Nem todas as hemorróidas requerem tratamento cirúrgico, e as que requerem representam apenas 10-20% das consultas externas, mas fiquei surpreendido ao descobrir, nos últimos anos, que em certos hospitais especializados em hemorróidas, 100% dos seus doentes externos requerem efetivamente tratamento cirúrgico! E mesmo antes do exame, o doente deve primeiro verificar a rotina pré-operatória e a rotina de coagulação, para que na cama possa ser operado a qualquer altura! Que tipo de hemorróidas necessitam de tratamento cirúrgico? De uma forma simples, são as hemorróidas mais graves que necessitam de tratamento cirúrgico. Classificamos as hemorróidas mistas em 4 fases, sendo que apenas 3-4 fases das hemorróidas mistas necessitam de tratamento cirúrgico. Fase 1: Sai sangue fresco do ânus durante o movimento intestinal, mas não sai nada do ânus. Fase 2: O sangue fresco sai do ânus durante a defecação, e uma pequena quantidade de carne sai do ânus, e o material prolapsado pode retrair-se sozinho após a defecação. Fase 3: Sai sangue do ânus durante a defecação e há um grande prolapso, que não pode ser retraído por si próprio e tem de ser empurrado para dentro do ânus com a mão. Fase 4: prolapso prolongado fora do ânus, embora a mão o empurre para dentro do ânus, ele voltará a sair. A razão pela qual não defendemos a cirurgia para as hemorróidas mais ligeiras é porque a cirurgia às hemorróidas não pode ser uma cirurgia de “raiz”. Qualquer pessoa que seja submetida a uma cirurgia às hemorróidas tem probabilidades de ter uma recorrência da hemorroida e, se for operada a hemorróidas muito ligeiras, poderá ter de se submeter a muitas cirurgias às hemorróidas durante a sua vida! O que acontece com as hemorróidas de fase 1-2? As hemorróidas de fase 1-2 podem sangrar ou inchar quando rebentam e podem ser tratadas com medicação.