O que é a fertilização in vitro (FIV)
A infertilidade é causada por um bloqueio das trompas de falópio por várias razões, impedindo a reunião do esperma e do óvulo. A solução é tentar que o esperma encontre o óvulo e o fertilize fora do corpo, o que é frequentemente referido como FIV. Isto é frequentemente referido como FIV. Isto é feito usando medicação para encorajar o crescimento de mais óvulos de ambos os ovários, depois removendo os óvulos quando estão maduros e colocando-os numa cultura que simula o corpo humano;
Após um período de incubação, o esperma e os óvulos são fundidos para formar um óvulo fertilizado que se divide em 4-8 células. 2-3 dos embriões melhor desenvolvidos são então seleccionados e colocados de volta na cavidade uterina para continuar o seu desenvolvimento. O termo médico para FIV é fertilização in vitro – transferência de embriões. É a única opção para casais que são inférteis devido a uma trompa de falópio bloqueada, mas pode evidentemente ser usada para tratar outras causas de infertilidade onde outros tratamentos falharam.
Quem é adequado para FIV?
1. aqueles com doença tubária grave, tais como bloqueio tubário ou retenção de líquidos devido a doença inflamatória pélvica; ou tuberculose tubária com endométrio normal; ou bloqueio tubário após cirurgia de gravidez ectópica
2. endometriose
3. infertilidade imunitária, onde existem anticorpos anti-espermatozóides no sémen do parceiro masculino ou no muco cervical do parceiro feminino
4. factor masculino, isto é, oligospermia, espermia fraca, teratospermia
5. Infertilidade inexplicada
6. outras causas de infertilidade que não tenham sido tratadas
7. aqueles com doenças hereditárias que requerem diagnóstico pré-transplante
8, Outros: como a síndrome de não ruptura do folículo, etc.
Quem não é adequado para FIV?
1.Women com função anormal de órgãos importantes, tais como doenças cardíacas, hepáticas e renais que não suportam a gravidez e o parto
2. a presença de doenças infecciosas agudas ou crónicas activas ou emergências infecciosas agudas no corpo da mulher
3. se a mulher tiver tumores malignos dos ovários, útero ou peito, não pode aceitar o embrião para implantação e crescimento.
Quanto custa a FIV?
O custo da FIV inclui geralmente dois componentes principais. Uma parte é o custo dos medicamentos promotores da ovulação, que pode variar muito devido ao uso de medicamentos importados e domésticos, variando entre RMB 3,000-20,000, e custando geralmente cerca de RMB 5,000-10,000. Além disso, quanto mais velho for, maior é a quantidade de medicamentos utilizados e maior é o custo. A outra parte é o custo da cirurgia e das operações laboratoriais, que varia consoante o tratamento. É normalmente de cerca de 10.000 dólares. O custo total pode variar de pouco mais de $10.000 a mais de $30.000.
Qual é a taxa de sucesso do tratamento da infertilidade?
A hipótese de concepção num mês para as mulheres em idade reprodutiva normal (não-infertilidade) é de cerca de 20% e a Organização Mundial de Saúde define a infertilidade como tendo a duração de um ano. A taxa de sucesso do tratamento da infertilidade varia de hospital para hospital. Em geral na China, os pacientes submetidos a tratamento de FIV têm uma taxa de sucesso de cerca de 20-40% por tratamento (por ciclo menstrual), que é semelhante à taxa de concepção das mulheres em idade reprodutiva normal.
Factores que afectam a taxa de sucesso
1. factores femininos: A idade do parceiro feminino, ou seja, oócitos mais velhos, reduz significativamente a sua reserva e qualidade de oócitos quando ela tem mais de 35 anos, afectando significativamente a taxa de gravidez de FIV.
2. factor masculino: refere-se principalmente à qualidade do esperma, especialmente quando a vitalidade do esperma é inferior ou igual a 4% ou a proporção de esperma deformado é superior ou igual a 60%, a taxa de sucesso da FIV será significativamente reduzida. Além disso, se a densidade de esperma for inferior ou igual a 5 milhões por mililitro, a FIV convencional não terá qualquer hipótese de sucesso.
3. causas de infertilidade: A taxa de gravidez de FIV varia entre pacientes com causas diferentes, por exemplo, a taxa de sucesso é maior se a infertilidade for causada por obstrução tubária bilateral. Por exemplo, a taxa de sucesso é maior se a infertilidade for causada apenas por obstrução tubária bilateral, enquanto a taxa de sucesso é menor se a mulher for maior ou igual a 35 anos ou tiver anomalias graves no sémen.
