(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: A displasia osteofibrosa é comumente observada em adolescentes e crianças. Pode levar à deformidade dos membros e a dores progressivas, mas as fracturas são frequentemente o primeiro sintoma a aparecer. Neste artigo, um paciente do sexo masculino de 18 anos queixou-se de dor na coxa que era pior com a actividade e aliviada pelo repouso. Após a cirurgia, a dor na coxa foi significativamente aliviada e o paciente foi capaz de abandonar as muletas 6 meses após a cirurgia.
Básico information】Male, 18 anos de idade
Tipo de disease】Bone displasia fibrosa
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】January 2022
Tratamento Plan】Surgical tratamento (raspagem de lesões e cirurgia de enxerto ósseo + cirurgia de fixação interna)
Tratamento Period】2 semanas no hospital, acompanhamento ambulatorial regular
Results】The lesão foi completamente raspada, a dor foi aliviada e o osso sarado.
I. Consulta inicial
A paciente era uma estudante do ensino secundário que tinha experimentado anteriormente dores na coxa direita e teve de as suportar até ao final dos exames devido à sua pesada carga académica. A paciente queixou-se de dor na coxa durante 3 meses. A dor era profunda, inchada e aumentou com a actividade, mas foi parcialmente aliviada com o repouso. A dor foi parcialmente aliviada em repouso e foi um pouco aliviada por analgésicos. Não fez muito exercício e não sofreu nenhum trauma recente, nem teve febre. Após uma consulta inicial, foi realizado um exame físico detalhado. Não havia deformidade óbvia, inchaço ou vermelhidão na coxa e a temperatura da pele era normal, mas havia dor no fundo quando a pressão era aplicada. O paciente era tão jovem e apresentava dores persistentes nas coxas que se suspeitou pela primeira vez de uma lesão femoral. Uma lesão vítrea na extremidade proximal do fémur direito era evidente no filme, mas o diagnóstico não pôde ser confirmado pelo filme.
II. Tratamento
O paciente foi internado no hospital e foi realizada nova RM, que mostrou sinais intramedulares anormais tanto no colo do fémur como no trocanter. Os resultados da RM eram altamente suspeitos de displasia fibrosa, mas o diagnóstico final precisava de ser confirmado pela patologia, que é o padrão de ouro para o diagnóstico. Após discutir o estado do doente e o plano de tratamento com a família, o doente foi finalmente submetido a um tratamento cirúrgico de raspagem e implante da lesão + fixação interna.
III. resultados do tratamento
A dor na coxa do paciente foi significativamente aliviada após a cirurgia e ele teve alta do hospital 2 semanas após a cirurgia. Após a alta, o paciente foi regularmente revisto na clínica ambulatorial e pôde andar de muletas no prazo de 6 semanas após a cirurgia. Aos 3 meses de pós-operatório, o paciente podia basicamente andar com peso em muletas sem desconforto local na coxa. As muletas podem ser completamente abandonadas aos 6 meses após a cirurgia. Cerca de 1 ano após a operação, a fixação interna pode ser removida após o osso ter cicatrizado completamente.
IV. Precauções
A displasia fibrosa óssea invade frequentemente a córtex óssea, resultando numa perda da força óssea local. Após a remoção cirúrgica da lesão, a força do osso é ainda mais reduzida e o paciente necessita frequentemente de ser protegido por uma fixação interna adicional para evitar a fractura após a cirurgia. As muletas pós-operatórias são frequentemente necessárias durante um período de tempo, dependendo da extensão da remoção da lesão. Além disso, embora a displasia seja benigna e raramente maligna, os pacientes precisam de ser revistos uma vez de seis em seis meses, mais ou menos, após a cirurgia. Estou muito feliz por o desconforto do homem de 18 anos ter sido aliviado após a cirurgia e por ele ter tido bons resultados.
V. Percepção pessoal
A displasia fibrosa óssea é um tumor benigno, pelo que não há necessidade de se preocupar demasiado, mesmo que seja detectado. O tipo clínico mais comum é o monostótico, e este doente pertence a este tipo. Para a displasia assintomática, não é necessário tratamento específico após a detecção, mas a observação regular é suficiente. No entanto, se a lesão for grande, dolorosa ou causar uma fractura patológica, a raspagem e o enxerto com a ajuda de uma placa de fixação interna, se necessário, pode ser uma opção. A doença tem uma certa probabilidade de recidiva após a remoção cirúrgica e, portanto, requer uma revisão pós-operatória regular.