1.What é um pólipo da vesícula biliar?
O pólipo da vesícula biliar refere-se a uma lesão protuberante ou elevada na cavidade biliar, que pode ser esférica ou hemisférica, com ou sem ponta, e é geralmente benigno. Uma vez que é difícil diagnosticar a natureza dos pólipos da vesícula biliar antes da cirurgia, são geralmente denominados “lesões semelhantes ao pólipo da vesícula biliar” ou “lesões de aumento da vesícula biliar”.
2.What existem tipos de pólipos da vesícula biliar?
Patologicamente, podem ser divididos em:
(1) pólipo tumoral, incluindo adenoma e adenocarcinoma, e outros raros tais como hemangioma, lipoma, tumor muscular liso e neurofibroma.
(2) Pólipos não-neoplásicos, tais como pólipos de colesterol, pólipos inflamatórios, hiperplasia adenomatosa, e outros raros, tais como hiperplasia adenomatosa, granuloma amarelo, mucosa gástrica ectópica ou tecido pancreático, etc.
(3) Os pólipos de colesterol são cristais de colesterol depositados na superfície da mucosa da vesícula biliar; os pólipos inflamatórios são hiperplasia da mucosa da vesícula biliar, múltiplos, frequentemente com menos de 1 cm de diâmetro, na sua maioria combinados com pedras na vesícula biliar e colecistite; a hiperplasia adenomatosa da vesícula biliar é uma alteração hiperplástica da parede da vesícula biliar, tal como o tipo limitado é semelhante ao tumor, mas benigno.
3.What são os sintomas dos pólipos da vesícula biliar?
A maioria deles são detectados por ultra-sons durante o exame físico e são assintomáticos. Alguns doentes podem ter dor abdominal superior direita, náuseas e vómitos, e perda de apetite; muito poucos casos podem causar xantogranuloma obstrutivo, colecistite não estequiométrica, hemorragia biliar, pancreatite induzida, etc. O exame físico pode ter dores de pressão na parte superior direita do abdómen.
4.How para diagnosticar os pólipos da vesícula biliar?
O diagnóstico desta doença depende principalmente de ultra-sons, mas é difícil distinguir se se trata de um pólipo tumorigénico ou não tumorigénico, lesão benigna ou maligna. Os métodos para ajudar a confirmar o diagnóstico são: ultra-som convencional mais ultra-som Doppler colorido; ultra-som endoscópico; tomografia computorizada; biópsia por aspiração percutânea com agulha fina guiada por ultra-som. Em geral, a ecografia a cores é a mais rotineira e prática!
5.What são as causas dos pólipos da vesícula biliar?
Mais complexas, actualmente mais certas são: pólipos de colesterol principalmente devido ao metabolismo anormal dos lípidos na bílis, resultando em cristais de colesterol precipitados para formar pólipos; estimulação inflamatória crónica da vesícula biliar resultando em hiperplasia inflamatória da mucosa; obstrução biliar, estase biliar a longo prazo, estimulação biliar concentrada e estimulação bacteriana da advocacia.
6.Will os pólipos da vesícula biliar continuam a crescer?
Alguns pólipos da vesícula biliar não mudam de tamanho em muito tempo, a maioria deles crescerá gradualmente, pelo que devem ser seguidos regularmente por ultra-sons, e se houver indicações de cirurgia, especialmente se crescerem rapidamente num curto espaço de tempo, devem ser tratados cirurgicamente.
7.Which Os pólipos da vesícula biliar precisam de cirurgia?
Dado que um pequeno número de pólipos da vesícula biliar pode ser cancro da vesícula biliar em fase inicial ou tornar-se canceroso, as seguintes condições são consideradas como factores de risco de lesões malignas: diâmetro superior a 1 cm; idade superior a 50 anos; lesão única; polipo gradualmente crescente; cálculos combinados da vesícula biliar, etc.
Os doentes com sintomas significativos devem ser tratados cirurgicamente após a exclusão de factores psiquiátricos, gastroduodenais e outras doenças do tracto biliar.
Pacientes assintomáticos com as seguintes condições devem ainda ser considerados para cirurgia: lesão única com diâmetro superior a 1 cm, idade superior a 50 anos, aumento de ultra-som em série, pólipo adenomatoso ou base larga, cálculos combinados da vesícula biliar ou espessamento da parede da vesícula biliar.
8.How para acompanhar pacientes que não necessitam de cirurgia por enquanto?
Os doentes sem as condições acima referidas não devem ser operados com urgência e devem ser revistos por ultra-sons de 6 em 6 meses.
9.How para escolher o método cirúrgico?
Para pólipos da vesícula biliar com menos de 2cm de diâmetro, é possível a colecistectomia laparoscópica; para mais de 2cm ou altamente suspeitos de alterações malignas, a cesariana deve ser realizada para facilitar a ressecção radical.
10.How para ver a “cirurgia biliar” para pólipos da vesícula biliar?
À parte os pólipos da vesícula biliar, mesmo no caso de colecistite e pedras na vesícula biliar, existem indicações rigorosas para a escolha da “cirurgia biliar”, tais como: função normal da vesícula biliar (concentração e excreção da bílis) antes da cirurgia, inflamação recorrente da vesícula biliar, ausência de potenciais lesões malignas na vesícula biliar, o paciente está disposto a fazer a cirurgia biliar e pode aceitar os riscos relacionados, especialmente a possibilidade de reoperação. Além disso, para além dos riscos cirúrgicos normais, pode também ocorrer cirurgia de remoção de pólipos biliares de preservação: colecistite aguda traumática pós-operatória, pólipo residual ou falhado, fuga biliar pós-operatória, peritonite biliar, aderências abdominais, recidiva de pólipos pós-operatória, sua complicação espessa de pedras na vesícula biliar, colecistite pós-operatória, etc.
Hoje em dia, o mercado médico é confuso e confuso, por isso espero que os pacientes possam manter os olhos abertos e não se deixem enganar pelos maus hospitais que usam a “preservação da bílis” como um gadget para solicitar pacientes!