I. Desenvolvimento embrionário do coração Alterações na forma do coração: O coração é derivado do estroma mesenquimal na cabeça do embrião, a placa germinal. O coração começa a formar um par de condutas paralelas (canais cardíacos) com uma cavidade pericárdica no seu lado dorsal. Neste ponto, o longo eixo dos canais é paralelo ao eixo do corpo. À medida que o embrião cresce, a cabeça estende-se para a frente e os canais cardíacos alcançam posteriormente o lado ventral da faringe. No início da quarta semana, os tubos do coração direito e esquerdo formam um único tubo, que serve como o primórdio do endocárdio. A camada suja mesodérmica que envolve o lúmen do tubo espalha-se para formar o miocárdio e o epicárdio. O tubo único do coração é dividido em quatro expansões locais, da cabeça à cauda, o bulbo, o ventrículo, o átrio e o seio venoso. Kong Qingfeng, Departamento de Ultra-sons, Primeiro Hospital Popular de Jining A evolução e segregação dentro do coração: ① Segregação do canal atrioventricular: O canal atrioventricular é a parte estreita entre o átrio original e o ventrículo original. Na quarta semana, um centro de proliferação mesenquimal, chamado almofada endocárdica, aparece aqui nos lados caudal dorsal e cefálico ventral do anel mesenquimal. A almofada endocárdica sobressai gradualmente no canal atrioventricular, com a sua borda livre a crescer para o lado oposto. Na sexta semana, as duas almofadas endocárdicas dorsoventrais fundem-se na linha média, separando o canal AV em dois canais, direito e esquerdo. O endocárdio na boca dos canais forma dobras cujos arcos estão virados para os átrios e formam as válvulas AV, as válvulas tricúspides e mitrais. ② Separação dos átrios: inicialmente um septo em forma de foice ocorre na linha média da parede parietal dos átrios e é chamado o primeiro diafragma interatrial. Estende-se até à almofada endocárdica, e antes de chegar à almofada endocárdica, é deixado temporariamente um buraco entre a borda livre do septo da foice e a almofada endocárdica, chamado primeiro forame interatrial, que serve de conduto entre os átrios direito e esquerdo. O primeiro forame interatrial está completamente fechado até à sexta semana. Ao mesmo tempo, uma perfuração é absorvida acima do primeiro diafragma atrial para permitir que os átrios direito e esquerdo comuniquem nesta altura, a isto chama-se o segundo forame atrial. Após a formação do primeiro diafragma interatrial, ocorre um septo semelhante em forma de foice à sua direita, chamado segundo diafragma interatrial. O segundo diafragma interatrial cresce do lado anterior ao superior dos átrios em direcção ao lado posterior ao inferior, ou seja, em direcção à entrada da veia cava inferior, cobrindo gradualmente o segundo forame interatrial. A extremidade inferior do segundo diafragma interatrial estende-se anterior e posteriormente com um pé preso à almofada endocárdica, cuja extremidade livre encerra um buraco de forma oval abaixo do segundo diafragma interatrial, chamado forame oval. O tecido do primeiro diafragma atrial é fino e semelhante a uma membrana no lado esquerdo do forame oval, parecendo uma aba viva sobre o forame oval. Quando a pressão no átrio direito é alta, o sangue pode passar pelo orifício oval, empurrando o primeiro diafragma atrial e passando pelo segundo orifício atrial para o átrio esquerdo, assegurando assim que o feto recebe sangue materno fresco da veia umbilical e o átrio direito flui através do orifício oval para o átrio esquerdo para fornecer ao feto transporte de sangue por todo o corpo. Após o nascimento, no entanto, a pressão no átrio esquerdo excede a do átrio direito, e uma válvula viva do forame oval está ligada ao diafragma atrial, impedindo o desvio do fluxo sanguíneo. Durante a formação do diafragma atrial, o seio venoso também se move gradualmente para a direita para o átrio direito e expande-se para se tornar parte do átrio direito. Os ramos principais do seio venoso abrem directamente para o átrio direito, formando a entrada para a veia cava superior e inferior e para o seio coronário. (iii) Separação dos ventrículos: A parede da base do ventrículo primitivo cresce em direcção à almofada endocárdica, separando as metades esquerda e direita do ventrículo, mas deixando um buraco acima dele, chamado forame interventricular. Por volta do final da sétima semana, este buraco é fechado por uma membrana formada pela convergência do septo miocárdico, o septo conus e as almofadas endocárdicas atriais, formando o septo membranoso, a parte membranosa do septo do coração adulto. (iv) Separação do tronco arterial: Ao mesmo tempo que ocorre o septo ventricular, também ocorre um septo espiral no tronco arterial (que corresponde à extremidade distal do bulbo cardíaco), que está ligado ao septo ventricular e separa a aorta ascendente do tronco arterial pulmonar. O primeiro abre-se para o ventrículo esquerdo e o segundo para o ventrículo direito. Se o septo não for devidamente separado na sua evolução, pode causar inversão pósstenose no início da artéria pulmonar pós-aórtica. II. Desenvolvimento dos grandes vasos Seis pares de arcos arteriais emanam do tronco arterial projectando-se do bulbo do coração, contornando dorsalmente os lados da faringe para formar duas aortas longitudinais que, por sua vez, formam uma aorta descendente no lado caudal. O primeiro, segundo e quinto pares de arcos arteriais degeneram e desaparecem, o terceiro par torna-se o arco carotídeo, o quarto par torna-se a artéria subclávia inominada e direita do lado direito e divide-se do lado esquerdo para formar o arco aórtico final, que liberta a artéria subclávia esquerda e se une à aorta descendente. Quando o tronco arterial se divide longitudinalmente na aorta ascendente e no tronco pulmonar, o sexto par de arcos arteriais junta-se às artérias pulmonares para formar as artérias pulmonares esquerda e direita. No lado esquerdo, o 6º par de arcos arteriais permanece ligado à aorta dorsal, que forma o ducto arteriosus (o ligamento arterial em adultos).
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