Com o rápido desenvolvimento da tecnologia de reprodução assistida, a taxa de sucesso da FIV tem vindo a aumentar nos últimos anos. A idade média das pacientes de conceção assistida é de cerca de 33 anos, e a taxa de gravidez clínica do seu ciclo único tem-se mantido estável em mais de 55%, e a taxa de sucesso dos jovens é ainda mais elevada, e a taxa de gravidez clínica de dois ciclos descongelados após um ciclo fresco pode atingir mais de 80%, mas ainda há cerca de 10% de pacientes que não conseguem engravidar mesmo após múltiplas transferências de embriões, o que é também o problema de estrangulamento que impede o aumento adicional da taxa de gravidez. No entanto, ainda há cerca de 10% de pacientes que não conseguem engravidar após múltiplas transferências de embriões, o que também é um problema que impede o aumento da taxa de gravidez. De acordo com os actuais progressos da investigação no país e no estrangeiro e com as características diagnósticas e terapêuticas do nosso hospital, explorámos as seguintes experiências eficazes para melhorar a tolerância endometrial das doentes com insucesso repetido da implantação, com exceção dos factores que afectam os embriões. 1, Histeroscopia e tratamento histeroscópico De acordo com as estatísticas, 25%-50% das pacientes com insucesso repetido da implantação têm anomalias na cavidade uterina, e a histeroscopia, como uma operação segura, minimamente invasiva e fácil de dominar, pode descrever a morfologia da cavidade uterina de forma mais intuitiva e avaliar o estado da cavidade uterina com mais precisão, e pode ser usada para reter amostras para exame patológico, se necessário, e tornou-se o padrão ouro para o diagnóstico de lesões da cavidade uterina. Em doentes com antecedentes de insucesso da FIV-ET, a histeroscopia pode melhorar significativamente a taxa de sucesso da reimplantação através do tratamento de pólipos endometriais, miomas submucosos, aderências uterinas e outras lesões sugeridas durante o exame. Por conseguinte, recomenda-se que as doentes com insucessos repetidos de implantação sejam submetidas a histeroscopia de rotina para avaliar as condições da cavidade uterina antes de repetir o tratamento de fertilidade, de modo a obter uma taxa de gravidez satisfatória. O momento da “janela de implantação” A janela de implantação endometrial refere-se ao momento em que o revestimento uterino permite que o embrião se implante, o que geralmente ocorre por volta do 20º ao 24º dia do ciclo menstrual normal e dura cerca de 24 horas, e é a chave da implantação do embrião para entender essas 24 horas com precisão. No entanto, devido a diferenças individuais, a janela de implantação pode ser avançada, atrasada ou encurtada em cerca de 25% das mulheres. Por conseguinte, a imprecisão da janela de implantação endometrial é um dos factores mais importantes para o fracasso da implantação do embrião. O nosso hospital especializado efectuou uma nova exploração individualizada destas doentes e conseguiu compreender e controlar a janela de implantação única de cada uma em todos os níveis antes da implantação, tendo conseguido dar boas notícias com frequência. Para as pacientes com insucessos repetidos de implantação, o nosso hospital de especialidade utiliza frequentemente a perfusão intra-uterina para melhorar a tolerância do endométrio, que tem como efeito melhorar a resistência do endométrio aos estrogénios e aos fármacos vasoactivos, melhorar a resistência do endométrio à ecogenicidade do exsudado basal inexplicável, ter um efeito terapêutico na inflamação crónica do endométrio, melhorar o estado imunitário do endométrio e promover a proliferação das células endometriais, etc. De acordo com as estatísticas actuais do nosso hospital de especialidade, podemos tratar estas pacientes da mesma forma que as nossas pacientes. De acordo com as estatísticas actuais do nosso hospital de especialidade, este tratamento pode aumentar significativamente a taxa de gravidez de pacientes com falhas repetidas de implantação. 4, a raspagem endometrial é um tratamento mecânico, no 3º-10º dia da menstruação, raspando as paredes endometriais com uma espátula conforme apropriado, e o material intrauterino pode ser enviado para exame anatomopatológico, o que geralmente não afeta a transferência do embrião no mesmo mês. Estudos demonstraram que a raspagem diagnóstica antes da transferência de embriões pode aumentar significativamente a taxa de implantação de embriões, o sucesso da gravidez e os nados vivos em pacientes com falhas repetidas de implantação. O mecanismo pode ser o facto de a raspagem poder remover a hiperplasia irregular do endotélio, promover o fornecimento de sangue e desencadear uma resposta inflamatória, melhorando assim a taxa de implantação do embrião. As alterações na espessura endometrial podem refletir parcialmente o estado funcional do endométrio, avaliando assim a tolerância do endométrio. Embora ainda haja um debate sobre a espessura endometrial adequada, é consensual que um endométrio fino afecta a implantação do embrião. Ao estabelecer endométrio artificial para pacientes com falha de implantação repetida, de acordo com a espessura do endométrio e desenvolvimento folicular, a adição oportuna de estrogênio pode melhorar o desenvolvimento do útero e promover o crescimento do endométrio, mas a premissa é procurar a causa primária da doença, e há um tratamento controverso pode ser feito, como tratamento histeroscópico, eliminação da inflamação, causas endócrinas da doença e outros tratamentos. 6, tratamento auxiliar da medicina chinesa Atualmente, o nosso hospital especializado introduz acupunctura, moxabustão de gengibre quente, pacotes de sal mineral, fisioterapia de ondas ultra-curtas e outra tecnologia de medicina chinesa apropriada, estado físico do paciente integrado para desenvolver um plano de tratamento para melhorar a taxa de gravidez, melhorar a qualidade de vida do paciente tem um efeito terapêutico significativo, e alguns dos pacientes de acordo com a causa da implementação de intervenções da medicina tradicional chinesa. Em conclusão, o nosso objetivo é “não desistir de nenhuma doente”. A melhoria da tolerância endometrial é a chave para melhorar a taxa de implantação embrionária. Quando nos deparamos com pacientes com repetidos insucessos de implantação, devemos investigar melhor as causas, formular planos de tratamento individualizados, ajustar o corpo e a mente das pacientes ao estado ótimo e fazer o nosso melhor para entregar anjinhos a todas as famílias.