Número de doentes externos do Registo Cirúrgico do Hospital Popular Provincial de Guizhou: Peng Yikun, Departamento de Otorrinolaringologia, Guizhou Provincial People’s Hospital Hospital Resident Number: 223343 Patient Name: Idade do Mao Changlin: 55 anos, sexo: Diagnóstico Masculino antes da cirurgia: Síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono (grave) Diagnóstico após a cirurgia: Síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono (grave) Nome da cirurgia: Amputação palatina dura combinada avanço do palato mole + Cirurgião H-UPPP Cirurgia Peng Yi-kun Assistente: Huang Xing-yu Tipo de anestesia: anestesista geral Anestesista Anestesiologista Data da cirurgia: 10 de Abril de 2009 14:00h Início às 19:10h Paragem do procedimento cirúrgico: O paciente é supino, após anestesia geral bem sucedida através de cânula nasal, desinfecção de rotina, embrulho da cabeça e colocação de toalhas. (1) Foi colocado um abridor para expor a cavidade faríngea e as amígdalas foram vistas como sendo grandes bilateralmente. O palato mole foi frouxamente abatido, o palato duro era alto e arqueado, o palato mole era demasiado longo, a cavidade orofaríngea era estreita, e o espaço lingual posterior era estreito. (2) Ao longo do bordo da junção da amígdala direita e do arco palatoglossal, a mucosa foi incisada com uma faca em forma de foice num arco de cima para baixo, e a mucosa na junção da amígdala e do arco palatoglossal foi incisada para baixo ao longo da prega semilunar do arco palatoglossal. O descascador foi utilizado para separar o arco palatoglosso e a amígdala para baixo, expondo o pólo superior da amígdala, descascando para baixo ao longo do períneo até ao pólo inferior da amígdala, deixando apenas uma ponta fina, removendo a amígdala completamente com uma armadilha, e comprimindo para parar a hemorragia; verificar a existência de amígdalas residuais e hemorragia activa. Parte da mucosa hipertrófica do arco palatofaríngeo foi removida, e o arco palatofaríngeo e o arco palatolingual foram fechados com 7 suturas. Da mesma forma, a amígdala esquerda e parte da mucosa hipertrofiada do arco palatofaríngeo foram removidas e o arco palatofaríngeo e o arco palatolingual foram suturados. (3) Uma incisão em U invertida foi feita em ambos os lados da linha média do palato mole com um pequeno cortador de esferas na camada mucosa, com o ponto mais alto a cerca de 2,0 cm da borda do palato mole. O excesso de tecido adiposo foi removido, o tecido muscular (tensor de velas palatino, elevador de velas palatino) e a membrana palatina saudável foram preservados, o excesso de mucosa do lado orofaríngeo do palato mole foi cortado, e mais mucosa do lado nasofaríngeo do palato mole foi preservada. A mucosa de ambos os lados da úvula foi cortada com a unha média e o excesso de tecido gorduroso foi removido com um hemostato. A mucosa deve ser alinhada na junção do palato mole e da úvula. Ao suturar a mucosa da úvula, esta deve ser suturada a partir da raiz da úvula, e ambos os lados devem ser suturados simetricamente para evitar que a mucosa se desloque para um lado e cause muito pouca mucosa no outro lado. (4) Desinfectar a cavidade oral com iodo, e fazer uma incisão em U com uma faca circular a 1,0 cm da margem gengival do segundo molar. A aba mucoperiosteal foi separada sem corte da mucosa nos incisivos para expor a placa horizontal do osso palatino e para parar o sangramento por electrocoagulação se necessário. Na junção do palato duro e mole, a membrana da chave palatina foi cortada com uma faca afiada, e o osso palatino duro foi removido com uma pinça mordedora em forma de lança de cerca de 01,0 cm, com hemostasia rigorosa. Uma agulha circular com 7 fios foi passada através do pequeno orifício do palato duro de baixo para cima, depois entre as abas mucoperiosteais do palato duro, e depois através do pequeno orifício do palato duro de cima para baixo. O palato mole foi levantado para cima em cerca de 1,0 cm. A cavidade foi enxaguada com soro fisiológico Qingda e examinada para uma pequena quantidade de exsudado activo. Intra-operatoriamente, a cavidade oral e a hipofaringe foram preenchidas com gaze de vaselina, e o paciente voltou à UCI com um tubo.(5) Após a operação, o procedimento decorreu sem problemas; a hemorragia intra-operatória foi de cerca de 800 ml, e a amostra foi enviada para exame.