicação externa do Hospital do Distrito de Liwan de Medicina Tradicional Chinesa em Guangzhou, a investigação mostra que através da decocção livre de partículas de medicina chinesa aplicadas ao cordão umbilical para o tratamento da pré-eclâmpsia, o efeito terapêutico é óbvio, em que o grupo de tratamento de 30 casos, a cura de 18 casos, o efeito de 6 casos, os 4 casos eficazes, os 2 casos ineficazes, a taxa efectiva total de 93,3%. A fórmula é Cuscuta chinensis, Sequence, Sambucus, Mugwort, através da estimulação do cordão umbilical, estimula o qi dos meridianos, draga os meridianos e harmoniza o qi e o sangue. 2. 3. 2 acupunctura famoso mestre de acupunctura Sr. Xie Xiliang que o ponto do útero está fora do ponto meridiano, ponto yinjiao é Chong Ren e Shaoyin meridiano renal do ponto de encontro, ponto Fushe Departamento do meridiano do baço Taiyin, síncope yin meridiano do fígado e veia yinwei da reunião, os três pontos com pequena coluna moxa moxabustão, um total de útero quente, reabastecer o sangue, beneficiar o efeito do qi, o útero para obter o sangue de nutrição, para obter o qi do pleno, o feto é auto-solidificado.