4. influência da superovulação induzida: a resposta dos ovários às drogas, o número, o tamanho e a taxa de desenvolvimento dos folículos, tudo isto afecta a taxa de sucesso.
5) Influência do ambiente e operação laboratorial: O sistema de cultura laboratorial, condições ambientais tais como temperatura, humidade e limpeza, e a proficiência e precisão do processo de operação manual podem ter efeitos adversos sobre os oócitos, esperma e embriões, afectando assim a sua taxa de gravidez.
Exame pré-operatório.
1.Female: Testes pré-operatórios após a menstruação, incluindo: testes de sangue de rotina, função hepática, anticorpos para hepatite B e C, anticorpos para HIV e sífilis, hormonas sexuais, os quatro testes eugénicos (TORCH), anticorpos imunitários, leucorreia, gonocócica e testes de clamídia.
2. homens: 2-7 dias de visita de abstinência para testes: anticorpos contra a hepatite B e C, anticorpos contra o HIV e sífilis, TORCH, anticorpos imunitários, gonococcus e clamídia, rotina do sémen e testes funcionais do sémen.
Como funciona o processo de tratamento da FIV?
1. indução da superovulação: mulheres normais ovulam apenas um óvulo por ciclo menstrual no seu estado natural. O desenvolvimento e maturação de múltiplos folículos pode ser obtido através de medicação, aumentando a taxa de sucesso da recuperação cirúrgica de óvulos e fertilização in vitro, um processo conhecido como indução da superovulação.
2. para monitorizar o desenvolvimento folicular e determinar o momento da recuperação dos ovos, a monitorização vaginal por ultra-sons do desenvolvimento folicular é normalmente iniciada após 5 dias de medicação de ovulação, juntamente com os níveis de LH urinário e estrogénio sanguíneo, a dosagem é ajustada e a medicação é continuada até ao dia anterior à recuperação dos ovos. HCG 5000 U é injectado na noite da maturação folicular e os ovos são recuperados 34 – 36 horas mais tarde.
3., Recuperação de ovos: Sob orientação de ultra-sons vaginais através de perfuração posterior do fórnix, os ovos são aspirados e transferidos para um meio de cultura durante 3 – 6 horas para fertilização. É basicamente não-invasivo.
4. optimização do sémen: O sémen é optimizado para rastrear o esperma com elevada motilidade e excelente capacidade de fertilização. O sémen deve ser retido ao mesmo tempo que o dia da ovulação.
5. fertilização in vitro e cultura embrionária precoce: 2-6 horas após a recuperação dos óvulos, os oócitos são tratados de forma óptima e os espermatozóides são cultivados no líquido de cultura num certo número de proporções para que possam ser fertilizados in vitro. Se os ovos fertilizados forem formados e se desenvolverem normalmente, são transferidos para um prato de cultura contendo o fluido de crescimento e continuam a ser cultivados durante 1-3 dias antes da transferência embrionária.
6. transferência do embrião: O embrião bem desenvolvido é colocado novamente na cavidade uterina através do cateter de transferência para que o embrião possa ser implantado com sucesso na cavidade uterina e continuar a crescer e a desenvolver-se. Deite-se durante 2-4 horas após a transferência e evite actividades extenuantes durante 24-48 horas.
7. gestão pós-transferência: A progesterona ou HCG é dada após a transferência para promover a proliferação de células luteais, para promover a síntese e secreção de progesterona e para apoiar a função luteal. 2 semanas depois, verificar a gravidez, e se estiver grávida, utilizar durante os 3 meses completos.
Quanto tempo leva para fazer FIV?
O tempo necessário varia um pouco em função do protocolo de ovulação utilizado. Com um longo protocolo, são necessários quase 30 dias desde o início da medicação de ovulação até ao fim da transferência embrionária. Se o regime utilizado for um regime curto, de baixa estimulação ou regime antagonista, levará aproximadamente 15-20 dias desde o início das pílulas de ovulação até ao fim da transferência embrionária.
Após a transferência do embrião, necessitará de apoio luteal durante 2 semanas para verificar a gravidez e para continuar a medicação se estiver grávida ou parar se esta falhar.