Infertilidade – tempo e contra-indicações da ovulação com HCG

  I. Tempo de ovulação com HCG: 1. Endométrio ≥7mm. 2. Pelo menos um folículo ≥1.8cm de diâmetro. 3. E2 estradiol 250-500pg/ml (cada folículo maduro produz E2 200pg/ml).  4, P progesterona (<3ng/ml em fase luteal)  5. HCG intramuscular 36 horas IUI ou tempo de relações sexuais guiadas.  II. Verificar os níveis de sangue E2, P (progesterona) nos dias 3, 6 e 9 após a ovulação Se E2 ≤ 200pg/ml e P ≤ 30ng/ml, administrar HCG 2000IU por via intramuscular ou progesterona para manter a fase luteal.  III. O HCG para ovulação é dispensado nos seguintes casos 1. 3 ou mais folículos ≥16mm em diâmetro e/ou 5 folículos ≥11mm em diâmetro  2. 4 folículos ou mais 14mm. 3. 10 folículos 10mm. 4. E21000 pg/ml. iv. Se o ciclo de ovulação for induzido numa clínica ambulatorial, níveis de monitorização de estrogénio: 1. concentração ideal de E2: 1000-1500 pg/ml (2-3 folículos maduros são suficientes, menos de 3 folículos maduros).  2. altos valores de risco para OHSS a ocorrer: concentração E2 1500-2000 pg/ml. 3. contraindicado para injecção de HCG: concentração E2 >2000 pg/ml. 4. não há necessidade de aumentar a dose de Gn quando a concentração de E2 aumenta linearmente.