Os fumadores crónicos, especialmente aqueles que fumam de manhã com o estômago vazio, podem desenvolver “toxicidade do fumo”, uma perda de visão em ambos os olhos com cegueira de cor vermelha e uma atrofia normal do fundo ou do nervo óptico. O exame de campo visual mostra uma mancha escura oval ou em forma de haltere entre o ponto central do olhar e o ponto cego. Para esta doença, o tratamento começa com a cessação do tabagismo, vitamina B12 de acção longa intramuscular (250mg 1/dia, 10 vezes); tiossulfato de sódio intravenoso (30-40ml, 1/dia, 10 vezes); cistina oral 4g diariamente durante 4-6 meses; vitamina B6 30mg/dia.